消渴病肾病ppt课件

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案,肾病二科,1,内容简介,常见症候要点,常见症状/症候施护,中医特色治疗护理,健康指导,护理效果评价,2,一、常见症候要点,气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少舌淡，舌胖质淡。阴虚证：怕热汗出或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热，舌瘦红而裂。阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。,3,一、常见症候要点,血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脉络色紫怒张。痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉，舌苔白腻。湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝或烦闷不灵，皮肤瘙痒，舌苔白腻。,4,二、常见症状/症候施护,（一）水肿1、评估水肿程度，监测体重腹围。2、观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。3、阴囊水肿者可局部垫起，避免受压，严重胸腹水时，取半坐卧位。4、遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。,5,二、常见症状/症候施护,（二）皮肤瘙痒1、着柔软棉织品，避免化纤羽绒羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40度以下。2、修剪指甲，指导患者勿挠抓皮肤。3、遵医嘱给予中药涂药。4、遵医嘱中医药浴，药液温度在40度以下，药浴时间要短，以20min为宜。5、遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。,6,二、常见症状/症候施护,（三）泡沫尿（蛋白尿）1、观察尿泡沫多少及消散时间。2、注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。3、遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。（四）恶心呕吐1、保持口腔清洁。2、舌面放鲜姜片，以缓解呕吐。3、口中氨味者，予以冷开水或饮凌梦水漱口。4、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧，神阙等穴。5、遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。,7,二、常见症状/症候施护,（五）头胀肢乏1、定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。2、保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。3、遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、凤池、百会、太阳等穴。4、遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。,8,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗1、内服中药（详见附录1）2、注射给药（详见附录1）3、外用中药（详见附录1）（二）特色技术1、耳穴贴压（详见附录2）2、穴位按摩（详见附录2）3、艾灸（详见附录2）4、中药涂药（详见附录2）5、中药药浴（详见附录2）6、中药熏洗（详见附录2）,9,四、健康指导,（一）生活起居1、保证病室空气流通，避免交叉感染。2、做好个人卫生。3、对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。4、指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。5、透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症优缺点等。,10,四、健康指导,（二）饮食指导加强个体化饮食管理，记录出入量。1、气虚证：宜食补气的食品，瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。2、血瘀证：宜食补血的食品，如动物血制品，黑豆等。3、阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。4、阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。,11,四、健康指导,5、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。6、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等，不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。7、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。8、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日的总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。,12,四、健康指导,（三）情志调理1、多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。2、护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。,13,五、护