贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭.doc

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭 曾晓华 （湖南省洞口县人民医院心内科湖南洞口422300） 【摘要】 目的：对老年原发性高血压患者给予贝那普利+美托洛尔，观察血压变化。方法：将我科90例老年原发性高血压患者分成A组（贝那普利）、B组（美托洛尔）、C组（贝那普利+美托洛尔），比较各组血压、心功能指标变化状况。结果：C组血压指标、6min运动试验及不良反应率均低于A、B两组（P0.05）。结论：两药联用治疗原发性高血压并心力衰竭患者，有助于调节血压和心功能，具有较高的推广意义。 关键词贝那普利；美托洛尔；原发性高血压 【】R544.1【】B【】1674-9561（xx）07-0112-01 有研究表明，患者年龄越大，越容易诱发原发性高血压。xx年，我国60岁以上的原发性高血压患者人数占比高达49%1。该类患者常合并心功能降低、动脉硬化等症状，需及时诊治。我科对原发性高血压并心力衰竭患者提供那普利+美托洛尔治疗，结果如下。 1资料与方法 1.1资料: 将xx年3月-xx年2月于我科治疗的90例老年原发性高血压（并心力衰竭）病例分成A、B、C组。A组：男女分别为17、13例；年龄65-82岁，中位（71.53.5）岁；病程2-16年；心功能级、级、级分别为10例、8例和12例；年龄65-85岁，中位（71.53.4）岁；病程5-17年；心功能级、级、级分别为11例、7例和12例。C组：男女分别为14、16例；年龄63-86岁，中位（72.33.5）岁；病程5-16年，中位（4.824.3）年；心功能级、级、级分别为7例、14例和9例。各项基础数据上，各组差异性极小（P0.05）。 1.2入选、排除标准: 入选标准：年龄60岁以上；收缩压（SBP）高于140mmHg，舒张压（BDP）高于90mmHg；伴心衰症状（体力活动受限）。 排除条件：对所采用的两类药物（贝那普利、美托洛尔）耐受性低；合并心脏、肺及肝脏等器官障碍；心理障碍，不愿接受治疗。 1.3治疗方法: 治疗前，分别测定各组患者的血压、心脏等指标，并予6min步行试验。A组：口服贝那普利，1次/日，10mg/次；B组：口服美托洛尔，2次/日，100mg/次；C组：贝那普利+美托洛尔，均为口服。贝那普利：每次10mg，每日1次，美托洛尔：每次100mg，每日两次；治疗时间为半年。 1.4观察指标: 分别于治疗前、治疗后半年，观察各组患者的血压、左室收缩、舒张末期内径（LVEDD、LVEDD）以及左室射血分数（LVEF），比较6min运动试验结果。 1.5评定标准: 显效：收缩压/舒张压降低超过10mmHg，心衰逐步缓解，心功能改善大于级，且6min步行距离延长；有效：收缩压/舒张压降低不足10mmHg，心功能改善为级，6min步行距离改善；无效：血压降低不显著，心功能未恢复，甚至加重。 1.6统计分析: 利用SPSS14.0软件，对本研究数据予以回顾分析，以（xs）形式表示多数资料，以t检验计量资料，用卡方形式检测计数资料，P0.05，提示数据间存在显著性差异。 2结果 2.1各组临床总疗效（表1） 2.2各组血压下降及6min步行实验（表2） 2.3不良反应: C组：呕吐、恶心等胃肠道反应共2例（6.67%）；A组：胃肠道反应、皮疹患者共4例（13.33%）；B组：胃肠道反应、皮疹患者共3例（10.00%），不具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 现代社会，心血管疾病人数不断增加。老年高血压患者通常还伴有心功能不全等症状。由于血压上升，高血压患者极易提升左室负荷，使左室心肌不断增厚，从而引起舒张性心衰。临床中，ACEI、受体阻滞剂被认为有着显著的降压功效，且有助于抑制RAAS活化、心脏重塑2。贝那普利，属于ACEI类药物，美托洛尔则属于受体阻滞剂。经治疗，A组（贝那普利）、B组（美托洛尔）患者血压、心脏指标相比治疗前，有很大改善（P0.05），较好地证实了上述理论。有学者3认为，贝那普利，多经拮抗RAAS活化以减轻心脏重塑；美托洛尔则多减轻儿茶酚胺对心肌的影响，以改善病人的心功能，两药联用效果更佳。本研究表明，C组通过两药联用，患者血压、心脏LVEDD、LVESD及LVEF均较治疗前、A组、B组改善程度更显著（P0.05）；患者6min步行试验距离较单用组更长（P0.05）。由上可知，贝那普利+美托洛尔，对老龄原发性高血压（并心力衰竭）患者具有显著的降压效果，且能帮助患者恢复心功能，改善其生活质量，效果极为可观。 参考文献 1孔海鸿.美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察J.中国医药导报.xx（21）. 2党爱民.肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压的机制J.中华高血压杂志.xx（06）. 3吴苏亚，白卫