蜘蛛痣出血点肝掌.ppt

蜘蛛痣出血点肝掌,张树远协和098,蜘蛛痣,是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。,蜘蛛痣产生的主要原因是性激素代谢紊乱，且有学者认为蜘蛛痣的发生与机体雌激素的水平直接相关，所以临床上以下人群均可出现蜘蛛痣：,1.正常人：特别是青春期的女孩，因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，所以也可出现蜘蛛痣，但这是正常生理现象，不用特殊治疗，随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失,2.妊娠期妇女：蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的，而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多，所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣，且大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。,3.肝脏病患者：肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失，所以当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张从而诱发机体出现蜘蛛痣，因此说肝脏病变是形成蜘蛛痣的常见病因，其中以急、慢性肝炎或肝硬变为最常见,相关疾病,大三阳伴有蜘蛛痣蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯,因为蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而大三阳伴有蜘蛛痣的发生率可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和大三阳病情相平行，当大三阳病情恶化时，蜘蛛痣可急剧增多;大三阳病情好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。另外，大多数学者认为蜘蛛痣的产生与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，也会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。,小三阳伴有蜘蛛痣乙肝小三阳如果出现了蜘蛛痣，就表明小三阳患者的肝功能受到了一定程度上的损害，当肝脏出现损伤时，灭活雌激素的能力下降，而雌激素有扩张毛细血管的作用，这才形成了蜘蛛痣。因此出现了蜘蛛痣就需要及时到正规的肝病医院做全面的检查，根据肝功能、HBV-DNA、肝脏B超等项目的检查结果来确定病情，进行科学的治疗乙肝小三阳的症状还有很多，例如：肝掌、黄疸等,友情提示：有蜘蛛痣不一定是肝病,出血点,皮肤、粘膜广泛出血,多为散在性针头大小的皮内形成瘀点或瘀斑，叫皮下出血点。,原因,(1)血管外因素血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。,(2)血管因素是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果。,(3)血小板因素血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症。,(4)凝血因子因素凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。,皮下出血粘膜或皮肤下面时常出现瘀点、瘀斑、血肿，有时还可发生鼻衄n、齿衄。此种症状特征多见于重症肝炎或肝硬化晚期。,肝掌,在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。,肝掌是怎么形成的呢？,其实肝掌的发生原因与蜘蛛痣一样，主要是肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，雌激素在体内累积，刺激毛细动脉充血、扩张，久而久之形成了肝掌。,肝掌相关疾病,血色病性心肌病肝肺综合征暴发性肝衰竭妊娠合并肝硬化乙肝及其他病毒性肝炎肝大门静脉高压肝炎后肝硬化肝淀粉样变性,肝坏了！总之，,综上所述,如果出现蜘蛛痣，出血点和肝掌，那么，患者极有可能是病毒性肝炎恶化至肝硬化,问题出现了：,患者：无蜘蛛痣，出血点和肝掌,什么原因呢？,估计是编教案的老师不想要我们直接看出来患者得了严重的肝病！,暴饮暴食,暴饮暴食是种不良的生活习惯。根据发生的频率和心理作用会发展成暴食症。岁末年初，宴请、聚餐的机会增多，因此暴饮暴食成为一种常见的“节日综合征”。暴饮暴食是一种不良的饮食习惯，它会给人的健康带来很多危害,暴饮暴食引起的不良后果,饮暴食后会出现头晕脑胀、精神恍惚、肠胃不适、胸闷气急、腹泻或便秘，严重的，会引起急性胃肠炎，甚至胃出血；大鱼大肉、大量饮酒会使肝胆超负荷运转，肝细胞加快代谢速度，胆汁分泌增加，造成肝功能损害，诱发胆囊炎、肝炎病人病情加重，也会使胰腺大量分泌，十二指肠内压力增高，诱发急性胰腺炎，重症者可致人非命。研究发现，暴饮