毕业设计（论文）-浅谈家庭安全用药.doc

毕 业 论 文题目 浅谈家庭安全用药 姓 名 学 号 系（院）制药与生物工程系 班 级 指导教师 职 称 指导教师 职 称 二O一四年5月24日淄博职业学院毕业论文目 录摘 要1引 言11 药品的分类12 家庭常备用药应遵循的原则23 购买药品的注意事项34 常见家庭用药的种类34.1 解热镇痛药34.2 感冒用药44.3 止咳化痰药44.4 镇晕剂(晕车晕船药)44.5 胃肠解痉药44.6 助消化药44.7 通便药54.8 止泻药54.9 外用消炎消毒药54.10 外用止痛药54.11 足癣用药54.12 其他55 常用药的使用方法65.1 用药次数与用药时间65.2 药物服用的注意事项和禁忌86 家庭药物贮存注意事项117 合理医疗与合理用药118 小结与展望12参 考 文 献13谢 辞1415摘 要随着医药科学的迅速发展新药层出不穷，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题越来越多的，安全用药越来越成为社会迫切关注的话题。确保临床用药安全有效，家庭用药合理安全，避免药物不良反应，尽早治愈疾病，这是医师、药师和患者共同的期望。本文从研究药品的目的、家庭常备用药应遵循的原则、购买药品的注意事项、常用家庭用药的种类、常见用药的使用方法、家庭药箱贮存注意事项、合理医疗与合理用药等六个方面阐明如何安全用药的道理和方法。关键词：安全用药；家庭用药；治疗作用；不良反应；注意事项引 言药品是一把双刃剑，使用得当对于疾病的预防和治疗将发挥巨大的作用，反之，会对人体造成损害甚至导致死亡。当前，药品不良反应已成为全社会广为关注的问题。据新华社专稿报道显示，我国不合理用药的情况十分严重，占用药者1 232。全国每年5 000多万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关，导致死亡者达1 9万人之多1。安全用药涉及到千家万户，如何做到家庭用药最安全，这是每个患者面临的严肃问题。合理用药、安全用药，把用药不良反应降低到最小程度，维护每个家庭健康幸福，这是每个医师最关心的课题。 1 药品的分类药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质2。药品主要分为：处方药：必须经医生处方，在医疗专业人员指导下应用的药品。非处方药（OTC)：不需医生处方，在药店或药房即可买到的，根据患者自我判断,或借助药品说明书，或医师能提供咨询，自行治疗的药品。绿色OTC标识的药物，可在药店、超市、宾馆、百货商店等处出售乙类非处方药；红色OTC标识的药物，只能在获得药品经营许可证的零售药店销售的甲类非处方药。国药准字药品：生产单位在生产新药前，经国家食品药品监督管理局严格审批后，取得的药品生产批准文号，相当于人的身份证。保健品：具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的一种食品。保健品不是营养品，营养品一般都富含人体需要的营养素；保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高。化妆品：以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或者修正人体气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。2 家庭常备用药应遵循的原则家庭常备用药应遵循的原则有：常见病用药：如伤风感冒、咳嗽、气管炎等呼吸道疾病常用药；腹泻、呕吐、食欲不振等消化道疾病常用药；其他五官科及皮肤科病外用药等非处方药：治疗各系统疾病的药品种类很多，家庭应备的只能是常用的并且是非处方药。安全的药品：儿童用药要求严格，使用不当极易发生不良后果。备用的药应该是副作用少，毒性反应小。使用方便：家庭常备药主要以口服药和外用药为主。便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长，存放的药量要少，特别是容易变质失效的药更应少备。定期检查药物保质期，如有变色变质及时清理。药品要少而精：各种药品都各有用量、用法、适应症和副作用，因此应备的药品要少而精，必要时在医生的指导下使用。要根据家庭成员的年龄、健康状况、季节配备：家有儿童的要备一些退烧、止咳、止泻、补钙药。家有老人的要备一些助消化、补钙、抗菌药物。哮喘病人要配备一些化痰药、平喘药。高血压病人要配备一些降压药。春天要备一些抗过敏药品，夏季要考虑备中暑、预防蚊虫叮咬的药品，秋天要备一些止泻药品，冬季要考虑备防治感冒、哮喘、胃病的药品3。详见表2.1表2.1家庭小药箱家庭小药箱（仅供参考）解热镇压痛药阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等感冒类药新康泰克、速效伤风胶囊、Vc银翘片、白加黑、板蓝根、止咳糖浆、复方甘草合剂等抗菌药物氟哌酸、阿莫灵(阿莫西林胶囊) 、先锋6号等助消化药多酶片止泻药易蒙停、止泻宁、黄连素续表 2.1外用消炎药酒精、碘酒、红药水等外用药膏药水红霉素软膏、金霉素眼膏、氯霉素眼药水等基本的医疗用品体温表、小剪刀、创可贴、镊子、风油精、清凉油、消毒棉签、胶布、纱布等43 购买药品的注意事项一定要到合法的药店买药。合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内都悬挂着药品经营许可证和营业执照。如果知道买哪种药，可直接说出药品名称，如果不知道应该买哪种药，请向店内的执业药师说明自己买药的目的：什么人用药，治疗什么病等。购买处方药时必须凭医生处方才可购买和使用。没有医生处方，为了您的用药安全，药店不能随意卖处方药。购买非处方药时，应对患者的病情有明确的了解，如曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。在决定购买某种药品之前，应仔细阅读药品使用说明书，看是否对症，如果对说明书内容不明白，可以向店内的执业药师咨询，以免买错药、用错药。买药时，一定要仔细查验药品包装上的生产日期、有效期等内容，不要买过期药品。买药后一定不要忘记把购药的凭证保管好，如购药小票或发票，万一药品质量有问题，购药凭证是投诉、索赔、维护自己权益的重要凭证。4 常见家庭用药的种类4.1 解热镇痛药如对乙酰氨基酚、阿斯匹林、消炎痛等，一般用来缓解头痛、经痛、牙痛、肌肉关节疼痛等。对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）作用：止痛、退烧。与阿司匹林(aspirin)比较 不具抗风湿或消炎作用，不具抑制血小板凝集及凝血功能不会刺激胃肠道。阿司匹林(Aspirin) 作用：消炎、止痛(缓解疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛、肌肉酸痛、月经痛)及退烧。小剂量应用可预防血栓。对胃有刺激性，最好用肠溶片。4.2 感冒用药感冒，泛指上呼吸道感染，大部份是由病毒引起，可分成普通感冒与流行性感冒，一般会在一星期內自动复原，感冒药是用来帮助减轻不适的症狀。感冒的主要症状主要有发热、头痛，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，咽痛等。感冒的并发症主要有喉头炎、支气管炎、肺炎、咽部扁桃腺炎、中耳炎 、颈部淋巴腺炎 、鼻窦炎（尤其在年纪较大的小孩）等。4.3 止咳化痰药 如蛇胆川贝液、复方甘草片、盐酸溴已新片(必嗽平)、止咳糖浆、急支糖浆、枸橼酸喷托维林（咳必清）等。4.4 镇晕剂(晕车晕船药)晕动病是指因为姿势改变(晕车、晕船、晕飞机或荡秋千等)而活化呕吐中枢，镇晕剂主要有：抗组织胺药：茶苯海明片抗胆碱药：东莨菪碱贴片周围血管扩张药：盐酸地芬尼多片（眩晕停）镇晕剂的服用时间：抗组织胺类镇晕剂服用时机：适当时机为出发前30至60分钟服用，并依需要补充；抗胆碱类镇晕剂服用时机：行前4-6小时前贴在耳后无毛发之处，乘车结束后取下药片5。4.5 胃肠解痉药 如普鲁本辛、654-2等，氢溴酸山莨菪碱（654-2）系我国合成的抗胆碱药，作用与阿托品相似，但对平滑肌解痉作用较强。用于胃、十二指肠疼痛，胆道痉挛，三叉神经痛及坐骨神经痛等。4.6 助消化药 如多潘立酮（吗丁啉、胃得灵）、多酶片、神曲茶等，助消化药应注意保存期。4.7 通便药 便秘是一种症狀，正常的排便的频率范围可由每天三次到每周三次，因人而异。若排便次数每周少于三次，则易出现便秘的症狀，严重程度不一，包括食欲不振、头痛、倦怠、下背痛、腹胀、及下腹部痛。引起便秘的因素有：药物引起、代谢及內分泌异常、神经病变、大肠疾病、饮食习惯改变等。4.8 止泻药 如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。泻药是一种能促进肠子排空的药物，泻药所扮演的角色是“暂时缓解便秘或软便”，也常经由医师处方做为进行肠道各种检查前或手术前的清肠剂。4.9 外用消炎消毒药 酒精75：消毒作用双氧水：双氧水软化痂板的效果良好，因此用来消毒，但深部伤口不宜使用。碘酊：广效型的杀菌剂，易清洗且溫和不刺激。生理盐水：沖洗伤口。4.10 外用止痛药 云南白药是一种中成药，对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。4.11 足癣用药如克霉唑软膏（乳膏）、硝酸咪康唑软膏（达克宁）、水杨酸软膏、复方苯甲酸酊等。4.12 其他创可贴（有止血消炎作用）、消毒棉签、纱布、六神丹、仁丹(去暑)、体温计等，维生素B12眼药水（可消除眼睛疲劳）、诺氟沙星眼药水（敏感菌所致的外眼感染）、 复方氯已定含漱液（用于牙龈炎、口腔溃疡等）。5 常用药的使用方法5.1 用药次数与用药时间5.1.1 用药次数大多数药品是每日3次，即每间隔8小时服用1次，以使用药浓度保持平稳在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品可每日服用2次（如磺胺嘧啶，复方磺胺甲瘢唑）或1次（多西环素，氨氯地平），甚至间隔35日服用1次（如磺胺多辛）6。长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。5.1.2 药品的服用时间清晨空腹：见表5.1表5.1药品示例说明肾上腺皮质激素：如泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等。可减少不良反应。驱虫药：如四氯乙烯、甲硝唑等。迅速进入肠道，并保持高度浓度。长效降压药：如氨氯地平、依那普利、拉西地平、络沙坦、缬沙坦、他洛尔、复方降压平（北京降压0号）等。血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次7。抗抑郁药：如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等。抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。盐类泻药：如硫酸镁、硫酸钠等。晨服可迅速在肠道发挥作用，服后4-5小时致泻。免疫抑制剂因为食物可减少其吸收。餐前服用：见表5.2表5.2药品示例说明止泻药：如鞣酸蛋白、药用炭等。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。苦味药：如龙胆，大黄等。饭前10分钟服用，可增加食欲和胃液分泌。续表5.2胃黏膜保护剂：如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）、复方铝酸铋（胃必治）等。餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。促进胃动力药宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药：如甲磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮（糖适平）等。小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。滋补药：如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药。于餐前服用吸收快。抗生素：如头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、异烟肼，利福平等。与食物同服可延迟吸收。肠用丸剂使较快通过胃入肠，不为食物所阻。利胆药（如小剂量硫酸镁、胆盐），胆道抗感染药（如磺胺脒），驱虫药（如甲紫）等。使药品通过胃时不致过分稀释。胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品），止吐药（如吐来抗），内服局麻药（如苯佐卡因），抗酸药（如碳酸氢钠）等。使药品保持有效浓度，发挥作用快。餐时：见表5.3表5.3 药品示例说明助消化药：如乳酶生，酵母，胰酶，淀粉酶等。宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏降糖药：如二甲双胍、格列美脲等。宜餐中服，以减少对胃肠道的刺激。抗真菌药：如灰黄霉素等。可促进胆汁的分泌，便于人体吸收。 非甾体抗炎药：如舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普秦等。可使镇痛作用更持久，减少胃黏膜出血。治疗胆结石和胆囊炎药：如熊去氧胆酸（护肝素）。可减少胆汁固醇分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。餐后（餐后十五到三十分钟）：见表5.4表5.4药品示例说明维生素：如核黄素（维生素B2）。以利于吸收。大部分药品可在饭后服，特别是刺激性药品如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、盐酸奎宁、黄连素等。避免对胃产生刺激。其他：如呋喃妥因、普萘洛尔、螺内酯、氢氯噻嗪等。以利于吸收。睡前：见表5.5表5.5药品示例说明催眠药使适时入睡平喘药：如沙丁胺醇，氨茶碱，二羟丙茶碱（喘定）。哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇，氨茶碱，二羟丙茶碱止喘效果更好。降血脂药：包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定、赛庚啶、酮替芬等。服后易出现嗜睡，困乏和注意力不集中，睡前服安全并有肋睡眠。缓泻药：如酚酞，比沙可啶，液状石蜡等。服后约12小时排便，于次日晨起泻下。5.2 药物服用的注意事项和禁忌5.2.1 服药常见误区错误一：简单的随一日三餐服药 “一日三次”:将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。按时服药，保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的效果。“饭前服用”则是指此药需要空腹在餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。“饭后服用”则是指餐后半小时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。错误二：躺着服药躺着服药，药物容易粘附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧，最好取坐位或站姿服药。错误三：对着瓶口喝药 对着瓶口喝药的情况多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量。错误四：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。（如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，切记不可自行随意停药或换药。） 错误五：喝水过多 喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。糖浆这种特殊的制剂，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。错误六：服药后马上运动 药物服用后一般需要3060分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣8。5.2.2 药物服用时的禁忌忌茶的药物茶叶含有大量鞣质，这种鞣质可与多种药物结合生成难溶性物质，结果导致药物吸收减少而降低药物的疗效。服用含碳酸氢钠的制剂（小苏打、小儿消食片等）及铁剂（硫酸亚铁、枸椽酸铁铵等）、生物碱制剂（盐酸麻黄素、硫酸阿托品等）、酶制剂（多酶片、胃蛋白酶合剂等）、强心甙类、去痛片以及利福平等药物时不可同时喝茶。正在服用催眠药、抗组胺药及潘生丁的病人不要喝茶，因为茶中的咖啡因可对抗这些药物的作用，使疗效降低。忌酒的药物降血糖药：严重低血糖，严重者可引起昏睡等反应。降血压药和利尿剂：加重体位性低血压，甚至发生休克。抗结核药和甲氨喋呤：增加药物的肝毒性9。解热镇痛药（阿斯匹林、扑热息痛等）：增加消化道出血的危险。抑制扑热息痛的排泄，若同时使用超剂量的扑热息痛，可引起严重肝坏死或肝昏迷，甚至导致急性肾衰竭致死。洋地黄类强心甙：易出现中毒症状。硝酸甘油：低血压，严重时出现心血管性虚脱。中枢性抑制药（水合氯醛、安定等）和抗凝血药（双香豆素类）：少量多次饮酒加速这些药物代谢；长期大量饮酒则抑制这些药物代谢。忌烟的药物抗抑郁药：降低稳态血药深度，降低药物疗效。胰岛素：增加糖尿病人对胰岛素的需要量（较不吸烟患者高1/3）及降低皮下注射胰岛素的吸收速度。口服避孕药：增强雌激素类口服避孕药在心血管系统方面的不良反应，增加中风、心肌梗塞、血栓栓塞的发生率。抗溃疡药：使胃液的分泌大量增加，降低西咪替丁及其它抗溃疡愈合。茶碱、咖啡因：吸烟可使茶碱、咖啡因的作用时间缩短，对茶碱的影响即使戒烟三个月也难改变。驾驶员慎用的药物治感冒药：多数含有抗组胺药，有镇静作用，服药后，会诱发患者的睡意，不能从事注意力高度集中的工作。治胃病药：胃复安的不良反应-急性肌张力障碍，并呈阵发发性发作，驾驶员应慎用，需用时亦应减量。抗过敏药：扑尔敏、氯雷他定等，有头晕、思睡、视力模糊、口干、倦乏等副作用，驾驶员在工作时不宜使用。解热消炎镇痛药：用于偏头痛的苯噻啶和用于炎症性疼痛的消炎痛、舒筋灵等药物，常见的反应有思睡、头晕、头痛、耳呜、呕吐、心悸等，驾驶员必须慎用。镇静安定类药物：能对大脑皮层产生不同程度的抑制，司机服用此类药后，大脑反应迟钝，精力分散，有的甚至昏昏欲睡，最容易造成交通事故。患胃溃疡者慎用的药物解热镇痛药：如阿斯匹林、APC片、去痛片、消炎痛、保泰松等，都应当禁用。因这些酸性药物，对胃粘膜有刺激作用，能促使胃上皮细胞脱落，使胃粘膜失去保护作用，而增大加深溃疡面。这类药物还可使胃酸增加，进一步腐蚀有溃疡的部位，当胃壁血管受到侵蚀后，易破裂而引起出血。其它：还有一些药物如可的松、氢化可的松、强的松龙、利血平等，也可使胃酸增多，加重病情，因此，也不宜服用。6 家庭药物贮存注意事项选择性配备：可根据家庭成员年龄、健康状况，有选择性地配备几类药品，每类选择性配备12个品种。注意配备量： 每种药品一般备12盒(瓶、袋)即可，慢性病治疗期间，可适当备34盒(瓶、袋)。不宜过多，以免变质、失效。注意贮存温度与湿度：一般药品要放置在干燥、阴凉处，避免阳光照射。注意保留药品说明书：说明书是用药的依据，对不熟悉的药品，不良反应多的药品服用前要仔细阅读说明书，零装药品应注明药名、服法、用量、失效日期等。注意失效日期：药品过期后可能表现为疗效减弱、毒副反应增加，所以对过期药品要坚决扔掉，千万不可服用。药品贮藏不当，未到失效日期也可能出现变色、浑浊、沉淀、裂片等现象，如糖衣片、胶囊剂容易吸潮而变色、软化，这样的药品也不能再用。家庭药箱中的药物应尽量简单、适用，起效快，无明显副作用。同时，必须选择有效期较长、服用简单，贮存条件不十分复杂的药品为佳。上述介绍的药物中只需要各类选取12个品种就够了。还必须掌握药箱中药品的有效日期，适时更换10。7 合理医疗与合理用药合理用药的基本要素其基本要素包括：安全性，作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等；有效性，“药到病除”是药物的治疗目的；经济性，尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。应考虑方面合理用药应考虑以下几方面：药物的选择、制剂的选择、给药途径的选择、影响药物作用的机体因素、给药时间间隔、用药时间及疗程的选择等。8 小结与展望近年来，医药学的发展极其迅速，安全用药、合理用药已成为临床用药中的一项重大课题。安全用药不仅关系到医患者，而且关系到千家万户的平安和幸福，安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的