PDCA循环对提高手术室护理质量的影响.doc

PDCA循环对提高手术室护理质量的影响 程艳均 四川省阆中市人民医院四川省阆中市637400 【摘要】目的：探讨PDCA循环对提高手术室空气洁净度，降低医院性感染的作用。方法：xx年6月至xx年6月对本院手术室应用PDCA循环进行管理，分析PDCA循环实施前后病原菌检出情况及患者满意度情况。结果：PDCA循环实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P0.05），而患者满意率高于实施前（P0.05）。结论：PDCA循环能有效降低医院性感染，提高患者满意率。 关键词pdca循环；手术室；满意度；医院性感染 PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是由美国著名管理学专家戴明提出的质量管理标准体系1。它通过不断提高、循环以及螺旋式上升的过程提高管理效果。对手术室应用PDCA循环能全面、科学、真实、系统地对控制医院性感染，提高患者满意度2。本研究于xx年6月至xx年6月在手术室中的应用PDCA循环，效果理想，现报告如下。 1资料及方法 1.1临床资料 本院手术室拥有医生22名，其中男12名，女10名，年龄3252岁，平均年龄（42.23.2）岁，工作经验为520年，平均工作经验（10.32.4）岁，均为本科或以上学历，均为高级职称。手术室拥有护理人员36名，男3名，女33名，年龄2247岁，平均年龄（34.23.7）岁，ICU工作经验为318年，平均工作经验（7.22.6）岁，学历：大专12例，本科24名，均为中级或以生职称。xx年10月至xx年10月为实施常规性护理，该阶段共收治病患者328例，其中男175例，女153例，平均年龄（59.33.4）岁。xx年10月至xx年10月实施PDCA管理，该阶段共收治病患者330例，其中男180例，女150例，平均年龄（60.33.7）岁。两阶段患者性别、年龄无统计学差异（P0.05）。 1.2方法 常规性护理阶段：每天记录手术室医院性感染情况，并将相关病例做好记录。PDCA循环措施具体如下。 1.2.1计划阶段（P） 计划任何一项工作前应对以前存在的不足进行总结，并提出存在的问题： （1）护士意识薄弱，对手术室空气只进行简单的消毒，而对于可能给临床工作带来的不利影响则认识不足。 （2）操作不规范：部分护理人员工作积极性不够，对手术室空气消毒不够规范及全面。 （3）监督不利：监督不到位是导致很多安全隐患发生的主要原因，在发现问题后制定下一步计划并达到监管目的。 1.2.2实施阶段（D） （1）加强手术室空气消毒护士的监督及管理，重视科室人员空气消毒质量，提高护士专业知识水平，确保工作能顺利开展。 （2）组织科室人员学习及掌握各环节质量控制标准，并严格贯彻执行，每周对消毒灭菌器进行定期监测，每天对空气温度、湿度、尘埃粒子、沉降菌、噪声、风速、照度、压差进行评估，对于不符合要求的指标找出原因并加强干预。 （3）严格把握质量灭菌关，消毒人员应严格遵守空气消毒、清洁流程，严格按照技术规范对空气洁净度进行监测。 1.2.4总结阶段（A） 通过对手术室现状调查，找出存在的问题，分析原因后制定护理管理计划并进行实施，检查后再一次分析存在的问题，总结可以执行的经验，将成功的经验形成一定的制度、标准及规定，并对改善不确切的措施进行淘汰，将新问题纳入至下一个循环中。 1.3观察指标 分别于PDCA实施前后抽取手术室患者进行病原菌的分离及鉴定，同时记录实施前后医患纠纷及患者满意率情况。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间计数资料率分析采用2检验，P0.05具有统计学差异。 2结果 实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P0.05），而患者满意率高于实施前（P0.05），见表1。 3讨论 为了提高手术室护理质量，降低医院性感染发生率，本院对手术室引用PDCA循环管理。PDCA循环管理是一种不断提高的运动过程，每一次对手术室进行一次PDCA循环，可有效提高手术室管理目标，从而能有效控制空气质量。对手术室应用PDCA循环管理后,使得手术室空气消毒、净化工作更加规范化，强化了手术室护理人员医院感染知识，提高了手术室工作人员管理水平及责任心，从根本上改善了经验管理的传统方式，使得手术室空气质量由终末质量控制向环节质量控制转变，从而提高了手术室空气洁净度3。本研究结果显示，实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前（P0.05），而患者满意率高于实施前（P0.05），表明PDCA循环管理能有效提高手术室管理质量，降低患者医院性感染率，提高患者满意度。 参考文献 1刘晓岚.PDCA循环管理法在手术室管理中的应用J.国际护理学杂志,xx,(11):3205-3207. 2王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理J.中华医院感染学杂志,xx,22(15):3295. 3郑永群,陶妍志,罗梅艳等.探讨运用“PDCA”循