输液港的维护流程.doc

.静脉输液港的使用和维护操作步骤 外三区 刘雪芬输液港的使用和维护流程： 评估物品准备消毒穿刺固定用药冲管封管采血更换敷料拔针宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。2、操作前做好解释，获得患者的配合。3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个.小药杯2个.中纺纱1块.镊子1把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。3、倒消毒液。4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20ml生理盐水。5、左手再戴另一只无菌手套。6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。8、再用碘伏棉球重复以上步骤。9、等待完全干燥。四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。4、连接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射 连续输液：1、用药前双人核对医嘱及药物。2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。3、常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射：1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。2、更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。3、注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。输液港冲管、封管冲管时机输液港冲管、封管：冲管时机每次使用输液港后，抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（冲管用的水冲完再用20ml注射器抽取20ml盐水冲管，再接下组液体）两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每4周冲管一次。如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。七、使用输液港采血操作步骤1、准备好相关物品。2、消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丢弃。3、然后接空的20ml注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，以便送检。4、最后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。5、本科室输液港严禁采血用。八、更换敷料1、准备用物：换药包1个（弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。2、免洗消毒液洗手，打开换药包。3、戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。4、脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。5、用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替旋状消毒三遍，消毒径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。7、注明换药时间。九、拔针：当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。1、准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。3、撕除敷贴、检查局部皮肤。4、左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。5、用碘伏棉签消毒拔针部位。6、输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点十、注意事项：1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位。.治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。.做、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂。.如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。.如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维持治疗。不详之处请您的护士与医院联系。7.必须使用无损伤针进行穿刺。8采用脉冲