探讨结核病类型与防治方法.doc

探讨结核病类型与防治方法摘要： 通过药理学、病理学等角度对结核病进行阐述,并探寻预防结核病的方法,以及在日常的生活中,结核病患者应该注意的事项,以求得对结核病进行有效的防治的方法。关键词：结核病；防治措施截止到今天为止,结核病仍然是一种很重要的传染病,但是观察其发病原因,比对其治疗方法,可以发现这种病症的防治仍然是不规范.观察当前的结核病患者,耐药型增多,这种现象的原因可以归结为人口流动频度的提升、hiv的感染、免疫抑制剂的使用、生活中的不良习惯比如酗酒和吸毒等等。可以说，对于当前治疗结核病来讲，最严重的问题就是dr-tb 特别是mdr-tb(即耐多药结核患者)的流行。 1 结核病的分类 结核杆菌侵入易感机体的途径较多，比如消化道、呼吸道或破损的皮肤，侵入机体之后，多种组织器官都有可能产生结核病。最为常见的是因为呼吸道感染而引起的肺结核。因为感染菌的数量和毒力的不同，外加机体的不同免疫能力，可以将肺结核划分为继发和原发感染两种。 1.1原发感染结核病：如果结核杆菌是第一次经由呼吸道入侵，引发产生相关的感染，这就是原发感染，多发生于儿童身上。这种病菌通过尘埃、飞沫，经由呼吸道，到达肺泡，而后吞噬细胞将其吞噬。菌体细胞壁的脂质对形成吞噬溶酶体产生抑制作用。这样就不能杀死细菌，反倒使得细菌能够在吞噬细胞内不断的成长繁殖,最终导致吞噬细胞的死亡和裂解，之后结核杆菌被释放出来后，再次的被吞噬。这个过程的循环往复，就产生了肺泡渗出性炎症，也就是原发性病灶。结核杆菌，这一细菌类型，还能经由淋巴管来到肺门淋巴结，从而引发肺门淋巴结产生炎症性感染。常见的、主要的原发感染的部位为中、下叶，进行x线胸部透视，可以发现病变为哑铃状。对于大部分的感染者来说，他们的机体慢慢的会形成免疫细胞，这样的情形，原发灶多趋于自愈，逐渐的钙化或者纤维化，尽管如此，在病患的病灶内，就有可能有一定量的结核杆菌处于长期潜伏的状态。一旦机体的免疫和抵抗力降低，细菌就可以经由淋巴、血液扩散至全身，在全身形成粟粒样结核。 1.2继发感染结核病：继发感染结核病的患者主要为成年人，产生的原因是外来结核杆菌或病灶内潜伏的细菌引发的结合感染。这种情况下，因为机体原本已经具有了特定的免疫细胞，这个时候病灶就是非常的有限的，这样就非常的容易产生增生样病变，继而形成结核结节（又叫慢性肉芽肿),最终，就发生了纤维化酪样坏死或钙化而痊愈，一旦干酪样结节出现了破溃,这个时候肺空洞就会形成，就会向外排菌。对于一部分的患者来讲，就有可能发生结核杆菌进入血液，通过血液的循环引发肺内外扩散，比如肾结核和脑结核;还可能出现因为痰菌被咽入消化道引发产生结核性腹膜炎、肠结核等等不同的症状。 2 剖析结核杆菌抵御能力 相对而言，结核杆菌的抵抗力比较强,结核杆菌细胞壁中的脂质成分很高，这种构成有助于整个菌体水分的防丢失功能，所以对理化因素，就有较强的抵抗力,这样在干燥痰内，其的存活周期就长达68个月，即使是附着在尘埃上，其本身的传染性也保持在810 d。但是，这个细菌也有天生的敌人，比如对于紫外线、湿热、乙醇等等，如果浸泡在75%的乙醇中，只需要2 min就会死亡，如果放置在6263的液体中，进行15分钟的加热处理后，或者进行沸腾化处理后，也会马上被杀死；在紫外线的持续照射下，经过24 h，其也不能存活。3 防治结核病的基本原则 3.1 进行特异性预防：经13年、230次传代后，牛型结核杆菌演变成减毒活菌苗株，成为新生儿可直接接种的卡介苗，对于大约80%的注射者来说，可以获得一定的保护力度。 3.2 给予一般性预防：如果发现了自己的工作和生活环境中，有肺结核患者，这个时候应该首进行一次全面的体检，进行胸部x线片的拍摄,结核菌素试验和痰检查结核杆菌等等，确定自己的身体状况。对于自己认识的患者，应尽可能对其开展思想工作,使得其能够正确的认识传染性疾病及其危害性，自觉地将隔离和消毒工作做好，不与他人共同居住，分开饮食，用品分开，隔离消毒，与他人谈话的时候也能够保持适当的距离，避免产生飞沫传播，更加不要进行随地吐痰，增加传染源，同时对于患者的居住场所，也要尽可能的保持通风换气, 减低病菌密度。 3.3 采取药物预防措施：对已感染结核菌的人，应该通过服用抗结核药物，避免产生结核病。对于健康的人来讲，则不需要服用此类药物，即使服用了这类药物，也不会产生药效。按照人群的不同，建议服用药物。少年儿童密切接触了传染源，且经过结素试验阳性，尤其是呈强阳性的少年儿童；经过结核菌素试验，结果呈阳性，按照x线提示，确实具有非活动性的病变,同时从未进行过抗结核药物治疗。新感染的病患，尤其是年龄小于5岁的婴幼儿或者青春期的患者；经过结核菌素试验，结果呈阳性,且位于结核易发的范畴。比如: 胶原病或白血病患者; 硅沉着病或糖尿病患者; 长期服用免疫抑制剂或皮质激素治疗者；进行了胃切除术等。 3.4 使用药物进行治疗：传统治疗结核病的药物有利福平、比嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠等等。进行药物治疗，如下原则必须得到尊重：规律、适量、全程、早期、联用。对于初治患者来讲，因为他们从来没有使用过抗结核药物，这就是说细菌对于药物是极度的敏感的；在活动性病变的早期，结核菌的代谢与生长繁殖都很旺盛,对于患者来讲，体抗力是比较强的，吞噬细胞也是比较活跃的，使用相关的药物，能够最大效果的杀菌,这样痰菌就会很快的转阴,即使停止服用药物，也不会复发。全程用药是指药物的使用要能够按照规定的疗程进行，做到“治必彻底”。适量也就是说抗结核药物的使用要在不引起