临床药学复习题.doc

临床药物治疗学1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。2. 白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。主要症状：（1） 贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3）发热。治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇23周进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后治疗3. 急性肝炎治疗原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等4. 治疗类风湿性关节炎的药物类型临床药物治疗学1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。2. 白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。主要症状：（1） 贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3）发热。治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇23周进行第二疗程。阶段：诱导缓解和缓解后治疗3. 急性肝炎治疗原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等4. 治疗类风湿性关节炎的药物类型（5）积极控制冠心病危险因素，防止动脉粥样硬化进展。10. 比较A 、B型药物不良反应的特点。11. 慢性肾功能不全分期。答：（1）肾功能不全代偿期 （2）肾功能不全失代偿期（3）肾衰竭期 （4）尿毒症晚期或终末期12. 急性左心衰竭的治疗原则及方法。答：（1）积极治疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 治疗方法：13. 肺结核化疗原则。答：早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。联用：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐药性产生。适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小饿剂量。规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。全程：按规定完成全程化疗。14. 急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？答：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。具体方法为：（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。（2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。（3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉注射。 （4）10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液500ml加胰岛素1020U静脉滴注（6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）1520g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日34次。15. 药物相互作用按发生机制的分类，药物相互作用对的定义。答：（1）药剂学相互作用 （2）药动学相互作用 （3）药效学相互作用 药物相互作用对由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。16. 药物治疗的基本过程。答： 第一步：明确诊断。 第二步：确定治疗目标第三步：确定治疗方案 第四步：开始治疗第五步：评估和干预17. 缺血性脑血管病包括哪几类？答： 包括短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞18循证医学具体实施过程步骤。答：（1）提出临床问题 （2）获取有关证据 （3）评价证据（4）应用证据 （5）效果评估19. 抗精神病药引起的锥体外系症状有哪些，该如何处理？答：锥体外系症状有4个表现形式：（1）急性肌张力障碍 （2）药源性帕金森综合症 （3）静坐不能 （4）迟发性运动障碍相对应的处理：（1）对急性肌张力障碍反复发生者，可考虑减药或换药（2）对于出现药源性帕金森综合征的患者，治疗给予抗胆碱药物如苯海索2mg，每日23次，应用4周左右即可逐渐停药，不宜骤停，必要时可减少抗精神病药的剂量。（3）对于静坐不能患者，可口服苯海索，普萘洛尔或地西泮来缓解症状，同时减少抗精神病药的剂量。（4）对于迟发性运动障碍的患者，治疗可采用 1）减药、停药或换用锥体外系反应小的药物； 2）停用一切抗胆碱药 3）对症治疗，可用多巴胺耗竭剂利舍平0.25mg口服，每日13次。20 慢性肾衰竭治疗原则。答：（1）根据慢性肾衰竭的分期进行治疗（2）原发病和诱因治疗 （3）饮食治疗21 糖尿病五个治疗要点。答：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗和糖尿病教育22 妊娠期用药原则。答：（1）需有明确的指征（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药23 2型糖尿病应如何选药及治疗？答：2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病，一般患者对口服降糖药有效，部分患者需要胰岛素治疗。2性糖尿病根据体重分为肥胖和非肥胖两种。1） 肥胖的2型糖尿病有明显的IR和高胰岛素血症，在药物选择方面应首选增加胰岛素敏感性的药物，如 二甲双胍、阿卡波糖 胰岛素增效剂罗格列酮等，尽量少用SU药物和胰岛素。2） 非肥胖的2型糖尿病患者如经饮食控制和适当运动后，血糖控制仍不佳，可选用SU药物，应用时应注意剂量和药物相互作用。若血糖仍不能控制正常，可加用二甲双胍或-糖苷酶抑制剂，症状严重者应尽早使用胰岛素治疗。n 肥胖的2型糖尿病的药物治疗：胰岛素抵抗和高胰岛素血症 罗格列酮/二甲双胍/阿卡波糖 少用SU药物和胰岛素 血糖控制不佳时，可加用小量SU药物,严重者，使用胰岛素n 非肥胖的2型糖尿病的药物治疗： SU药物 血糖控制不佳时，可加用二甲双胍或a-糖苷酶抑制剂 严重者，使用胰岛素24. 抗肿瘤药物应用原则有哪些？答：（1）联合用药 （2）应达到有效的剂量强度和剂量密度（3）选择适当的给药途径上海交通大学网络教育学院医学院分院药物治疗学课程练习册参考答案第一章绪论一、名词解释1药物（P1）2药物治疗学（P1）3合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCDE2ABCDE3ABC四、简答题1临床药物治疗学和临床药理学的关系。（P4）2临床药物治疗学和内科学的关注点差异。（P4）第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1药物过度治疗（P7）2药物治疗的依从性（P9）3药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1A2B3.D4.D5.D6.B7.A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCD2ABCD3ABCD4.AB5.BCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.BCD10.ABCD11.ABCD四、简答题1药物治疗产生安全性问题的原因。（P8）2影响药物治疗有效性的因素。（P9）3药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4药物治疗方案制定的一般原则。（P12）第三章药物治疗的基本过程 一、名词解释1药物不良反应（P32）2药物不良事件（P32）3非预期不良反应（P33）4药源性疾病（P32）5药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1A2C3.A4.D5.C6.B7.D8.B9.B三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1CD2AB3ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE四、简答题1简述药物不良反应的类型。（P34）2简述药物不良反应发生的原因。（P34-37）3药物不良反应的治疗原则。（P42-43）4药物不良反应的预防原则。（P41-42第五章药物相互作用一、名词解释1药物的相互作用（P44）2药剂学相互作用（P44）3药动学相互作用（P44）4药效学相互作用（P44）5相加作用或协同作用（P53）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2A3.D4.A5.D6.B7.A8.A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABC2ABCDE3ABC4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABC8.ABCDE四、简答题1简述影响药物吸收的相互作用。（P46-47）2目前针对药物相互作用的临床对策包括哪些？（P55-56）第六章疾病对临床用药的影响一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2D3.D4.C5.C二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCDE2ABC3ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.BC8.ABDE三、简答题1简述疾病疾病对药物分布的影响。（P58-59）2举例说明病理因素抑制强心苷受体后效应机制。（P66）3肾功能减退时选药用药原则。（P67-68）第七章特殊人群的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2A3.A4.D5.C6.C7.A8.B二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABC2ABCD3ACD4.ACDE5.ABE6.ABCD三、简答题1妊娠期用药的基本原则。（P76）2小儿应慎用的抗生素有哪些及其对小儿的危害？（P84）3老年人合理用药的原则。（P94第八章药物基因组学与临床用药一、名词解释1遗传多态性（P95）2药物基因组学（P96）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2D三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCD四、简答题1药物基因组学的研究方法有哪些？（P96-98）2药物基因组学的研究内容有哪些？（P99）3药物个体化治疗有关的基因包括哪些？（P106）4与传统TDM相比，结合药物基因组学开展TDM有哪些优势？（P107）第九章循证医学与药物治疗一、名词解释1循证医学（P109）2系统评价（P113）3Meta分析（P115）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1A2B3.A三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCD2ABC四、简答题1实施循证医学的步骤。（P110-112）2系统评价的主要内容和步骤有哪些？（P114-115）第十二章神经系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1B2D3D4C5.A6.A7.B8.B9.D二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABC2ABCD3ABCE4ABCD5ABCDE6.AB7.BD三、填空1.适度降低血压2.左旋多巴3.与纤维蛋白结合的纤溶酶原，纤维蛋白，血栓4.心血管反应，胃肠症状，症状波动，睡眠障碍，精神症状四、简答题1可以降低脑组织的基础代谢率，提高脑组织对缺氧的耐受力，减轻脑消肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用。还有利于保持患者安静，减少或避免发生再出血，减轻由于颅内出血所致的后遗症状。2早期溶栓治疗，恢复血氧供应；改善脑循环，降低脑代谢，减轻脑水肿；及时干预卒中危险因素，降低血粘度，维持水电解质平衡；预防复发，稳定病情，阻止脑梗死进一步发展；尽可能减轻神经功能缺失，预防并发症。3.控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，使血药浓度维持在有效水平，以防止抽搐的再发。首先选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射，如地西泮，劳拉西泮，咪达唑仑和氯硝西泮，必要时可用异戊巴比妥，以上药物缺乏时可选用利多卡因。当抽搐控制后，立即使用长效抗癫痫药物，如苯妥英，丙戊酸钠，苯巴比妥等，以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。第十三章精神障碍的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1A2B3C4D5.D6.A7.A8.A二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCDE2ABC3ACD4ABCD三、填空题1.碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平2.地西泮、丁螺环酮四、简答题1全面考虑患者症状特点，用药个体化；从小剂量开始用药；早发现早治疗；尽可能单一用药；足剂量、足疗程治疗。2.（1）急性肌张力障碍：局部肌群强直收缩，突然斜颈、吐舌、面肌痉挛、角弓反张等。加服苯海索预防；一旦出现则肌注东莨菪碱0.3mg，或异丙嗪2550mg。（2）帕金森综合征：常在治疗早期发生，表现为运动不能或迟缓，肌肉强直，唇、舌、手震颤等。苯海索212mg/d。（3）静坐不能：多发生于治疗早期，患者主观感觉必须来回运动，伴焦虑，不能保持安静。地西泮或普萘洛尔有效。（4）迟发性运动障碍：长期用药后发生，特点为口-面部运动障碍，广泛的舞蹈手足徐动症或肌张力障碍。表现为不自主有节律地刻板运动，如吸吮、鼓腮、舔舌等，严重者构音不清或影响进食。减药、停药、或换用锥体外反应小的药物；停用抗胆碱药。预防为主，早发现早处理。第十四章心血管系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1D2A3C4C5B6D7.D8.B9.B10.A二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1AB2.ABC3.ABDE4ABCE5ACDE6.ABCD7.ACD8.ABC9.BD10.CD三、填空题1.是指成人在安静,未服药状态下，体循环动脉压升高，且收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。2.硝酸甘油、长效硝酸酯类、钙通道阻滞剂3.钙通道阻滞剂、受体阻滞剂4.抗凝四、简答题1一般主张的血压控制目标是至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。老年期高血压的目标水平，收缩压应150mmHg,如能耐受，还应降的更低。2（1）烟酸及其衍生物：烟酸肌醇酯、阿西莫司（2）贝特类及其衍生物：苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（立平脂）（3）多不饱和脂肪酸类：来源于海洋生物和海鱼、鱼油3（1）溶栓适应证：心电图至少相邻两个导联ST段抬高0.2mv；伴左束支传导阻滞；起病时间12h；年龄75岁，但其他条件符合者且无溶栓禁忌证者；发病虽达1224h，但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者；ST段抬高，但胸痛已消失，时间24h；或仅有ST段压低，不主张溶栓。（2）常用药物：尿激酶；链激酶或重组链激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）；瑞替普酶。第十五章呼吸系统疾病的药物治疗一、单项选择题（请选择一个最佳答案）1B2B3.B4.C5.C6.B7.A8.B二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ABCE2AD3BCDE4ABCDE5ABCDE6.ACDE三、填空题1.70802.青霉素、氨苄西林或阿莫西林大环内酯类3.红霉素、23四、简答题1（1）2受体激动剂（2）抗胆碱药（3）茶碱类（4）糖皮质激素抗炎药（5）色甘酸钠和尼多酸钠（6）祛痰药：间接起止咳、平喘作用。氯化胺和溴已新（必嗽平）。（7）镇咳药：中枢性：干咳无痰。可待因、咳必清外周性：各种止咳糖浆（8）其他药物：扎鲁司特、酮替酚和新一代组胺药。2多种药物联合治疗：静脉用茶碱类、全身用糖皮质激素，结合吸入2受体激动剂和抗胆碱药。第十六章消化系统疾病的药物治疗一、单项选择题（，请选择一个最佳答案）1C2D3B4C5D6D7A8C9B10B11.D12.B13.C14.C15.A二、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1ACD2ABCD3ABD4ABC5BC6ABCE7ABC8.ABCD9.BD10.ABCDE三、填空题1.抗酸治疗、控制发作、维持和治疗2.溃疡性结肠炎、克罗恩病3.生长抑素及其类似物四、简答题1（1）PPI为基础的方案：如：奥美拉唑+阿莫西林(或甲硝唑)+克拉霉素（2）铋剂为基础的方案：如：胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)（3）其他：如：雷尼替丁+枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林2（1）抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠（2）抑酸药：（A）H2受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁（B）抗胆碱能药物：哌仑西平、甲溴阿托品（C）促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺（D）质子泵抑制药：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑（3）胃黏膜保护剂：前列腺素衍生物、硫糖铝、铋剂（4）治疗幽门螺杆菌感染的药物：（A）PPI为基础的方案：如：奥美拉唑+阿莫西林(或甲硝唑)+克拉霉素（B