太阳病总结.doc

太阳病脉证并治总结太阳病分类：第二节、太阳病本证（一） 中风表虚证：方药比较汤药主症病机治法释义桂枝汤头痛，脉浮缓卫强营弱营卫不和解肌祛风调和营卫桂枝：解肌祛风，温通卫阳芍药：敛阴和营生姜：止呕大枣：补止中，益阴和营炙甘草：调和诸药，滋营阴桂枝加葛根汤项背拘急不舒，转动不灵经输不利经脉失养升津舒筋桂枝汤加葛根桂枝汤：解肌祛风，调和营卫葛根：升阳发表，解肌；宣通经气，解经脉气血之郁滞；生津起阴气，缓解经脉之拘急桂枝加厚朴杏子汤恶风，咳喘气逆肺气上逆降气平喘桂枝汤加厚朴、杏子桂枝汤：解肌祛风，调和营卫炙厚朴：下气消痰，降逆平喘杏仁：止咳定喘桂枝加附子汤汗漏不止，四肢拘急不舒，小便不利阳气虚弱阴亦不足扶阳解表桂枝汤加附子桂枝汤：调和营卫附子：温经复阳，固表止汗桂枝去芍药汤胸满，脉促，汗出或汗不出胸阳不振宣通阳气桂枝汤去芍药桂枝合甘草:温通阳气生姜合桂枝：辛温发表大枣佐甘草：补中州，益中气（芍药阴柔，有碍宣通阳气）桂枝去芍药加附子汤脉微，胸满胸阳损伤温经复阳桂枝汤去芍药加附子桂枝汤去芍药加附子：畅通胸阳，温经复阳（二） 伤寒表实证：方药比较方药主症病机治法释义麻黄汤无汗而喘，头痛，周身疼痛，脉浮紧卫阳被遏营阴郁滞肺气失宣 宣肺平喘麻黄：发汗解表，宣肺平喘桂枝:解肌祛风杏仁：宣肺降气炙甘草：调和诸药，缓麻桂之心葛根汤头痛，项背拘急不舒太阳经输不利升津舒筋桂枝汤减轻桂、芍，加葛根麻黄葛根：升津液，舒筋脉桂枝汤减少贵芍加麻黄：一则解肌发表，调和营卫，再则发汗解表，治恶寒无汗之表实葛根加半夏汤头身疼痛，下利或呕吐内犯阳明升清止利，或降逆止呕葛根汤加半夏葛根汤：外散风寒，发汗解表半夏：和胃降逆大青龙汤身痛（或重），无汗，烦躁，脉浮紧）（浮缓）阳郁内热内清郁热麻黄汤倍用麻黄，减杏仁剂量，加石膏、姜、枣重用麻黄，佐桂枝、生姜：辛温发汗，外散风寒，以开去邪之路石膏：解郁除烦炙甘草、大枣：和中以滋汗源小青龙汤气喘，呕恶，咳嗽，脉浮紧（或浮滑），兼见其他水饮内停的症状水饮内停温化水饮麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜，加干姜、细辛、半夏、五味子麻黄：发汗、平喘、利水桂枝：通阳宣散芍药：调和营卫干姜、细辛：散寒温肺，化痰涤饮五味子：敛肺止咳半夏：降逆止呕，燥湿祛痰炙甘草：调和诸药(三）蓄血证汤药主症病机治法释义桃核承气汤少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间尤甚，舌红或有瘀斑，脉沉涩血热互结于下焦泻下淤热桃仁：活血化瘀桂枝：温通经脉，辛散血结大黄：清泻热邪，祛瘀生新芒硝：软坚散结炙甘草：调和诸药抵当汤少腹硬满，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑淤热互结下焦破血除瘀泻热除实大黄：泻热逐瘀，推陈致新桃仁：活血化瘀水蛭、虻虫：破瘀积恶血抵当丸少腹满，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结淤热内结，病势较缓泻热逐瘀峻药缓图在抵当丸的基础上减少水蛭，虻虫的用量，加重桃仁：逐瘀泻热和缓（四）蓄水证方药比较汤药主症病机治法释义五苓散小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚则引入即吐，苔白滑水蓄膀胱气化不利兼表证未除通阳化气利水兼以解表猪苓、茯苓、泽泻：导水下行，通利小便白术：健脾利湿桂枝：通阳化气行水兼以解表茯苓甘草汤心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而苔白滑胃阳不足水停中焦温胃阳散水饮茯苓：淡渗利水桂枝：通阳化气生姜：温散胃中水饮炙甘草：和中补虚第三节、太阳病变证（变证治则及辩证要点、证候分类）变证治则及辩证要点证候分类热证方药比较汤药主症病机治法释义栀子豉汤心烦不得眠，心中懊弄，反复颠倒，或胸中窒，或胸中结痛热瘀胸膈清宣郁热栀子：清透郁热，解郁除烦香豉：解表宣热，和降胃气于中（病人旧为溏者，不可与服之）栀子甘草豉汤短气中气不足益气和中栀子，香豉，甘草栀子生姜豉汤呕吐热扰于胃降逆止呕栀子，香豉，生姜栀子厚朴汤心烦，腹满，卧起不安邪热留扰胸膈，宽中消满清热除烦宽中消满栀子：清热除烦厚朴：行气除满枳实：破结消痞栀子干姜汤身热不去，微有心烦，或有腹满时痛，食少下利胸膈有热中焦有寒清上热温中寒栀子：清热除烦，以彻在上之热干姜：温脾散寒，以祛在中之寒麻黄杏仁甘草石膏汤汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄，脉数邪热郁肺清热宣肺降气平喘麻黄：辛温宣肺定喘石膏：直清里热杏仁：宣肺降气甘草：和中缓急，调和诸药葛根黄芪黄连汤下利不止，利下臭恶稠黏，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证，舌红，苔黄，脉数热迫大肠兼表证不解清热止利兼以解表葛根：轻清升发，升津止利，透邪黄芩、黄连：清热，厚肠胃，坚阴止利炙甘草：调和诸药虚证中的心阳虚方药比较汤药主症病机治法释义桂枝甘草汤心悸，心慌，喜按心阳不足心失所养温通心阳桂枝：入心助阳炙甘草：甘缓补中益气桂枝甘草龙骨牡蛎汤心悸，烦躁，舌淡，苔白心阳虚弱心神不敛温补心阳潜镇安神桂枝甘草汤：温补心阳龙骨、牡蛎：镇敛心神以治烦躁桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨牡蛎救逆汤惊狂，卧起不安，心慌，心悸心阳亏虚心神不敛复被痰扰温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰桂枝去芍药：芍药为阴柔之品，不利于阳气的恢复和痰浊的消散桂枝、甘草：温通心阳生姜、大枣：补益中焦，调和营卫蜀漆：涤痰散邪龙骨、牡蛎：重镇潜敛以安浮越之心神桂枝加桂汤阵发性气从少腹气上冲心胸，心悸心阳亏虚下焦阴寒乘虚上逆温通心阳平冲降逆桂枝（重用）：通心阳，平冲逆甘草、生姜、大枣：温通心阳，强壮君火，镇下焦水寒之气而降冲逆芍药：破阴结，利小便，去水气虚证中的阳虚兼水气方药比较方药主症病机治法释义茯苓桂枝甘草大枣汤脐下悸，欲作奔豚，小便不利上焦心阳不足下焦寒饮欲动温通心阳化气利水茯苓（重用）：利小便，伐肾邪而宁心茯苓配桂枝：通阳化气利水桂枝甘草：温通心阳大枣甘草：培土健脾，利水茯苓桂枝白术甘草汤心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧脾虚水停水气冲逆温阳健脾利水降冲茯苓：健脾养心，利水渗湿桂枝：温阳化水，降逆平冲白术甘草：补脾益中，培土强源桂枝去桂加茯苓白术汤心下满微痛，小便不利，翕翕发热，恶寒，头项强痛水饮内停内影响气机升降，外阻遏太阳经气健脾益阴利水通阳去桂枝：恐辛散引水饮外散于太阳经脉芍药：利小便茯苓白术：健脾利水生姜大枣甘草：和中健脾，助利水虚证中的脾虚证方药比较方药主症病机治法释义厚朴生姜半夏甘草人参汤腹胀满，午后尤甚，食入则剧，食滞则减，喜温不喜按，舌淡苔白腻脾虚湿运，气机阻滞温运健脾消胀除满厚朴：消胀除满半夏生姜：辛散和胃，降逆化浊三者合用：辛开苦降，宣通气机人参甘草：补益脾胃，助运化小建中汤心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热中焦虚寒气血亏虚复被邪扰建中补虚调养气血饴糖（重用）：甘温补中甘草大枣：补益脾胃，培育生化之源芍药：养阴和营桂枝人参汤下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒脾阳不足兼有表邪温中解表理中汤加桂枝理中汤：温中焦之虚，散寒止利桂枝：解肌理中散寒虚证中的肾阳虚证方药比较方药主症病机治法释义干姜附子汤昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热阳气暴虚阴寒内盛急救回阳四逆汤去甘草干姜附子：急救回阳茯苓四逆汤烦躁，肢厥，恶寒，脉微细少阴阳虚阴液不足回阳益阴四逆汤加人参茯苓干姜附子：回阳救逆人参：益气养阴，安神定志三者合用：益阴，助阳茯苓：健脾益气，宁心安神炙甘草：益气补中，调和诸药真武汤心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗，或水肿，小便不利，苔白，脉沉肾阳虚弱水邪泛溢温阳利水炮附子：温补肾阳，使水有所住白术：健脾燥湿，使水有所制生姜：宣发肺气，是水有所散茯苓：淡渗，佐白术健脾芍药：活血脉，利小便虚证中的阴阳两虚证方药比较方药主症病机治法释义甘草干姜汤烦躁，肢厥，吐逆阳气不足温中浮阳甘草：补中气干姜：温中阳芍药甘草汤脚挛急或经脉挛急阴液不足，经脉失养酸甘化阴柔筋缓急芍药：养阴敛营，柔筋止痛甘草：甘缓补中芍药甘草附子汤恶寒，脚挛急，脉微细 阴阳两伤肌肤失温经脉失养复阳益阴芍药甘草汤加附子芍药甘草汤：酸甘敛阴，缓急止痛附子：补火助阳，通经实卫炙甘草汤心动悸，脉结代心阴阳两虚通阳复脉滋阴养血炙甘草（重用）：补中益气人参大枣：补中气，滋化源生地，麦冬，阿胶，麻仁：养心阴，补心血，冲血脉桂枝：生姜：宣阳化阴，温通心阳酒精：振奋阳气，温通血脉结胸证方药比较方证主症病机治法释义大陷胸汤心下硬痛拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热，头汗出，不大便，脉沉紧水热互结于心下胸胁泻热逐水峻下破结甘遂：泻水逐饮大黄：泻热导下，荡涤实邪芒硝：软坚破结大陷胸丸胸膈心下硬满疼痛，颈项强，头汗出，发热，短气，脉沉紧水热互结，病位偏上泻热逐水破结缓下大陷胸汤加杏仁、葶苈子、白蜜大黄芒硝：泻热破结甘遂：攻逐水饮葶苈子杏仁：泻肺行水白蜜：缓下小陷胸汤心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑痰热互结，正在心下清热涤痰开结黄连：清泄心下之热结半夏：化痰逐饮，消痞散结栝楼实：润便导下白散方胸胁心下硬满疼痛，无热证，脉沉实寒水痰实，涤痰破结温下寒实，涤痰破结巴豆：攻痰逐水，泻下寒积桔梗：祛痰开结贝母：化痰开解痞证方药比较方药主症病机治法释义大黄黄连泻心汤心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮无形邪热痞塞心下泻热消痞大黄：泻热和胃黄连：泻心胃之火，苦则泻心消痞，寒则清泄邪热附子泻心汤心下痞，恶寒汗出无形邪热，痞塞心下，兼卫阳不足泻热消痞扶阳固表大黄黄芩黄连：泄热消痞，清泻上部之邪热附子：温经复阳固表半夏泻心汤心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔滑寒热错杂中焦痞塞和中降逆消痞散结半夏：化痰和胃，降逆消痞干姜：温中散寒，消痞结黄连黄芩：清热和胃，泄其满，人参大枣甘草：调补脾胃生姜泻心汤心下皮影，干噫食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣，下利寒热错杂中焦痞塞消食和胃散水消痞半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两生姜（重用）：和胃降逆，散水饮干姜半夏黄芩黄连：开泄寒热痞结之结滞人参甘草大枣：健脾益胃甘草泻心汤心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，谷不化，下利日数十行寒热错杂中焦痞塞脾胃虚甚补中和胃消痞炙甘草（重用）：补中健脾和胃人参大枣：补中干姜半夏：温中散寒黄芩黄连：清热消痞旋覆代赭汤心下痞硬，噫气不除胃虚痰阻气逆和胃降逆化痰下气旋覆花：下气消痞，降气行水，代赭石：重镇降逆半夏、生姜（大剂量）：和胃降逆化痰人参大枣甘草：补中益气，扶脾胃之虚五苓散心下痞满，烦渴，小便不利，口干舌燥水气内停逆阻中焦气机痞塞化