4抗血栓梯度袜.doc

四、抗血栓梯度袜技术1. 抗血栓梯度袜技术规范工作目标工作规范要点结果标准遵医嘱给予患者行抗血栓梯度袜治疗，促进患者下肢血液循环和预防下肢静脉血栓形成1.评估患者病情、意识状态、心理反应、自理程度、合作程度；患者下肢皮肤、足背动脉、血运、肿胀情况。2.告知患者抗血栓梯度袜操作的目的及注意事项。3. 关闭门窗，遮挡患者，检查患者下肢情况。4. 协助患者取仰卧位，脱去裤子或卷起裤腿，一手伸入袜筒内，捏住袜头内两寸处，另一手把袜筒翻至袜足跟部，把袜筒翻过来展顺，以便脚能轻松地伸进袜头内；两手拇指撑在袜内侧，其余四指抓紧袜子，把脚伸入袜内，两手拇指撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟部置于足跟处；把袜子顺推至腹股沟，穿好袜子后贴身抚平。5. 观察患者末梢血液循环情况，倾听患者主诉。6. 严格遵守操作规程，严防患者末梢血液循环障碍。1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.确保使用抗血栓梯度袜的过程患者无不适及患者末梢血液循环障碍现象出现。2.操作流程图流程名称：抗血栓梯度袜操作考核流程护士甲沟通操作解释清理记录操作完毕评估操作准备(1)按规定着装，洗手、戴口罩(2)用物准备齐全(3)核对医嘱(1)携用物至床旁，查对床号、姓名(2)告知抗血栓梯度袜的目的，取得配合，协助患者取舒适体位(1)患者病情(2)意识状态(3)合作程度(4)自理程度(5)患者下肢皮肤、足背动脉、血运、肿胀情况。(1)关闭门窗，遮挡患者，再次检查下肢情况(2)协助患者取仰卧位，脱去裤子或卷起裤腿，注意保暖(3)一手伸入袜筒内，捏住袜头内两寸处，另一手把袜筒翻至袜足跟部，把袜筒翻过来展顺，以便脚能轻松地伸进袜头内；两手拇指撑在袜内侧，其余四指抓紧袜子，把脚伸入袜内，两手拇指撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟部置于足跟处；把袜子顺推至腹股沟，穿好后袜子贴身抚平(1)观察循环情况，倾听患者主诉(2)协助患者取舒适体位， (3)将呼叫器放置患者伸手可及之()(1)洗手，查对床头牌，整理床单位， (2) 在医嘱本上签名，记录时间接受信息二人查对X床XX，您好，由于病情需要遵医嘱现在给您行抗血栓梯度袜治疗，请您配合。X床XX，。抗血栓梯度袜已经给您穿好了，您现在这个姿势感觉怎么样？有什么需要帮助或是有不舒适请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合。X床XX，让我看一下您的下肢好吗？请您活动一下下肢。X床XX，现在要给您行抗血栓梯度袜治疗了，您有任何不适请及时告诉我抗血栓梯度袜技术操作流程图3.流程说明1. 患者腿部及足部存在感染、感觉迟钝、动脉缺血性疾病、皮炎、溃疡、出血、坏疽等暂不使用。2. 型号、压力选择合适，弹力袜松紧适度。3. 注意观察下肢血运情况（皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动等）。4. 长期卧床患者，穿弹力袜的时间最好选在每天早晨起床时，此时腿部肿胀程度较轻。如患者下肢肿胀程度重，可让患者卧床10min后再穿。晚上睡觉时可脱掉弹力袜。5. 特别注意再穿、脱弹力袜时，不要让首饰或指甲刮伤弹力袜。4.操作考核评分标准项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按要求着护士装仪表端庄服装整洁531操作前准备7物品准备：型号合适的抗血栓梯度袜、速干手消毒液等环 境：整洁、安静备齐用物放置合理531洗手、戴口罩方法正确210操作过程80双人核对医嘱，明确目的操作前后核对正确531评估患者：1. 患者病情、意识状态、心理反应、自理程度、合作程度。2. 患者下肢皮肤、足背动脉、血运、肿胀情况。评估患者正确1073告知患者操作目的、方法、注意事项及配合指导与患者交流语言恰当1073携物至床旁，核对核对正确531关闭门窗，遮挡患者，再次检查下肢情况方法正确531协助患者取仰卧位，脱去裤子或卷起裤腿，注意保暖 卧位准备正确531一手伸入袜筒内，捏住袜头内两寸处，另一手把袜筒翻至袜足跟部，把袜筒翻过来展顺，以便脚能轻松地伸进袜头内；两手拇指撑在袜内侧，其余四指抓紧袜子，把脚伸入袜内，两手拇指撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟部置于足跟处；把袜子顺推至腹股沟，穿好后袜子贴身抚平穿戴顺序方法正确20105观察循环情况，倾听患者主诉观察正确531协助患者取舒适体位，将呼叫器放置患者伸手可及之处安全、舒适531告知患者注意事项告知内容准确、全面，与