医疗过错司法鉴定陈述书范文.doc

自我鉴定/自我鉴定范文 医疗过错司法鉴定陈述书范文 尊敬的法大法庭科学技术鉴定研究所：严xx死亡过程病案简述：原告的妻子严xx，女，就诊年龄67岁，因反复发烧1个月余，于xx年5月28日到北京医院急诊就诊，经急诊留观病房、住院的诊断和治疗，于xx年8月2日4点在该院死亡。在严xx的诊疗过程中，被告违反诊疗常规存在过错过失，被告不当的医疗行为与严xx的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下：一、被告违反诊疗常规主要的医疗过错过失：1、死亡诊断与事实不符；2、出院诊断与事实不符；3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾；4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中；5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗；6、脓毒血症源于医源性感染；7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染；8、滥用二性霉素b脂质体；9、违反发热待查诊疗常规，未查找发热的真正原因；10、直至病人死亡均未及时诊断脓毒血症，延误了治疗；11、重症监护（a02）病房医护人员严重不负责任；12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权；13、急诊留观病房医护人员明知严xx病危却不进行抢救。1、死亡诊断与事实不符被告作出的死亡诊断是重症肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前数小时拍摄的x线片（xx-08-01影像学检查报告单）影像所见：“两侧胸廓对称，左肺野透亮度减低，未见明确片状阴影；.” 显然，患者并无重症肺炎的客观事实。这是明显的误诊过失。2、出院诊断与事实不符被告xx年8月1日开出的诊断证明书的主要诊断：肺部感染。而患者住院期间多次（至少有7次）的x线影像学检查，均无明确的肺部感染的客观事实征象，被告医院7次的影像学检查报告单就是有力的证据，见证据目录中的影像学检查报告单。3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾xx年8月1日严xx从急诊科监护病房转到留观病房的主要诊断是肺部感染，而在患者死亡1个月即xx年8月30日记载的住院病案首页的主要诊断改为：脓毒血症。可见，被告医院的医师1个月后认识到对严xx的诊断有误。4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中由于被告医师的不负责任和错误的固执己见，始终误诊患者发热的原因主要源于肺部感染，尽管多次的影像学检查肺部均无明确的感染炎症征象，被告医师无视影像学检查的客观影像结果，坚持错误的诊断、持续地进行了错误的治疗。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素，而此时患者已经处于脓毒血证的严重感染之中，但是，被告并未认识脓毒血证的存在，也未进行临床检验明确诊断。其后果无疑不断加重了病情、导致患者生命终结。5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗严xx死亡前十余天病情逐渐加重，其重要的生命指征之一，血压多次明显降低，被告医师并未予以重视。xx年7月23日4点20分，监控血压：收缩压69/舒张压24mmhg，护士通知医生无处理，见北京医院护理记录（）第191页。如此的血压降低，患者的生命已处于休克状态，无处理的结果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趋势难以逆转，被告医师显然违反了北京市卫生局编急诊诊疗常规xx年7月第一版第一章第二节休克的相关规定。事后被告解释监控的仪器设备有明显的误差，这种解释难以令人信服，一流的北京医院不应当使用误差巨大的不合格的医疗监控仪器设备。6、脓毒血症源于医源性感染xx年5月31日在急诊病人一般情况尚好，没有需要抢救的情况，护士仅感觉输液穿刺困难，没有告知家属就擅自做了深静脉穿刺。xx年6月13日9点锁骨下深静脉穿刺，原告认为：（1）根据患者当时的病情，完全没有必要做该项深静脉穿刺；（2）穿刺以后，院方没有注意局部的消毒护理，产生局部感染后没有积极的进行抗感染的治疗。据北京医院护理记录（）第145页记载，200xx年7月11日8 点记录：“左侧锁骨下深静脉固定良好、穿刺点有少量脓性分泌物、通知医生，.” 有关相同的记载有过多次，在第147页、149页、150页。深静脉穿刺的部位护士已经发现脓性分泌物，表明已经存在细菌感染，护士多次通知医生以后，医生们没有人采取治疗措施以避免脓毒血症的发生，使得深静脉穿刺局部的细菌感染扩散至全身的性的脓毒血症，病情逐渐恶化、逐渐演变为中毒性休克、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭，最终导致严xx的死亡。7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染xx年6月19日至6月29日连续10天，被告医师在没有任何用该药指征的情况下，给严xx