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文档简介

脾脏疾病,广州中医药大学第三临床医学院 张素萍,熟悉 1.正常脾脏的解剖和声像图 2.脾肿大的声像图 3.脾外伤的声像图,一、解剖概要,脾位于左上腹腔内，上极在左腋中线相当于第9肋 高度，下极约在腋前线第十一肋骨，分脏面和 膈面，脏面中的脾门，是重要的超声检查标志。,检查前准备： 不需特殊准备，以空腹为佳。,正常脾脏图像 呈半月形，膈面为弧形，表面光滑整齐，脏面 中部内凹处是脾门，脾门处有动、静脉血管， 脾实质为均匀弱回声，回声低于肝脏。,脾厚：正常值：男性cm，女性3.5cm。 脾脏长径 正常值812cm。,弥漫性脾肿大,一、病理概要,弥漫性脾肿大除了个别原发性独立疾病外，多 为全身性疾病的一部分。 病因常见有：全身感 染、血液病、门脉高压、结缔组织病等。,二、临床症状,脾脏肿大和原发疾病的症状,1、脾脏厚度及长径增大，包膜光滑完整，脾厚度： 男4.0cm 女3.5cm 2、脾内回声： 充血性脾肿大均匀弱回声 3、脾厚度正常，但肋缘下可探及，亦为脾大,三、超声表现：,脾破裂,一、病理概要,多为腹部钝性外伤所致，占腹部脏器闭合性损 伤的首位。 根据损伤程度和范围，脾破裂分三种类型： 1、真性破裂 破损累及包膜，发生不同程度的腹腔内出血。 。 2、中央型破裂 破裂发生在脾脏深部，包膜完好，部分形 成实质内血肿。 3、包膜下破裂 破裂发生在脾实质周缘部，包膜未破损，形 成包膜下血肿。,二、超声表现,1、真性破裂： 表现脾包膜回声中断，局部回声模糊， 或局限性无回声区，此为脾破裂直接证据。 严重破裂者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清，内 部回声杂乱。 无论破裂程度如何，均可在脾外或 腹腔内显示血性的无回声区。,2、中央型破裂 轻症在脾实质内可见有回声强弱不 均，较局限。,3、包膜下破裂 血肿多见于脾的膈面或外侧。脾被膜 光滑完整，被膜下有局限性无回声区，多呈月牙 状环抱脾实质，内可有细点状回声。 注： 除非合并其它脏器破裂，中央型和包膜下破裂， 脾外均
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