已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
一、改变原因,高龄产妇 体重增加（孕前及孕期） 胎儿增大 频繁的产程干预 引产及无痛分娩增加 体力劳动减少,二、旧产程：分三个产程,第一产程 第二产程 第三产程,正常时限,第一产程 第二产程 第三产程 初产：11-12h 1-2h 5-10min 经产： 6-8h 1h 5-10min,第一产程,潜伏期：正常8h，最大时限16h 活跃期：正常4h，最大时限8h： 加速期1.5h 最大加速期2h 减速期0.5h 胎头下降：潜伏期不明显，活跃期下降加速,产程曲线异常,潜伏期延长：16h 活跃期延长：8h，活跃期宫口扩张初产妇4h 第二产程延长：初产妇2h，经产妇1h 胎头下降延缓：减速期及第二产程胎头下降最快，此阶段下降速度初产妇1h 滞产：总产程24h,三、新产程,活跃期的标志:宫口扩张6cm,新标准,第一产程 1、潜伏期延长不作为剖宫产指征 2、破膜后至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败 3、在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征 4、活跃期停滞的诊断：当破膜且宫口扩张6cm后 如宫缩正常，则宫口停止扩张4h可诊断 如宫缩欠佳，则宫口停止扩张6h可诊断 5、活跃期停滞可作为剖宫产指征,第二产程 第二产程延长的诊断：以下产程进展可诊断: 初产妇：行硬脊膜外麻醉，4h 无硬脊膜外麻醉, 3h 经产妇：行硬脊膜外麻醉，3h 无硬脊膜外麻醉, 2h,指南还指出: 由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的,鼓励对阴道助产技术进行培训; 当胎头下降异常时,在考虑阴道助产或剖宫产之前,应对胎位进行评估,必要时进行手转胎动.,新产程图,不设警戒线 为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记录 允许6cm前进展慢，但6cm后应快 避免过早CD,尤其6cm前 无减速期，如出现进展慢、减速要考虑异常,挑战,1、怎么管理产程？ 时间管理，不等于不管 人性化、个体化 多观察、少干预 2、主要问题： 新产程标准适合所有人群？ 潜伏期慢不用处理？ 活跃期可以慢？,新的理念，实践中检验,一、第二产程时间长对母儿结局的影响 二、总产程超过24h孕妇的分娩结局 三、新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局,总产程24h 1、有阴道分娩可能 2、不增加新生儿病率，但PPH，会阴侧切，阴道助产，产时发热等几率升高，尤二程较长者 3、总产程24h后中转CS并不能改变母儿结局 4、预防PPH及感染,第二产程时长： 2.5h致产妇病率显著升高 3h致产妇病率和新生儿病率显著升高,新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 班组长 劳务合同
- 南宁小蓝牌电动车协议
- 二零二五年度水利工程款结算与防洪减灾合同3篇
- 2025强电工程施工合同
- 2025公司聘用员工的劳动合同范本
- 2025年度销售渠道拓展保密协议2篇
- 2025农村房屋未办证买卖合同
- 二零二五年度生物科技企业整体收购合同3篇
- 2025年度农产品深加工项目合作合同3篇
- 二零二五年度养老社区入住与子女责任承担合同3篇
- 人员保有培训课件
- 水上抛石安全专项施工方案
- 中职课程思政说课比赛 课件
- 台大欧丽娟《红楼梦》公开课全部笔记
- 公司报价管理办法
- 农贸市场安全生产风险分级管控和隐患排查治理双体系方案全套资料2019-2020完整实施方案模板
- 网络安全设备巡检报告
- 人教版 五年级上册道德与法治全册各课及单元同步检测试卷【含答案】
- T梁湿接缝及横隔梁施工方案
- 挂篮检查验收记录表
- 小学劳动教育培训心得体会
评论
0/150
提交评论