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思想政治教育中青年杰出人才支持计划申 报 表申 请 人: 所 在 学 校: 申 请 日 期: 教育部思想政治工作司 制填 表 说 明一、申报表是评审主要依据,必须如实填写,文字要简明扼要,数据要力求准确。二、“基本信息”填写说明1“出生年月”请按照“X年X月”格式填写,如“1976年6月”;2“职称”请写明具体专业技术职务名称,如“教授”、“研究员”等,不要仅填写“初级”、“中级”或“高级”; 3“现任职务”请写明准确职务名称,如“校党委副书记”、“院学工办主任”等,无具体行政职务的请填写“无”;4“最后学位”请填写“学士”、“硕士”或“博士”;5“硕士研究生导师”、“博士研究生导师”请填写“是”或“否”; 6“工作单位部门”请填写全称,具体至所在院系所、部门;7“一线从事思想政治教育工作时间”、“现职务职级晋升时间”为截至2016年6月的时间,填写格式为“X年X个月”;8“住宅、办公电话”请注明区号,如“01012345678”;9“电子邮件”请取消自动形成的超链接;10“获奖名称”、“成果名称”等信息请写明全称。三、申请书请用A4纸打印,于左侧装订成册。表格空白不够时,请自行加页。姓 名性 别照 片出生年月职 称现任职务最后学位硕士研究生导师博士研究生导师研究方向工作单位部门一线从事思想政治教育工作时间现职务职级晋升时间通讯地址联系电话住宅邮政编码办公电子邮件手机近五年获省级以上奖励情况获奖名称获奖时间授予单位近五年代表性科研成果成果名称刊物名称(出版社)发表(出版)时间个人学习、工作简历(大学及以上)未来规划理论研究研究方向研究选题研究思路预计成果成果形式:发表渠道:预期效果:实践创新选定主题工作思路预期效果理论宣讲宣讲专长前期基础未来规划所在

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