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文档简介

利尿药的分类,1高效能利尿药 （high efficacy diuretics） 2中效能利尿药 （moderate efficacy diuretics） 3低效能利尿药 （low efficacy diuretics）,1,（三）低效能利尿药,留钾利尿药 （antikaliuretic agents）,2,螺内酯,Spironolactone ( 安体舒通, antisterone),3,【药理作用与机制】,结构与醛固酮相似 在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体阻止醛固酮-受体复合物的形成干扰醛固酮的作用抑制Na+的重吸收和减少K+的分泌保钾排钠的利尿作用。,4,特点,利尿作用弱，缓慢而持久 利尿作用与体内醛固酮的水平有关,5,【临床应用】,常与其他利尿药合用，治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿,肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。,6,【不良反应】,高血钾 性激素样作用 胃肠道反应 中枢神经系统反应 其他,7,氨苯蝶啶和阿米洛利 (triamterene，amiloride),均作用于远曲小管远端和集合管， 阻滞Na+的再吸收。 排钠、保钾、利尿作用 两药长期服用，可引起高血钾症 氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利,8,乙酰唑胺（acetazolamide）,9,【药理作用与机制】,抑制近曲小管碳酸酐酶的活性 抑制肾脏以外部位的碳酸酐酶活性,10,【临床应用】,治疗青光眼 急性高山病 碱化尿液 纠正代谢性碱中毒,11,【不良反应】,过敏反应 代谢性酸中毒 尿结石 失钾 其他,12,第二节,脱水药(dehydrat agents) 渗透性利尿药(osmotic diuretics),13,特征：,大量静脉注射后，不易通过毛细血管进入组织，在血液中能提高血浆渗透压；,对机体无毒性作用和过敏反应；,在体内不易被代谢，是低分子量的非盐类物质；,能通过肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，可迅 速排出体外。,14,甘露醇 (mannitol),15,【药理作用与临床应用】,脱水作用 是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药； 青光眼病人急性发作及术前应用。 利尿作用 早期应用可预防和治疗早期肾功能衰竭。,16,【不良反应与注意事项】,静脉注射切勿漏出血管外 ； 心功能不全及活动性颅内出血者忌用； 注意
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