穿脱衣和良肢位的摆放.ppt

老年人穿衣照料 学习内容：在本项中学习由于障碍的状态和衣物种类（形式）的不同而产生的各种不同的穿脱衣物的技巧，以及在保证安全的前提下，调动被护理者的力量进行穿脱衣物的方法。,穿脱护理的原则： 1、在开始前，向对方说明护理内容和护理目的，取得对方同意； 2、自立度按卧位，坐位，立位依次增高，但摔倒危险也会随之增加；根据对方的状态选择穿脱时的体位； 3、当对方有偏瘫时，我们应该站在患侧，以防其倒向患侧； 4、请对方自行选择，并尊重对方的决定； 5、调节室温； 6、可利用浴巾尽量减少皮肤裸露面积，用窗帘保护隐私； 7、被护理者有偏瘫，疼痛，挛缩时，脱衣应先脱健侧的脱起，先穿患侧的衣服的原则； 8、帮对方完成力所能及的事，灵活利用健侧； 9、观察对方皮肤； 10、护理前、中、后当有体位变化时，需确认对方身体状况；,选择衣服时的注意事项： 1、尊重被护理者的喜好： 自行选择，不能根据护理人员自己的想法来要求； 2、引发被护理者想要打扮的愿望： 帮对方保持开心的心情； 3、早上起床后把睡衣换成居家服（外出时换外出服）： 穿脱衣服形成生活的节奏，不要一直穿睡衣； 4、重视内衣和睡衣的吸湿性和吸水性： 长期卧床的老人用棉布，夏天易出汗； 5、推荐易于被护理者穿脱的服装： 方便穿脱，有瘫痪，挛缩的人选有扣子的衣物； 6、不能把降低护理难度放在第一位 护理人员为了减少自己的工作量，很可能会应付，草草了事，要详细认真做；,衣物穿脱护理中的观察要点（不仅限于穿衣） 有无瘫痪及程度；有无挛缩及程度；关节活动是否受到限制； 肌肉力量如何；皮肤状态如何；有无痴呆症； 是否清醒；脸色和心情如何； 能否正常交流；能否保持坐位；能否保持立位；能否自行穿脱衣物及完成程度； 室温如何；隐私保护如何；,1：自立度较高的被护理者： (A)自行脱去前开襟上衣：左偏瘫、端坐位 尽量别帮对方做，提示就行，站在患侧，根据脱健穿患的原则，提示对方完成，用健侧手打开扣子，让其把患侧衣服的肩膀部分先往下松一下，方便健侧脱下；提示其用健侧手脱下患侧； (B)自行穿上前开襟上衣：左偏瘫、端坐位 提示被护理者先从患侧开始穿，用健侧手把衣服左袖穿上；把领子放到脖子上，左面要穿好；右手自行穿上，要称赞对方今天很精神，帅气，让对方获得心情满足；,前开襟上衣的穿脱,半护理情况下的脱衣护理：左偏瘫、端坐位： 首先确认被护理者坐稳后，说明要做的护理动作，取得其同意，询问对方是否可以解扣子，护理人员站在其患侧； 协助对方把左肩膀的衣服脱下来到肘部； 帮对方把右边脱下来； 托住对方的手，自己拿衣服让老人移动右手； 注意不能让衣服挂住对方的手，保护老人患侧的手；,半护理情况下的穿衣护理： 左偏瘫、端坐位： 护理人员的手先穿进去， 左手轻握住对方的左手， 防止左手挂住衣服； 把衣服提到肩部， 保护瘫痪的手别伤害到患侧的手； 健侧穿衣， 把衣服理好方便对方伸进衣服的袖子， 整理领子， 把拧着的衣服弄开， 确认是否舒服；,套头式上衣的穿脱 特点：姿势不稳定，易倒向患侧，站在对方患侧 1、自立度较高的被护理者： 自行脱去套头式上衣：左偏瘫、端坐位：脱健穿患，分长袖和短袖；先把前面拉到胸口，右手抓住后领口，先头再把后面提上去；脱下领口，头向下低，右手把后面的衣服从头部拉下来；用右手把左侧的衣服脱掉； 自行穿套头式上衣：左偏瘫、端坐位：从患侧穿起，让被护理者用右手辅助左侧穿衣服；抓住衣服的后面套头上，最后用健侧手从里面伸进去；,半护理情况下的脱衣： 左偏瘫、端坐位 先健侧，右手协助， 弄好衣服； 老人自己把右手往后缩； 低头收下巴， 把衣服从头上拿下来； 左偏瘫、端坐位 先患侧的手， 轻握左手； 再穿头部和背部； 最后健侧的手；,护理人员要注意避免让被护理者多次站立和坐下，尽量减少被护理者的起立次数，站立时有摔倒的风险； 自立度较高的被护理者：端坐的稳定性，需要对方站起来，可能摔倒 自行脱去裤子：左偏瘫向被护理者打招呼，拉上窗帘，右手尽量向下退，脱下右腿的裤腿；左侧脱至膝盖，把右侧脱下来，将患侧腿放在健侧腿上，把裤子脱下； 自行穿上裤子：左偏瘫用右手把左腿放在右腿上，把裤子套在左脚踝处，拿裤子别掉地上，再穿右侧裤子，站起来把裤子穿上；,裤子的穿脱,半护理下的脱衣 左偏瘫、端坐位 借助扶手，没有护栏可以用椅子代替； 若无法站立，脱到膝部，分别抬起屁股， 指导被护理者完成力所能及的部分； 把裤子从臀部拉下来， 让老人用右手扶住护栏， 护理人员协助脱右腿上的裤子， 因为右腿是健腿，脱健穿患的原则， 脱下来的裤子不要着地； 由被护理者自己脱右侧， 托起足跟脱掉左侧：先脱裤脚， 一点一点，脱去时右手托脚， 轻轻放下确认对方端坐是否舒服后 结束。,半护理下的穿衣（左偏瘫、端坐位）： 注意保护隐私，向对方打招呼， 拉窗帘，确认坐稳后， 先把手伸进裤子，托起脚跟， 再穿右腿裤子，协助对方站立， 尽量往上提，确认站立稳定后， 提起裤子，征求被护理者的意见： 把上衣放在裤子里面还是外面， 再坐下，确定坐稳；,被护理者卧床时睡衣的穿脱 注意事项： 1，尽量减少皮肤或内衣的裸露时间，防止着凉； 2，侧卧位时不能将患侧压在下面； 3，牢记自立支援，请对方完成力所能及的事情。,向对方打招呼，取得同意， 将新衣放患侧，让老人把扣子解开， 把左边的衣服脱下，塞到下边， 侧卧挪床头； 侧卧位，左脚踮起右脚， 肩部松开，方便健侧衣服脱下； 新衣服盖住旧衣服； 脱下左侧衣服塞入老人身下， 请老人稍微右倾；脱掉旧衣服， 盖住新衣服，遵循脱健穿患的原则； 减少皮肤的外露，不能通过床头， 用新衣服盖住患侧， 仰卧位转换为侧卧位， 要侧头垫脚，穿新衣服， 握住对方的手，新衣服塞到老人下方， 变换为仰卧位；穿健侧的衣袖， 整理衣服，确认感受；,卧床时上衣的穿脱：右偏瘫：,卧床时裤子的穿脱：右偏瘫 仰卧用左手往下脱，蹬床， 先让老人把左侧脱下来， 支撑腰部，从腰部脱下； 托脚后跟， 脱掉后放入脏衣篮； 健侧自己穿好，抬腰， 若腰部不能抬起来， 先让老人变为侧卧位 整理衣服， 确认老人是否舒服；,良肢位的摆放 一、良肢位的重要意义： 当老人卧床时，正确的卧位对于减少疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症等能起到良好的效果。 尤其是当老年人因为脑卒中等原因发生肢体偏瘫时，正确的卧位十分重要，可以防止肌肉痉挛和关节脱位等问题的发生。 二、良肢位的概念： 为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。 三、注意事项： 1、两小时变换一次体位，以免发生压疮等并发症 2、每次翻身之后按摩上一个体位的受压部位，促进血液循环 3、建立体位变更的记录表，以免忘记或是变更了错误的体位,良肢位摆放仰卧位,要点： 垫起患侧肩部：防止肩后缩 上肢伸展稍外展，前臂旋后，腕背屈，手指伸展，拇指指向外方，下肢伸展 臀部垫起：防止髋后缩 患腿大腿外侧垫枕头：防止大腿外旋,良肢位摆放健侧卧位 要点： 头用枕头支撑，不向后扭转 躯干大致与床面垂直 患者肩充分前伸，肘和腕伸展，整个上肢置于前面的枕头上 患侧下