蒙医药治疗风湿性疾病的研究进展.doc

蒙医药治疗风湿性疾病的研究进展 金桩1乌力吉巴特尔2 1内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽028007；2内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽028007 【摘要】风湿性疾病是临床常见的一种复杂的慢性疾病，病情迁延，反复发作，很难根治，严重影响了人们的身心健康。笔者对近年来蒙医药治疗风湿性疾病的研究进行综述，以期为蒙医药治疗风湿性疾病提供参考。 关键词风湿性疾病；蒙医药；研究进展 【】R29【文献标志码】A【】1007-8517(xx)01-0045-02 风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组慢性、系统性的自身免疫性疾病1。风湿性疾病为临床常见病，未经系统治疗的风湿性疾病可反复发作迁延多年。西医治疗本病时多用非甾体抗炎药。改变病情的抗风湿药，如糖皮质激素、生物制剂，虽然可取得一定疗效，但常因不良反应较多、价格昂贵而限制其临床应用。风湿性疾病属于蒙医“黄水病”范畴。蒙医辨证分型将该病分为“热性黄水病”和“寒性黄水病”。现将蒙医药治疗风湿性疾病近年来的研究进展概况综述如下。 1药效学研究 11消炎镇痛机制研究王秀兰等2研究表明，蒙药五味风湿胶囊对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶致大鼠足肿胀、棉球致大鼠肉芽肿均有明显的抑制作用。对小鼠热板致疼痛和醋酸致疼痛有显著的减轻疼痛作用。刘晶晶等3研究发现，蒙药忠伦阿汤通过降低CIA大鼠血清和滑膜软骨中IL-17水平，从而控制CIA大鼠病情发展，发挥干预类风湿关节炎的作用，并且存在量效关系。李林等4发现不同剂型的蒙药忠伦阿汤对小鼠耳廓肿胀、热板试验和扭体试验均有明显的抑制作用；对型胶原诱导关节炎大鼠的足肿胀有显著地改善。乌力吉巴特尔等5研究发现蒙药痛风灵胶囊可显著改善AA大鼠的关节炎症状与病理改变，明显抑制AA大鼠血清中的TNF-、IL-1含量，并与给药剂量成正相关，这亦可能是痛风灵胶囊治疗类风湿关节炎的作用机理之一。许良等6从蒙药森登-4汤中分离得到了森登-4汤的抗炎镇痛有效部位。 12对免疫系统的影响王秀兰等7研究了蒙药五味风湿胶囊对佐剂性关节炎的作用及机制，结果：五味风湿胶囊可抑制AA大鼠关节组织IL-1、TNF-、PGE2、NO水平，提高血清SOD活性；可抑制AA大鼠脾细胞增值能力；抑制AA大鼠腹腔巨噬细胞培养液对C57BL/6J小鼠胸腺细胞增值能力的影响。提示本方对大鼠AA具有抗炎及免疫调节作用。高自立等8观察发现，蒙药忠伦阿汤可能通过免疫调节，降低血清IL-1、IL-6、TNF-的含量，减轻炎性细胞因子对关节炎的刺激作用，发挥干预类风湿关节炎的作用。 2临床研究 布仁巴图9以蒙药痛风灵胶囊治疗类风湿关节炎68例，其中治疗组48例服用痛风灵胶囊，对照组20例服用正清风痛宁片，两组患者均服药3个月，两组治疗期间不用其他非甾体类抗炎药、激素和止痛药，临床观察显示治疗组总有效率916%，对照组总有效率900%。董海清10以蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎72例，治疗组36例服用MTX+蒙药敖其日奈日勒嘎，对照组36例服用MTX治疗，临床观察结果显示治疗组总有效率9091%，对照组总有效率8182%，说明了蒙药敖其日奈日勒嘎对类风湿关节炎的治疗有效。两组的总有效率相仿，但治疗晨僵、关节屈伸不利、肿胀程度、压痛数等症状方面蒙药敖其日奈日勒嘎+MTX组优于MTX组。何玉芳11以蒙药萨仁嘎日迪治疗风湿性关节炎89例，治疗组45例服用萨仁嘎日迪为主药，巴达干偏盛者加五味清浊丸，赫依偏盛者加沉香十七味丸，血偏盛者加文冠木四味汤，疼痛剧烈者加嘎日迪-5，血脉受损者加额尔敦乌日乐或嘎日迪-13，关节红肿者加外哈布德仁治疗，对照组44例服用雷公藤片治疗，临床观察结果显示治疗组总有效率978%，对照组总有效率886%。黄脑日布等12以传统蒙医沙疗治疗风湿性关节炎50例，刚开始为10min，以后每次增加5min，逐步达到60min左右，每日1次，714次为1疗程，其沙温应保持在4550左右，观察结果显示治愈41例，占82%，显效9例，占18%。斯琴巴特尔等13以蒙药满嘎尔-3味治疗踝关节损伤性骨关节炎100例，经应用该方外敷4周后，100例患者均恢复正常行走，1年后随访95%正常，5例远期疗效差。王阿日亚等14以蒙药治疗类风湿关节炎20例,赫依希拉型给予阿嘎日-35味、森登-4味散、驴血干-25味，赫依-巴达干型给予阿嘎日-35味、森登-4味散、珍珠通络丸，希拉-巴达干型给予阿嘎日-35味、驴血干-25味、珍珠通络丸治疗，1个疗程为1个月，连续服用13个疗程，结果显示痊愈10例占50%，显效6例占30%，好转3例占15%，无效1例占5%。白萌等15以蒙药治疗风湿性关节炎112例，主药给予泵拉哈-25、孟根乌苏-18、萨仁嘎日迪的基础上热性可加用召兰-5汤或申登-4汤，寒性可加用那仁满都拉或别冲-15，血脉受损者可用额而敦乌日乐或嘎日迪-13，关节红肿者可外用哈布德仁-9治疗，15d为1个疗程，轻症患者可用1个疗程，重症患者可用2个疗程，经过治疗治愈86例，好转22例，无效4例，总有效率为964%。 3小结 蒙医认为风湿性疾病是主要由长期饮食不节，起居不当，如恣食膏脂酒类、或啖腐馊之品，淋雨、受湿、过劳、中寒等引起三根失调，巴达干、赫依增盛而生寒、寒胜折火，不能温煦七素以助其正常生化功能，则血液之生成受遏，而胆之精华-黄水激增，扩散于机体表里所致。主要症状为皮肤发青粗糙、瘙痒、长疮疖、浮肿，头发及眉毛脱落，关节疼痛，屈伸不利，腰肌痛，牙龈易出血，脉数而涩16。 总之，近年来关于蒙医药治疗风湿性疾病的研究，已初步显示了蒙医药对风湿性疾病的治疗是多途径、多机制的综合效果，这和蒙医的整体观念一致；显示了蒙医治疗风湿性疾病的优势和潜力。但在治法选方有很大的不确定性，故缺少可重复性。笔者建议今后的研究应着重于风湿性疾病蒙医辨证分型的规范化治疗方面。 参考文献 1陆再英，钟南山.内科学M.北京：人民卫生出版社，xx：841-847. 2王秀兰，白青松，王欢，等.五味风湿胶囊抗炎镇痛作用研究J.中国民族医药杂志，xx,12，（12）：38-40. 3刘晶晶，董秋梅，杨巧芳，等.蒙药忠伦阿汤对胶原诱导性关节炎大鼠白细胞介素17的影响J.中国实验诊断学，xx,17（4）：616-621. 4李林，高自立，屈爱桃，等.蒙药忠伦阿汤的抗炎镇痛作用及对胶原诱导关节炎大鼠足肿胀的影响J.中国实验方剂学杂志，xx,17（3）：184-186. 5乌力吉巴特尔，包玉华.蒙药风痛灵胶囊对佐剂性关节炎的治疗作用与机理研究J.亚太传统医学，xx,10（7）：15-17. 6许良，高扬，刘研，等.蒙药森登-4汤抗炎镇痛有效部位及其化学成分的研究J.时珍国医国药，xx,24（1）：1-3. 7王秀兰，霍万学，鲁人杰，等.蒙药五味风湿胶囊对佐剂性关节炎的作用及机制研究J.中国中药杂志，xx,38（8）：1258-1262. 8高自立，董秋海，王滨，等.蒙药忠伦阿汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清炎性细胞因子的影响J.中医杂志，xx,458（7）：599-602. 9布仁巴图.痛风灵胶囊治疗类风湿关节炎疗效观察J.辽宁中医杂志，xx,32（10）：1034. 10董海清.蒙药敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎的临床研究J.内蒙古民族大学学报，xx,26（5）：572-574. 11何玉芳.蒙药萨仁嘎日迪治疗风湿性关节炎的临床观察J.中国民族医药杂志，xx,3（3）：1. 12黄脑日布，李英，巴图，等.传统蒙医沙疗治疗风湿性关节炎50例临床研究J.中国民族医药杂志，xx,8（8）：13. 13斯琴巴特尔，斯琴，锡林，等.蒙药满嘎尔-3味治疗关节损伤性骨关节炎100例J.中国民族民间医药杂志，xx,（60）：25-26. 14王阿日亚，董向利.蒙药治疗风湿性关节炎20例临床观察J.包头医学院学报，xx,18（3）：219-220. 15白萌，乌兰巴特尔.蒙药治疗风湿性关节炎112例