刺络放血法及临床应用.ppt

刺络放血疗法与临床应用,裴景春,第一节 刺络放血疗法,一、定义： 刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗疾病为目的的一种治疗方法。这一方法是针灸临床中很重要的治疗手段。它在内经时期应用非常广泛，素问血气形志认为：“凡治病必先去其血。”,第一节 刺络放血疗法,二、常用工具： 放血疗法依据不同的需要和不同的条件，选择不同的针具、在临床中常用两针一罐：三棱针、皮肤针和火罐。还有粗毫针、火针、小针刀、或注射针头、陶瓷碎片、缝衣针、刮脸刀片等。现在临床多用血糖针刺血，可减轻疼痛感。,常用针具（三针一罐）,第一节 刺络放血疗法,三、常用刺法 （一）三棱针刺法 1.点刺法 用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。 此法多用于放血量较小或皮肤较薄的部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、十二井穴等处。,三、常用刺法,（一）三棱针刺法 2、刺络法 用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。此法用于较明显部位的血络部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委中、尺泽等穴。,三、常用刺法,（一）三棱针刺法 3、散刺法 用三棱针在人体特定部位周围施行多点点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉厚薄，血管深浅而定。,三、常用刺法,（一）三棱针刺法 4、丛刺法：用三棱针集中在一个较小的部位上点刺，使之微微出血。多用于急慢性软组织损伤的压痛点及痈肿、流火之类疾病的局部红肿。,三、常用刺法,（一）三棱针刺法 5、挑治法： 用三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑疳积，也常用挑刺。,三、常用刺法,（二）皮肤针刺法 手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明显发红，轻微出血。,第一节 刺络放血疗法,四、放血部位选取 1穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。 2浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络，多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血，如耳背血络（瘈脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络（委中）等。,四、放血部位选取,3阳性反应点： 如丘疹、结节状物、暗红点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等，可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。 4.病灶 在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤病如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩刺出血。,第一节 刺络放血疗法,五、治疗作用及适应症 1、开窍醒神：用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。 2、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。,五、治疗作用及适应症,3化瘀通络:刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各种因损伤引起的肿胀、疼痛及中风后遗症，等病症。 4解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效. 凡属实证、热证、痛证均可用。,第一节 刺络放血疗法,六、操作步骤与要求 1、选择针具：根据病情需要和操作部位选择不同型号的针具。 2、部位选择：根据病情选取适当的施术部位。 3、体位选择：患者舒适、医者便于操作的施术体位。 4、消毒：针具、施术部位、医者。,第一节 刺络放血疗法,七、出血量与疗程 微量：出血量在1.0 mL以下（含1.0 mL）； 少量：出血量在1.15.0 mL（含5.0 mL）； 中等量：出血量在5.110.0 mL（含10.0mL）； 大量：出血量在10.0mL以上。 疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可间隔l周、1月，甚至半年1次；放血量较少，可隔日1次，1-5次一疗程。,八、禁忌及注意事项,1、 操作部位应防止感染。 2、 孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁用放血法。 3、 注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。 4、 勿伤及大动脉。 5、 出血较多时，患者宜适当休息后离开。医者避免接触患者所出血液。,第二节 临床应用举例,一、头痛 1.在患侧太阳穴处刺血2毫升。 2.点刺印堂、鱼腰挤出数滴血液。 3.耳背静脉放血2毫升。 4.风池、大椎、率谷、点刺放血。 5.头部明显显露的静脉出血。,第二节 临床应用举例,二、蛇串疮（带状疱疹） 1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。 2.皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热。 3.自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。 4.疱疹2-3周干结，预后不留瘢痕,二、蛇串疮（带状疱疹）,1. 治疗部位：原始疹发点。 2. 消毒：原始疹发部位充分暴露，用75%酒精棉球消毒 3. 用三棱针沿着皮损的边缘点刺，点刺间隔视其病情而定，病情重者点刺间隔要小微微见血为度。 4.拔罐：点刺后，用闪火法迅速拔罐，留罐10分钟 5.在疱疹末端，针尖向蛇头方向围刺,三、肩痹（肩关节周围炎）,多见于50岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长，疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。 取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉风、巨骨、毫针刺条口透承山 刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用梅花针重叩，每穴叩刺8分钟，以局部出血为度，然后加拔火罐10分钟，出血5-15毫升为宜。,三、肩痹（肩关节周围炎）,临床加减应用 岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛，外展60-120度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。 肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩髎、肩髃及阿是穴。 肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛，肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。,四、面瘫（面神经麻痹）,1、攒竹、四白、地仓、太阳点刺出血，每穴出血5-10滴。 2、颊车、颧髎穴点刺后加拔火罐。 3、耳后疼痛重者，医风、乳突穴放血拔罐 4、额纹消失不易恢复者刺鱼腰、头维穴出血 5、口角歪斜重者迎香、禾髎、夹承浆穴放血。,如此针灸?,五、腰 痛,1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫升。 2、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。 3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣刺阿是穴出血加拔火罐。 4、腰部异常显露络脉点刺放血。 5、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔罐，刺人中穴放血。,六、痹 证,灵枢寿夭刚柔：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”。 治疗痹病，要辨证施治。行痺在痛点放血，取其治风先治血之意；痛痹循经或局部刺血以通经活络；着痹多有肿胀疼痛，刺血消肿止痛；热痹刺血以清热解毒。重在观察病变部位的血络变化。,六、痹 证,例如治疗膝关节炎 取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝关节附近的络脉。 在膝关节周围的1-2个压痛点进行点刺出血，加拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出血。用3-5寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关向曲泉方向透刺。 膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺1-2个压痛点出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。,第二节 临床应用举例,七、目赤痛 1、太阳、攒竹、耳尖放血； 2、大椎、肝俞放血拔罐10分钟。 八、舌强失语（金津、玉液）。 九、肘劳（网球