小儿推拿4腹泻.ppt

小儿推拿临床治疗学,第四节 腹 泻,Page 2,腹泻的小儿推拿治疗,腹泻的概念,腹泻的病因病机,腹泻的临床表现,腹泻的推拿治疗,Page 3,腹泻的小儿推拿治疗,1、概念,腹泻是以大便次数增多、便下稀薄甚如水样为主证的常见病症，多发于三岁以下的婴幼儿，尤以一岁以下最为常见，年龄越小发病率越高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节较多。 小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可致脾胃运化失职，升降失调而发生腹泻。本病易伤气液，重症患儿或治疗不当，可出现伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重变证。如迁延不愈，可引起营养不良，严重患儿影响生长发育，成为疳证。,Page 4,2、病因病机,腹泻主要责之脾胃。感受外邪、内伤乳食和脾肾阳虚均可损伤脾胃，使水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输布，合污而下发为腹泻。 1）感受外邪 小儿脏腑娇嫩，易为外邪所袭，外感风寒暑湿之邪，侵入人体，影响脾胃，使脾胃运化失常则泄泻。古有“无湿不成泻”之说，风寒暑邪多与湿邪结合而致病。夏秋季节，湿热交蒸，腹泻多为湿热泻。 2）内伤乳食 调护喂养不当，乳食过度或过食肥甘及生冷之食，损伤脾胃，传导失司而致泄泻。 3）脾胃虚弱 先天不足，或后天失调，或久病迁延，皆可导致脾胃虚，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，合污而下发为腹泻。 4）脾肾阳虚 小儿禀赋不足，或久病久泻之后，脾虚及肾，肾阳不足，则命门火衰，不能温煦脾阳，不能腐熟水谷，以致完谷不化而腹泻。,腹泻的小儿推拿治疗,Page 5,大便清晰多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。,寒湿邪,腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许粘液，身热，烦躁口渴，小便短赤，肛门灼热而痛，舌苔黄腻，指纹色紫。,湿热泻,腹泻的小儿推拿治疗,3、临床表现,Page 6,腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚腻，脉滑，指纹紫红而滞。,伤食泻,大便溏薄，水谷不化，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脉沉无力，指纹沉色淡。,脾虚泻,腹泻的小儿推拿治疗,3、临床表现,Page 7,久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉象细弱。,脾肾阳虚泻,腹泻的小儿推拿治疗,3、临床表现,Page 8,1）寒湿泻 治法：温中散寒，化湿止泻 处方：补脾经、推三关、补大肠、揉外劳、揉一窝蜂、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。 方义：推三关、揉外劳温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒。补大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。腹痛肠鸣时加揉一窝蜂。 。,腹泻的小儿推拿治疗,4、推拿治疗,Page 9,2）湿热泻 治法：清热利湿，调中止泻 处方：清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨、揉龟尾。 方义：清脾胃以清中焦湿热，清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞，清小肠、退六腑清热利尿除湿，配推下七节骨、揉龟尾以理肠止泻。,腹泻的小儿推拿治疗,4、推拿治疗,Page 10,3）伤食泻 治法：消食导滞，健脾和中 处方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、摩中脘、按揉足三里、摩腹、分腹阴阳，揉天枢、揉龟尾。 方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，消食化滞；清大肠、分腹阴阳、揉天枢疏调肠腹积滞；配揉龟尾以理肠止泻。,腹泻的小儿推拿治疗,4、推拿治疗,Page 11,4）脾虚泻 治法：健脾益气，温阳止泻 处方：补脾经、推三关、补大肠、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。 方义：补脾经、补大肠健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳益气；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。,腹泻的小儿推拿治疗,4、推拿治疗,Page 12,5）脾肾阳虚泻 治法：健脾温肾，温阳止泻 处方：补脾经、补肾经、推三关、补大肠、揉脐、推上七节骨、揉外劳宫、按揉百会。 方义：补