中医护理原则.ppt

施护求本，标本缓急，扶正祛邪，辨证施护,重点：,难点：,辨证施护,教学目标：,了解预防为主，施护求本，标本缓急，扶正祛邪 掌握三因制宜,中医护理原则是以整体观念和辨证施护的基本理论为指导，以四诊所收集的客观资料为依据，对疾病进行全面地、综合地分析，从而制定出的治疗和护理原则。,预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。,黄帝内经提出“圣人不治已病治未病”的思想。,最好的医生，是让人在没有病的情况下防止得病。,未病先防 既病防变,第一节 预防为主,一、未病先防,第一节 预防为主,未病先防，就是在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。,一是要培养正气，提高抗病能力，即“正气存内，邪不可干”； 二是要防止病邪侵害。,一、未病先防,第一节 预防为主,（一）养生 又称摄生 ，即增强正气，使津气血旺盛，阴阳和调，脏腑功能健全，从而预防疾病，延年益寿。,1、顺应自然规律 2、重视情志调护 3、注意饮食起居 4、加强身体锻炼 5、药物预防。,1、顺应自然规律,第一节 预防为主,人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。由于对自然界适应能力不同，故可导致疾病的发生,“春夏养阳，秋冬养阴”,“春夏养阳，秋冬养阴”,春季是万物生发的季节，阳气升发，利于人体化生精气血津液，养生活动应注意保养阳气，以促进人体的新陈代谢。起居上宜晚睡早起；初春咋暖还寒时注意保暖；饮食上宜选用辛甘微温之品。,夏季是万物繁茂的季节，阳旺之时，人体最易发泄，因而要注意养（保全）阳（气）。起居上宜晚卧早起；中午暑热最盛之时适时午睡，避炎热、消疲劳；饮食上宜清淡爽口，易消化，勿贪凉饮冷太过，保养阳气。,8,“春夏养阳，秋冬养阴”,秋季万物成熟，阳气开始收敛，阴气开始逐渐增长。秋冬之时燥邪为患，易伤阴养生活动应注意收敛精气，保津养阴。起居上宜早卧早起；饮食上宜服用滋阴之品，防燥护阴。,冬季万物收藏，阴寒盛极，阳气闭藏，因而要注意敛阴护阳，养藏为本。起居上宜早卧晚起；饮食上宜热食，燥热辛辣之品不宜过食，以免化热伤阴。,9,2、重视情志调护 情志变化，是人体对自然界的客观反映，与人体的生理病理有密切的关系。突然、强烈或持久的精神刺激，可伤及脏腑，引起气机紊乱，气血阴阳失调 而发病，也可损伤正气， 使人体的自我调节能力 减退。,第一节 预防为主,如：薄名利、禁声色、 廉货财、损滋味、去妒忌等。,3、注意饮食起居 饮食有节，主要包括不可暴饮暴食，不吃不洁食物，克服偏食，只有这样，才可避免损伤脾胃，使气血生化有源，正气旺盛，抗病能力增强。起居方面顺 应四节气候变化安排作息时 间，劳逸集合，以保持精力 充沛，身体健康。,第一节 预防为主,“过酸伤脾，过咸伤心，过甘伤肾，过苦伤肺，过辛伤肝。”,4、加强身体锻炼 “生命在于运动”，锻炼可使气血流畅，经络通达，肌肉健壮，关节灵活，脏腑功能旺盛。,第一节 预防为主,五禽戏、太极拳、气功、武术等。,5、药物预防 预防接种、药物调补、药物免疫等，可增强机体的免疫及抗病能力。中药对某些疾病有很好的预防能力。如板蓝根、大青叶等预防流感、腮腺炎， 茵陈、栀子预防肝 炎，青蒿预防疟疾。,第一节 预防为主,一、未病先防,第一节 预防为主,（二）防御邪气 即防御病邪侵害，减少疾病发生。平时讲究卫生，注意四时气候变化，注意各种意外发生，注意消毒隔离，避免传染，减少疾病发生。,二、既病防变,第一节 预防为主,既病防变，是指疾病已经发生后，要早期诊治，防止传变。,（一）早期诊治 病邪往往由表入里，有浅入深。因此早期要抓住时机，早期诊断，早期治疗。 （二）防止传变 疾病的发展传变有一点的规律，一般外感热病多以六经或卫气营血及三焦传变，内伤杂病多以脏腑五行相生相克的规律或经络传变。,施护必求其本，是中医护理学的主导思想， 故必须抓住疾病的本质，进行治疗和护理。,根据药物的性味与疾病现象和本质的逆从关系，可分为正治、正护法和反治、反护法。,第二节 施护求本,一、正治与正护法,第二节 施护求本,是采用与病变本质相反的药物或措施来治疗和护理疾病的方法。适用于疾病的本质和现象一致的病症。,（一）寒者热之：,寒邪致病出现寒象，用温热药治疗或取温热护理法的治护方法,如：风寒感冒用辛温解表的姜汤治疗。,一、正治与正护法,第二节 施护求本,（二）热者寒之：,如：胃热口臭可用寒凉的连翘、菊花等治疗。,热邪所致热象，用寒凉药治疗或取寒凉护理法的治护方法。,（三）虚则补之：,如：气虚证可用温补的人参、黄芪等方药治疗。,虚性病症表现虚侯，用补益药治疗及补益护理法的治护方法。,一、正治与正护法,第二节 施护求本,（四）实则泻之：,如：胃肠积热引起的便秘可用寒凉苦泻的大黄治疗。,实性疾病表现实象，用攻逐泄实药治疗及攻下护理法的治护方法。,二、反治与反护法,第二节 施护求本,采用与病变假象一致的药物来治疗和护理疾病的方法。适用于疾病的现象与本质不完全一致的病症。,用热性药物治疗及用热护法护理具有假热征象的病症的方法。,（一）热因热用：,如：阴寒内盛引起的下利清谷，由于阴寒壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，出现不恶寒，面赤如妆等假热之象。此时应用温热之法治疗。,二、反治与反护法,第二节 施护求本,（二）寒因寒用：,如：热厥证中，除了壮热，烦渴饮冷等表现外，由于里热盛极，阻遏阳气不能外达，又可表现出手足厥冷（胸腹仍热）等假寒之象。此时应用寒凉的药物和方法治疗。,用寒性药物治疗及用寒护法护理具有假寒征象的病症的方法。,二、反治与反护法,第二节 施护求本,用补益药物治疗及用补益法护理具有闭塞不通的虚证方法。,（三）塞因塞用：,如：脾气虚引起的腹胀大便不通，可用健脾补气的方法治疗。,二、反治与反护法,第二节 施护求本,用通利的药物来治疗及用通护法护理具有通泻症状的实证的方法。,（四）通因通用：,如：宿食內停，阻滞胃肠引起的腹泻，应用消食导滞的药物治疗。,标本是一个相对的概念，常用来说明事物的本质与现象、因果关系，以及病变过程中矛盾的主次关系等。,本是本质，是事物的主要矛盾； 标是现象，是事物的次要矛盾。,标本是相对的，在一定条件下可相互转换。,第三节 标本缓急,第三节 标本缓急,本正气、病机、缓证、先病、原发病等； 标邪气、症状、急证、后病、继发病等。,标本缓急的原则： 急则治标，缓则治本，标本兼治。,一、急则治标,第三节 标本缓急,指在标证甚急，可能危及生命时，护理人员应先紧急配合抢救，迅速采取措施以解除危急症状（标），待病情稳定后再处理本证的原则。,如：大出血等。,二、缓则治本,第三节 标本缓急,指标证不急或标证经处理后已缓解的情况下，针对疾病本质，从而解除疾病症候的治疗原则。,如：滋阴润肺法治疗肺阴虚所致的咳嗽（百合，玉竹，沙参，石斛，阿胶，麦冬，桑葚等）；补气法治疗气虚自汗等。,三、标本兼治,第三节 标本缓急,指标本俱急或标本俱缓的情况下，采用标本兼治的原则，包括治本为主，兼以祛邪，或以祛邪指标为主，兼以扶正的方法。,如：气虚感冒，气虚为本，感冒为标，益气解表之法，标本同治。,一、扶正祛邪的含义,祛邪祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭的一种治疗和护理原则 主要适用于实证实则泻之 发汗、涌吐、攻下、消食、祛痰、活血,扶正扶助机体正气，增强体质，提高机体抗邪和康复能力的一种治疗和护理原则。 主要适用于虚证虚则补之 益气、养血、滋阴、温阳 针灸、推拿、气功、食养、体育锻炼、精神调摄等。,第四节 扶正祛邪,二、扶正祛邪的运用原则,第四节 扶正祛邪,1、攻补应用合理，即虚证宜扶正，实证宜祛邪。 2、掌握虚实的主次关系，决定攻补的先后与轻重缓急。 3、扶正不留邪，祛邪不伤正。,扶正是为了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是为了扶正，消取致病因数对机体正气的损伤，因此是相辅相成的关系。,三、扶正祛邪的关系,一、同病异治,第五节 同病异治、异病同治,同一疾病，由于发病的时间、地域的不同，或疾病所取得阶段不同，或病人体质差异，故反应出的症候也不同，因而采用不同的治疗和护理方法。 如感冒可因病机和病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿等不同的症候，而采用辛温解表、辛凉解表、祛湿解表等不同的治法和护理方法。,第五节 同病异治、异病同治,二、异病同治,第五节 同病异治、异病同治,某些不同疾病，在其发展过程中出现了大致相同的病机和症候，故可用大致相同的治疗和护理方法。 如胃下垂、子宫下垂、脱肛等不同的病变，在其发