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常见急症与意外伤害,桂阳县中医医院重症医学科（ICU） 李映国,常见急症与意外伤害,交通事故 电损伤(触电) 溺水 煤气中毒 中暑 猝死 创伤急救四项基本技术（止血、包扎、固定、转运） 心肺复苏(CPR),生命高于一切,2008年5月12日四川汶川大地震,2008年冰灾广州火车站,2015年6月27日台湾粉尘大爆炸,2015年8月12日天津大爆炸,事发现场,火 灾,溺 水,意外伤害,交通事故,在现代生活中我们常常可以看到这样的场面,各种气候性灾害和地质灾害等威胁人类生存,雪 灾,水 灾,地 震,随着疾病谱的改变，心脑血管疾病发病率明显上升.,中国每12秒有一人被心脑血管疾病 夺去生命！,怎么办？,当生命遭遇 种种危险,学习救护 自救互救 护航生命,急症及意外伤害救护注意,环境评估 危险？ 安全？,救助能力 有？ 无？,电话呼救须知：,1、报告人的电话号码及姓名，伤者姓名、性别、年龄和联系电话。（何人） 2、病人所在的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。如果不清楚身处位置的话，不要惊慌，因为救援医疗服务系统可以通过GPS定位系统追踪其正确位置。（何处） 3、病人目前最危重的情况，如大出血、呼吸困难等。（何事） 4、灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病员的人数。（何因） 5、现场所采取的救护措施。（何种措施） 注意！不要先放下话筒，要救援医疗服务系统（EMS）调度人员先挂断电话。,第一节 交通事故,道路交通事故的特点,事故现场为死亡第一高峰，伤者的死亡约占全部死亡数的50%； 伤后1小时至2小时为第二高峰，约占35%； 入院后30小时内为第三高峰，约占15%。,道路交通事故的特点,伤势重，伤情变化快； 受伤部位多为头部、四肢、胸部复合伤、多发伤； 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,第一节 交通事故,救护原则： （一）紧急呼救 保护现场 转运伤员 电话120、110、122。 （二）且勿立即移动伤者，除非环境危 害（汽车着火、有爆炸可能） （三）关闭引擎、固定车轮。 （四）查看伤情，区别对待。,交通事故,救护原则： （五）先救命，后治伤，呼吸心跳停止CPR。 （六）对意识清醒检查患处，对症处理。 （七）保护现场。 （八）恶性事故，统一指挥。 （九）大批伤员，伤情分类。,伤检分类,交通事故的自救,固定身体,破窗脱身打滚灭火,保护头面部、胸部,缓冲惯性,靠后 开门 砸窗,安全带,前排司机和乘客必须系安全带。 后排乘客也要系安全带。 婴幼儿乘车应该使用婴幼儿专用座椅。 非高速路段不系安全带也有生命危险。 系好安全带正面撞车时死亡率可减少57%，侧面撞车时可减少44%，翻车时可减少80%。,电损伤,电损伤（electric injury）俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。,电流伤（触电）,电烧伤,心律失常、室颤心跳骤停,多见于1000伏特以上电器设备 严重者深达肌肉、血管、神经、骨骼,电损伤,损伤的严重程度取决于电流的强度和性质、接触部位的电阻、接触时间长短和电流在体内的径路等因素。 电流伤 电烧伤,电损伤,触电致命伤害是引起心室纤维性颤动，心跳停止，因而除颤、CPR是否及时有效，是抢救成功的关键。,电损伤,救护原则 （一）切断电源 （二）自我保护 （三）除颤、CPR（半小时以上） 有条 件AED （四）紧急呼救，EMS （五）持续CPR，直到专业人员到达 （六）烧伤创面简易包扎后再送医院,现场处理：电损伤急救程序图,雷雨天的十个注意事项,不宜停留场：高楼平台、孤立的棚屋、岗亭、 应远离：水管、煤气管等金属物体及电力设备 不可树下避雨：万不得已时与树干3米距离下蹲双腿靠拢 科学防雷击：头、颈、手有蚂蚁爬走感，头发竖起，立即趴地上，拿开身上金属饰品、发卡、项链等 利用干燥绝缘物：来不及离开高大物体，踩绝缘物上 躲避雷击姿势：双手抱膝，胸口紧贴膝盖，低头 使用塑料雨具、停止行走，不拉人 不适宜：打伞、打高尔夫、羽毛球、锄头、水边停留 忌“快行”：快速开摩托，骑自行车，狂奔 警惕跨步电压：高压线断裂，断点附近存在跨步电压，双脚并拢跳离现场。,溺水,广东：小孩清明扫墓失足落水 家人施救7人相继溺亡 据了解，事故起因系1名小孩清明节扫墓后到水库边洗手，失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他亲戚等7人接连试图自行救援，但因不习水性而相继溺水。7名死亡者中有2名中学生和1名小学生。,溺水,又称水窒息 致死原因：窒息 海水、淡水淹溺,抢救落水者：坚持四原则,岸上救援优先 团队救援优先 工具救援优先 呼救报警优先,岸上抛物 岸上接应,团队分工： 提供工具 拨打EMSS电话 准备急救 下水施救,工具： 棍、绳、泳圈、 泡沫板、大塑料瓶、 裤子？衣服？ 救生绳怎么做？ 还有什么可以救人？,大声呼救 向附近群众求助 拨打110、119、120,溺水,救护原则 （一）水中救护 （二）岸上救护 1.头偏向一侧,清除污物,控水,CPR 2.呼吸停止,打开气道,口对口吹气两次 3. CPR 4.不要轻易放弃 5.促进血液循环,现场救护原则,（一）水中救护 发现有人溺水,岸上或船上不会游泳者除呼救外,应同时向溺水者投掷救生圈充气轮胎长竹竿绳子等救生器材,近距离的也可伸手去拉,但注意不要自己被拉入水中. 如会游泳者，自觉有能力，可跳入水中将落水者救出（充分做好自我保护）。立即脱去衣裤鞋袜,如情况紧急,至少应脱去鞋靴,以免阻碍游泳.,现场救护原则,（一）水中救护 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎的落水者抓住。 抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后用仰泳方法将其拖上岸。 有条件的可用漂浮的 脊柱板救人。有必要 者进行口对口的人工 呼吸。,控水方法,现场常用的控水动作将患者的腹部置于施救者屈膝的大腿上，头不下垂，施救者轻压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出.,施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂予以倒水。,控水方法,控水方法,溺水急救注意点,1.抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。最主要、最致命的后果是缺氧，所以必须尽快恢复通气，这就要求目击者尽快行CPR，尽快启动急救医疗救助系统. 2.切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 3.不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。,溺水急救注意点,4.不要轻易放弃抢救，特别是在低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。 5.如在现场救护有效，溺水者恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 6.保护自我，如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。,溺水的急救,一般自救,自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。,在水中发生抽搐时的自救方法,首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常见的抽搐部位），先用一手按住膝盖另一只手抓住脚底或脚趾做勾脚动 作，用力向身体方 位拉，反复几次即 可缓解。手腕肌肉 痉挛，自己将手指上 下屈伸，并采取仰卧 位，用两足划游。,安全防范方法,不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 游泳训练时，要严密组织，科学施训 游泳前应做好充分的准备活动 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 下水时勿太饿、太饱。饭后一小时才能下水，以免抽筋 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能,安全防范方法,溺水的救治 重在预防！,一氧化碳（煤气）中毒,煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产生 冬季多发 一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成组织严重缺氧 短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 严重者可遗有中枢神经系统损害,煤气中毒,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，而COHb的解离速度却是O2Hb的1/3600,煤气中毒,症状,救护原则,断绝CO来源 将病人移至空气新鲜处或打开门窗 呼叫急救机构 有条件可吸氧 对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 救护人应排除险情、做好自身防护 严禁在现场打电话、点火、开灯,要命的提醒！,发现煤气泄漏 先关闭煤气阀门 开窗通风换气 严禁各种明火 现场不得开关电灯、换气扇等电器设备 不得使用电话、手机、打火机和门铃等 防止引发爆炸、火灾事故 撤离到户外！,中暑,高温是发生中暑的根本原因。在以下几种情况下容易中暑：,1.在高温车间作业，车间内又缺乏通风设备。 2.在露天烈日下作业时间太长。 3.家庭房间内密不通风。,中暑,症状 1.先兆中暑：37.5度 2.轻度中暑：38度 3.重度中暑： 中暑高热40度，嗜睡 中暑衰竭38度左右，神智不清 中暑痉挛体温正常，肌肉痉挛及疼痛 日射病剧烈头痛,中暑现场救护,1、迅速把病人移到阴凉通风处或有空调的房间，解开衣扣，卧床休息 2、轻者饮淡盐水或淡茶水，也可服用藿香正气水、十滴水等 3、病人若已失去知觉，可指掐人中，合谷等穴位 4、体温升高者，给物理降温。严重中暑患者经降温处理后，启动EMS尽早送医院救治。,预防措施,1、出行躲避烈日。准备防晒物品、充足的水、药品。老人、孕妇、有慢性病（心血管疾病）的人高温尽可能减少外出。 2、不要等口渴了才喝水。出汗较多可补淡盐水。 3、保证充足睡眠。夏季人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。 4、谨防情绪中暑。约有16%的人在夏天会发生“情绪中暑”。注意调节心理和保持良好的精神状态。,猝死： 指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。发生猝死者，90%以上系冠脉综合症所致（尤其1小时猝死）。,猝死,猝死发病突然：院外（家庭、公共场所、办公室、旅途） 猝死发病率增高：人口老龄化，心脑 血管病发病上升，外出频繁 猝死发生发展凶险：“第一反应人”在现场早期实施心肺复苏十分必要 猝 死：如能在现场及时正确有效的救护，抢救成功率很高,猝死的特点,长跑之殇,2012年11月18日，广州首次举办马拉松比赛，共有1517人次出现不同程度的不适，情况最严重的是分别参加10公里跑和5公里跑（迷你马拉松）的两名男选手，他们都在冲过终点线后晕倒，并一度呼吸心跳骤停。经过救治，两名昏厥选手一人恢复意识，另一人却在19日上午被确认抢救无效，不幸去世。他叫陈杰，年仅21岁。,1、判断意识，呼吸及循环体征 2、紧急呼救 3、立即实施心肺复苏 4、专业急救人员到达后继续抢救，并在监护下送往医院,现场救护,止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全,应急救护四项技术,先救命、后治伤,先救命、后治伤,女士占体重7.8%,男士占体重7.5%。,出血：血量计算,血浆占全血体积的55%,细胞占全血体积的45%,出血类型：按部位分,外出血,内出血,内出血的处理方法,什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤 检查可见： 局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕 腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血 无明显原因的休克 处理原则：抬高下肢 颅内出血禁止抬高下肢！,动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小,出血类型：按性质分,骨折与失血量的关系,- 院前急救 医师必修教材 188页,肋骨骨折 100-150ml,肱骨骨折 200-500ml,骨盆骨折 1500-2000ml,股骨骨折 800-1200ml,胫腓骨骨折 600ml,出血之后果,小于5%（200 400ml ）可自动代偿。 大于20%（800 1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡。,快：暴露伤口要快 轻：操作动作要轻 准：部位与方法要准,创伤之现场处理要求,美：效果要美观 牢：牢固、切实有效, 直接压迫止血 敷料盖于伤口，压迫止血 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 尽快呼叫急救中心,帮助一个出血的人,止血方法,要求: 掌握常用的止血方法；掌握不同部位的损伤如何进行包扎和固定。,止血方法,一、止血 目的意义： 在运动现场，一旦发生出血损伤，如能进行迅速而正确的急救处理，不仅对救护伤者生命，减轻痛苦和预防并发症等具有重要意义，而且可以为下一步治疗创造良好条件。,止血方法,（一）止血法 器材：弹性止血带、纱布绷带、三角巾等 方法：1、抬高伤肢法 将伤肢抬高，使出血部位高于心脏。适用于四肢毛细血管及小静脉出血，也可作为其他情况下的辅助止血。 2、加压包扎法 先用消毒敷料覆盖伤口，后用绷带加压包扎。适用于小静脉及毛细血管出血。,加压包扎止血法 适用于各种伤口， 是一种比较可靠的非手术止血法,止血方法,止血方法,3、加压屈肢止血法 前臂、手和小腿、足部出血时适用。将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝，屈曲小腿或前臂，再用绷带做“8”字包扎。 4、间接指压法（见表）,指压法间接止血,动脉名称 压迫部位 压迫方向 止血范围 1.颞动脉 耳屏前方 颞骨 头部前面、额、颞部 2.面动脉 下颌角前约1.5cm 下颌骨 面部 3.锁骨下 锁骨上方， 动脉 胸锁乳突肌外缘 第一肋骨 肩部及上臂部 4.肱动脉 上臂内侧 肱骨 前臂 5.指动脉 第一掌指关节跟部两侧 第一指骨 手指 6.股动脉 腹股沟皱纹中点 股骨 大腿、小腿 7.胫前后动脉 内踝与跟骨之间 足背皱纹中点 跟骨；距骨 足部,间接指压法,间接指压法,间接指压法,间接指压法,直接压迫止血法,5.止血带止血法（*实践掌握重点）,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。操作方法各不相同。,(1)、橡皮止血带,左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。,常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,(2)、气性止血带,(3)、布制止血带止血法,将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,使用止血带的注意事项：,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13部，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则易损伤皮肤和神经。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织（四肢指端露出来）。 （4）时间：一般不应超过5小时，原则上下肢每一小时要放松1次，上肢每半小时放松1次，放松时间为2分钟左右。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,6.填塞止血法,先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。适用于颈部和臀部较大而深的伤口。,敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接接触血液 。,直接压迫止血法要求,不拔出异物，以免大出血，难以止住！,异物插入人体应急处理,伤口有异物或采用直接压迫法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。,伤口间接压迫止血法,异物插入人体现场应急处理方法,情景再现,2008年07月16日广州,情景再现,不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急 症救治指南翻译版244页,指压止血方法不再推荐使用,急救员必须通过给予直接压迫来制止外部的出血。（标准*） 不推荐使用压迫止血点和抬高患肢 -2011年国际急救与复苏指南55页,急救员培训不再教授的手段,指压止血法 不推荐使用,弹道伤损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不同密度的组织，在体内旋转，其弹道损伤范围大小，无法判断。 用棉织品，将伤口塞实达到止血的目的。易造成更大损伤和破伤风、气性坏疽感染的可能性，故不提倡。,弹道伤：填塞止血不再使用,鼻出血处理,低头、用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南53页,慎用止血带止血方法,使用止血带导致挤压综合征一例,挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。 医学信息(中旬刊) 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道,表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐*） 急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐*） 急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤和创伤伤员进行包扎和治疗。 （推荐*） -2011年国际急救与复苏指南64页,伤口外用抗生素药膏注意事项 、,伤口种类,割伤 刺伤 裂伤,枪伤 撕裂伤 挫伤 擦伤,包扎目的： 压迫止血 保护伤口 免受污染 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等 -2010年AHA指南翻译版244页,皮肤破损应急处理：包扎,损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法,皮肤擦伤,包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。 送院治疗。,借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤,不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。,钉子刺伤处理原则,打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫,包扎注意事项, 包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧） 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。,绷带包扎原则,用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。,绷带包扎原则,适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈 即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。 也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之 前必须先做2圈环型包扎） 口诀 缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环,环形包扎,适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，也可以用于粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎完毕。 口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,螺旋式包扎,适用于大关节之处的包扎方法 口诀 关节之处绕两圈，下一圈、上一圈， 逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。,8字包扎,回返式包扎,适用于断端处，如头顶部、断肢处。 口诀 环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。,三角巾原形包扎,口诀 压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉 额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴,口诀 腰间一道向上翻，包住胸背很方便 向下一兜包臀腹，操作不难很简单,三角巾原形胸背包扎,三角巾大悬臂带包扎,适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助， 固定完毕查循环。,三角巾三角悬臂带固定,口诀 顶角放在肘外边，侧边平行前臂上， 底边包绕全前臂，底角打结在肩上， 制动带，来相助，查循环、不能忘。,三角巾小悬臂带固定,口诀 上臂骨折要制动， 小悬臂带吊前胸， 三角巾 折成带， 环形圈 来固定。,三角巾膝关节带式包扎,口诀 斜放关节上，交叉在后边 上下压两边，打结在外边,三角巾踝关节带式包扎,口诀 兜住脚心向上拉，脚面 8 字来交叉， 踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。,口诀 胸部包扎用燕尾 双角等大向后背 保证包扎有效果 穿过腰间使劲勒,三角巾燕尾式包扎,燕尾式肩关节包扎,口诀 顶角放在身后边 底边横放在胸前 顶角沿线腋下绕 伤侧底角向上翻 底角相遇腋前线 打结下面要加垫,燕尾式臀、腹部包扎,口诀 燕尾夹角放侧边 包臀大片放后边 包腹大片放前边 延长线 系底边 底角相遇在前边 打结加垫在下边,口诀 左压右、右压左，打个平结好处多 平面放在肢体上，美观舒适还不硌 U 型两边一拉开，平结自然就打开 小小平结真神奇，包含急救和娱乐,平结打结方法,四大症状： 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍,骨折,骨折的种类,闭合性骨折,开放性骨折,粉碎性骨折,嵌入性骨折,青枝 骨 折,复杂性骨折 凹陷性骨折, 试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药 -英国红十字会教材,骨折处理-制动！,固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：（就地取材）木板条、木棒、硬纸板、杂志、树 枝、健肢等,固定、取材, 包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干； 夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫； 先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环； 就地取材固定。,前臂骨折固定,怀疑上臂骨折之小悬臂带固定,手掌、指、腕关节损伤,三角悬臂带固定,肘关节脱臼无法弯曲之固定方法,手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 冷敷或冰垫减轻疼痛。 绷带包扎。 抬高并固定伤手。,怀疑指骨骨折、固定,怀疑肩关节脱位之固定方式,怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定,怀疑小腿骨折之固定方法,急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置。（推荐*） -2011年国际急救与复苏指南61页,怀疑大腿骨折之固定方法,不改变体位进行固定,怀疑膝关节骨折之固定方法,抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治,踝关节扭伤之固定方法,断肢处理,低温、干燥，保持2-3度，禁止将断肢直接浸泡在液体中,断肢处理,安全搬运,安全搬运：避免造成二次伤害,交通事故：现场人多，不利于急救 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险,必须马上转移的伤者,骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救援。 中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。 -2010年AHA指南这种恢复体位对 于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者， 是可行的,暂时不搬运,适用于轻伤员 常用方法有： 扶行法 掮法 背法 -中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页,搬运方法：单人搬运,抱持法、条带抱持法 拖行法 爬行法。,掮法搬运,适用于没有骨折或内脏 损伤的虚弱患