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中医五位一体疗法治疗慢性盆腔炎的临床探讨 侯爱贞 开封市中医院妇科,河南开封475000 摘要目的探讨中医五位一体治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取入医院治疗的慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,采用掷骰子法将患者分为对照组和实验组,对照组予以单纯中药治疗,实验组予以“穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷”五位一体综合疗法治疗,观察临床疗效和血液流变学指标变化情况。结果实验组治疗有效率为91.67%显著高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。实验室治疗后全血黏度、全血比黏度、纤维蛋白原显著分别为(4.280.81)mPas、(2.040.20)mPas、(3.181.12)g/L均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1对照组行中药辨证施治湿热瘀结型予以当归芍药散加减治疗;气虚血瘀型取理冲汤加减治疗;寒湿瘀滞型予以少腹逐瘀汤加减治疗;肾虚血瘀型采取自拟通管号方加减治疗;气滞血瘀型采用膈下逐瘀汤加减。取诸药物煎煮,1剂/d,早晚服用。 1.2.2实验组行“穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷”五位一体综合疗法治疗穴位注射。取8万U庆大霉素、0.6g林可霉素针、1mL利多卡因置入2mL生理盐水中,经双侧子宫穴交替注射(经期可用药);中药口服。同对照组;中药保留灌肠。根据寒热辨证取号方、号方作为灌肠药物。取药物水煎250mL置入输液瓶中,一端与输液器连接。将输液器另一端剪成弧形,涂石蜡油润滑后经肛门送入指直肠约1015cm深,灌肠液瓶置于输液架上,滴注速度为4060滴/min,药液在直肠内的保留最佳时间为2h;微波理疗。取平卧位,经肛门塞入野菊花栓深约2cm,微波理疗探头置于耻骨上方3cm处,用干毛巾隔开,每次持续30min,1次/d,经期停止理疗。中药外敷。取辨证口服中药药渣与白酒搅拌,取纱布包裹热敷小腹部或全腹部,热敷期间不宜长时间停留于同一位置,以防烫伤,若药温不够,放入锅中重新炒热,重复23次。30d为1个疗程。两组均持续用药3个疗效。 1.3观察指标 参照中药新药临床研究指导原则3行中医症状评分,评估内容:子宫活动受限压痛(5分)、经期紊乱(5分)、性交痛(5分)、白带增多(2分)、下腹坠胀(5分)、经期腹痛加重(1分)、低热(2分)。临床控制:下腹坠胀、经期紊乱等症状消失,中医症状积分减少95%以上,停药后30d无复发现象;有效:下腹坠胀、经期紊乱等症状基本消失,中医症状积分减少70%95%;显效:下腹坠胀、经期紊乱等明显改善,中医症状积分减少30%以上;无效:下腹坠胀、经期紊乱等未见明显变化。总有效率=临床控制+有效+显效/总人数;观察两组治疗后血液流变学指标变化情况。 1.4统计方法 将该研究中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析,计数资料采用(%)表示,行2检验,计量资料采用(xs)表示,行t检验,P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 实验组治疗有效率为91.67%显著高于对照组66.67%,差异有统计学意义(P0.05),见表1。 2.2血液流变学指标 实验室治疗后全血黏度、全血比黏度、纤维蛋白原显著分别为(4.280.81)mPas、(2.040.20)mPas、(3.181.12)g/L均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表2。 3讨论 慢性盆腔炎是临床常见和多发病,与下生殖道感染、性生活、不良卫生习惯、病情迁徙等有关,若未进行有效治疗干预,可能诱发不孕。调查研究表明,因慢性盆腔炎诱发的不孕占不孕症总发病率的40%左右4。因炎症长期刺激内生殖器官及周围组织,可能出现盆腔组织粘连,单采取西药治疗期间,药物很难作用于病灶部位。因此,临床需探讨更加安全、高效的用药方案,改善慢性盆腔炎患者的炎症症状。 中医学者对慢性盆腔炎具有深入认识,认为其与“带下病”相似,与寒、邪入侵、阻滞气脉、情志不舒、正气不足等存在关系5。诸病源候论妇人杂病诸候中指出,外邪入侵,内感湿热,则正气受损,气血运行不畅,可能诱发慢性盆腔炎。血为妇女之本,情志不调,易损脾、胃,造成津气不足;热伤经络,阻滞经络,则血液运行不畅。因此,临床可采用遵循活血、祛湿热、镇痛等药物,行中医内外结合治疗6。 该研究医院采用穴位注射+中药口服+中药保留灌肠+微波理疗+中药热敷五位一体治疗慢性盆腔炎,取得满意效果。辨证施治是中医特色疗法,便于临床根据患者的疾病诱因取药物行针对性治疗,改善患者湿热、血瘀等症状。穴位注射主要采取抗生素经子宫穴注射,不仅可促使药物直接作用病灶部位,还能够起到针刺治疗的效果7。因经期盆腔血流循环丰富,经期采取药物治疗,有利于毛细管吸收药物,提高局部用药浓度。中药保留灌肠是临床治疗慢性盆腔炎、泌尿系统感染等常用的治疗方式,盆腔与直肠相邻,经直肠给药能够提高盆腔对药物的吸收率。同时,保留灌肠能够减少肾脏器官对药物的吸收,提高用药安全性。中药外敷是中医常用的外治法,可在热力作用下,促使药物经微小血管作用盆腔

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