感冒易感.ppt

感 冒,感冒是少儿时期最常见的外感性疾病。临床以发热恶寒、头身不适，鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏等为特征，又称伤风。关于伤风、感冒，在宋代以前已有认识，钱乙在小儿药证直诀风论篇中首先提出“伤风”之名，并叙述其症状。宋代医家杨士瀛在其著作仁斋直指方中最早提出感冒病名。谓“感”为“感受”，“冒”为“触冒”，提示了其外感特征。,概 述,清代医家沈金鳌云：“感者触也，冒其罩乎，触则必犯，犯则内趋，罩则必蒙，蒙则里瘀。当其感冒，浅在肌肤，表之则散，发之则祛，病斯痊矣”。明确指出感冒是由于感受外邪引起，病情较轻浅，通过发散祛邪，可以痊愈。,感冒一年四季均可发病，以冬春多见，尤其当季节变换、温差太大时更易发生。 本病发病率为少儿疾病首位，可发生于任何年龄的少儿。 少儿感冒的特点为易传、易化热入里、易于夹痰、夹食滞和夹惊。,感冒可分为普通感冒和时行感冒，普通感冒为不能耐受一般的环境变化，病邪轻浅，易于康复，以肺系症状为主，不流行。时行感冒为感受、触冒时邪疫毒所致，病邪较重，多兼有全身症状，传变迅速，甚至危及生命，具有流行特征。 西医学之上呼吸道感染和流感可归属于此类。,少儿感冒的病因有外因和内因。 外因指感受外邪。外邪以风邪为主，“风为百病之长”，常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪，亦有感受时邪疫毒所致者。因季节、地域和气候变化不同，冬季多风寒，春季多风热，夏季多暑湿，秋季多燥；或非其时而有其气，因时因人而感；或有地域特点，如北方多寒、燥，南方多热、湿。,病因病机,外 因,虚者因少儿肺常不足，卫外不固，寒暖不知自调，感受触冒外邪则容易从口鼻、肌表侵犯肺卫为病。少儿反复呼吸道感染多因肺脾两虚、邪毒留伏所致。若反复发作，久病及肾，又与元阳不振、肾虚骨弱有关，导致营虚卫弱，造成外感屡受，邪毒久恋，稍愈又作，反复不已。 实者多发于素蕴内热体质，饮食肥甘厚腻或喜夜食者常见，食积生湿生热，阴阳失衡，更容易招致外邪，导致表里同病。,内因有虚有实,由于邪气侵入，正邪相争，卫阳被遏，故恶寒发热，头痛身痛。咽喉为肺之门户，外邪侵袭，咽喉闭郁，可见咽喉红肿。肺为娇脏，邪气侵入致其清肃失司，则见咳嗽、咯痰等症状。鼻为肺窍，外邪壅塞，则见鼻塞、喷嚏、流涕等。风为百病之长，常与寒、热、暑、湿、燥等病因相合，病理演变为风热证、风寒证、暑湿证和温燥、凉燥等不同证型的感冒。,少儿感冒之后，因肺脏受邪，失于清肃，津液凝聚为痰，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。少儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，运化无力，乳食停积不化，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻等，此即感冒夹食滞。少儿神气怯弱，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。,一、有气候突然变化及伤风受凉史，或与感冒患者接触史，一年四季均可发病，多见于冬春季节。 二、临床常见发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥等症。,诊断要点,三、舌脉与指纹：风寒感冒可见舌苔薄白，脉浮紧，3岁内少儿指纹浮红；风热感冒可见舌质红，苔薄白或黄，脉浮数，3岁内少儿指纹浮紫。 四、实验室检查：血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。,感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。冬春多风寒、风热及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。除常证外，辨证时还应结合辨别夹痰、夹食、夹惊的兼证。,辨证要点,感冒的基本治疗原则为疏风解表。风寒感冒者应疏风散寒，辛温解表；风热感冒者应疏散风热，辛凉解表；反复感冒者应扶助正气，固表和卫；夹痰者宣肺化痰；夹滞者解表消食；夹惊者镇惊熄风。因少儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损阴液。,治疗方法,开天门48次 推坎宫48次 揉太阳48次 揉耳后高骨48次 拿肩井5次 清肺经300次,基本手法,临床表现恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽喉痒，咳痰清稀，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。 治法疏风散寒，解表和卫。 处方基本方加推三关300次，掐揉二扇门300次，拿列缺100次。,分型论治,风寒感冒,临床表现发热重，恶寒轻，有汗而热不退或无汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰黄黏，咽红或肿，口干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫。 治法疏风清热，解表和卫。 处方基本方加双凤展翅510遍，清天河水300次，推天柱骨300次。,风热感冒,临床表现少儿常常每月至少感冒一次或一年感冒8次以上，少儿往往有自汗或动则汗出，或体力明显缺乏，稍活动后就感疲劳不适，或伴有胃口欠佳，大便偏稀。 治法益气健脾，固表和卫。 处方补脾经35分钟，揉板门13分钟，补肺经、揉外劳宫13分钟，推三关13分钟，摩腹35分钟，捏脊13遍。,气虚感冒,1夹痰 临床表现感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。 证候分析咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫为风寒，痰黄黏稠为风热。 治法偏于风寒者疏风散寒解表，宣肺化痰；偏于风热者清热解表，清肺化痰。 处方基本方加揉膻中300次 揉肺俞300次 揉板门300次。,感冒兼证,2.夹食滞 临床表现感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。 证候分析食滞中焦则脘腹胀满；升降失司则呕恶、纳呆、泄泻；食积化腐则口气秽浊，大便酸臭；苔垢腻、脉滑为内有积滞之象。 治法疏风解表，消食导滞。 处方基本方加揉板门35分钟，推四横纹48次，神阙静振法10分钟。,3.夹惊 临床表现兼见惊惕啼叫，夜卧不安，磨牙，甚则惊厥抽风，舌尖红，脉弦。 证候分析少儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安，磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。 治法解表清热，镇惊熄风。 处方基本方加补肾经300次，清肝经300次，揉小天心300次，旋推镇惊穴48次。,注意体格锻炼，多到户外活动，增强体质。 注意随气候变化增减衣服，尤其气温突变时。勿长期衣着过暖。 冬春感冒流行时，少去公共场所，避免感染。,预防和护理,预 防,患病期间，多饮开水，避免剧烈活动，给予易消化食物，忌食辛辣、冷饮、油腻食物。高热少儿及时物理降温，做好口腔护理。,护 理,田某，男，3岁。12月1日随其母从新绛县来运城探亲，当天晚夜间突发高烧，经街道诊所打针治疗（用药不详），烧势不退，次日上午9时许来本处求治。查体：急热病容，测体温39，自诉说头痛，望其鼻塞而流清涕，闻其声咳嗽有痰，扪其肤灼热无汗，视其舌苔薄白，候其脉浮而紧。 开天门、分推坎宫、揉太阳、运耳后高骨、推三关、揉一窝风、掐揉二扇门、 揉小天心、清肺经、逆运内八卦、清板门、推四横纹、清天河水。,病案讨论,傅某，男，1岁4个月。1994年4月17日下午3时许就诊。其父代诉，患儿发烧，鼻塞流浊涕，尿黄。上午10时曾用退烧针，回家后烧退。下午睡觉起来又开始发烧，体温39.2，面赤，舌红，指纹紫。,仝某，男，2岁。初诊。昨夜突发高热，今晨体温高达39.2度，鼻塞流浊涕，脘腹胀满，不思饮食，舌苔根部垢厚，脉象沉数。,易感冒,概 述,易感冒是指少儿体质虚弱，卫表不固，易患感冒的一种亚健康状态。少儿往往抗病能力弱，不能耐受风寒暑热之邪，易受外邪侵入，稍有不慎，即可感冒。,温病条辨卷六解儿难儿科总论：脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。,以易感冒为几乎唯一不适感。常常每月至少感冒一次，少儿往往有自汗，或动则汗出，或体力明显缺乏，稍有活动后就感觉疲劳不适，或伴有胃口欠佳，大便偏稀。,判断依据,1.先天不足，后天失养：如孕育时父母体质虚弱，胎气不足；出生后喂养不当，偏食