社区心肺复苏培训

社区心肺复苏培训 心肺复苏（CPR）,承德市中医院急诊科 王丽洋,1,心脏呼吸骤停 sudden cardiac arrest，SCA,心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等,2,心脏骤停,成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物毒物中毒、过敏、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,*,为什么要学习心肺复苏技术呢？,惊人的数据：,3,2004年10月17“首都高校马拉松比赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助,所以， 我们不能单纯等待医护人员到 现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation）,CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation）,心肺复苏： 也称为基础生命支持（Basic Life Support, BLS）， 在呼吸或心跳停止情况下所作的急救技术，目的在于尽快挽救 脑细胞在缺氧状态下坏死（4分钟以上开始造成脑损伤，10分钟 以上即造成脑部不可逆损伤），因此施救时机越快越好,一旦呼吸心跳停止： 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 4-5分钟后大脑细胞不可逆损害 6-10分钟后脑全部脑细胞死亡,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%。,10,心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活 4分钟内开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复率的基础，所以早期复苏尽早实行CPR!,什么情况下需要使用心肺复苏呢？,12,电击伤,心脏病突发,严重创伤,13,瞳孔散大,心脏骤停的表现：,对初学者来说，前三条很重要，第一条最重要！,14,美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 （CPR）指南2010年10月18日,15,心肺复苏（CPR）一般步骤,评估环境：在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要（如受害者在危险的地点，正在燃烧的建筑物），救助者应该将受害者搬离危险环境。,16,判断意识: “喂！你怎么啦”,大声呼叫 轻拍双肩 指压人中,不在推荐“看，听，感觉” 识别办法 重呼轻拍,17,呼救 : “来人啊！救命啊！”,保持冷静 向周围呼救 打2222222,18,呼救（启动EMS系统）,19,1.地点、事件、时间、人数、伤员情况、正在进行的急救措施，以便派车,3.留下自己姓名和电话以及病人姓名、性别和年龄，并请一定保持电话通畅， 以便联系,2.讲清现场地点、等车地点，等车地点应选择路口、公交站台大的建筑物等有明显 标志物处，以便尽快找到病人,4.等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人救治 5.尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意,呼救注意：呼救电话2080000,20,21,判断脉搏、呼吸,三步骤完成 不超过10秒,颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处,22,安置体位,地面或床板（硬的平面） 仰卧位 整体转动、保护颈部 双上肢置于身体两侧，平直无扭曲 跪于患者肩部，与患者肩部垂直,解开衣服和腰带,23,Compressions 胸外按压,有力、连续、快速 按压部位 按压姿势 按压频率 按压深度 按压方式,24,按压部位,定位：胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨正中线交叉点,25,按压姿势,采用跪姿，两手臂伸直，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴垂直向下用力 双肩位于双手的正上方，十指相扣翘起 用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 每次按压后必须放松压力，但掌根不得离开胸部按压的部位,垂直向下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间,26, 用左手掌根部紧贴病人胸部，两手重叠，左手5指 翘起，双臂（腕、肘、肩关节）伸直，上身前倾，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压,胸部按压方法,27,按 压 要 点,按压频率：至少 100 次/分钟 按压深度：至少 5 cm 按压与呼吸比：30：2 按压与放松时间比：1：1 保证每次按压后胸部回弹,婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童2.5-4cm，婴儿1.5-2.5cm）,28,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,29,30,为确保有效按压： 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定 在一次按压周期内，按压与放松时间各为50% 每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,胸部按压注意事项,31,Airway开放气道,保持气道通畅是人工呼吸的先决条件！ 一个基本原则：只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响心肺复苏的开始！,头偏向一侧 手指挖出口腔、鼻腔内异物 抬头举颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠,开放气道：抬头举颏法,一手掌压前额，另一只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，牙齿对合 头后仰程度：下颌角与耳垂连线和地面垂直,切忌： 抬颏时，防止用力 过大压迫气道,开放气道手法：,托下颌法,抬头举颏法,如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道 将颈部固定在正常位置并同时用双手手指托起下额角,创伤推颏法,34,口对口呼吸,35,口对口吹气方法：开放气道捏鼻子 “正常”吸 气、口包口密闭缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬 起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 每次吹气量：以500-600ml为宜 吹气时间： 1-2秒 呼吸频率：8-10次/分 按压/吹气比例： 30：2 有效标准：看到胸部抬起 避免过度通气,36,单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果,复检:,37,心肺复苏有效指征,1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2.恢复脉搏搏动、自主呼吸； 3.瞳孔由大变小，对光反射恢复； 4.病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,38,辛苦了！恭喜您完成急救！,39,实施CPR的注意事项,40,按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,高质量心肺复苏：,41,心肺复苏终止条件,1.病人自主呼吸与脉搏恢复 2.有人或专业急救人员接替 3.已确认病人死亡 4.心肺复苏进行30分钟以上，患者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,42,CPR步骤回顾,43,当您身边有人倒地,正确施救您也能救人一命,44,重点： 心肺复苏的适用情况、心脏骤停的表现、心