中医基础理论五行学说.ppt

五行学说,编辑；刘耀增 主讲：刘耀增,中医基础理论,五行学说,五行的概念,五行学说的基本内容,五行学说在中医学中的应用, 五行：即木、火、土、金、水五种基本物质 及其运动变化 五行学说：是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮母子相及规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。 起源：五方说 殷商甲骨文 五材说左传“天生五材，民并用之，废一不可”,一、五行的概念,二、五行学说的基本内容,五行的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下,木曰曲直,引申 生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物,引申 温热、向上(升腾)、光明、茂盛 等性质或作 用的事物。,火曰炎上,引申 生化、承载、受纳 等性质或作用的事物,土爰稼穑,引申 沉降、肃杀、收敛 等性质或作用的事物,金曰从革,引申 滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物,水曰润下,事物五行属性的推演和分类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统； 将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中 心的五个生理病理系统； 说明人体与自然界的统一性。 五行归类表 ：,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,五行相生、相克 五行制化、胜复 五行相乘、相侮 五行母子相及,五行关系,生理,病理,五行相生 含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。 规律： 意义：是事物发生和成长的根由，是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。 难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。,木,火,土,金,水,生理关系,五行相克 含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。 规律： 意义：维持事物发展变化中的平衡协调，为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。 内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。,木,火,土,金,水,五行制化 含义：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。 意义：五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。,木,火,土,金,水,五行制化图：木以（）生火，则火得生为（）；火以（）生土，则土得生应 为（），但木以（）克土，土被克则还有（）；土以（）生金，金得生则 应为（），但火以（）克金，则金被克还有（）；金以（）生水，水得生则为（），但土以（）克水，则水实为（）；同时金以（）克木，则木原（）之亢盛因被克而复得平也为（）。 至此，五行中的每一行都发生了变化，但变化的结果在五行系统的整体是（），即稳定不变。,0,0,4五行胜复(子复母仇) 含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 规律：“有胜则复”，复气即胜气的所不胜；属五行之间按相克规律的自我调节。 意义：五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。,木,火,土,金,水,复气,胜气,胜复,木（旺） 克 土（衰）不能制 水（旺） 胜 克 （旺）金 制能不 火（衰） 木（旺）克 土（母）生 金（子）,子复母仇,五行相乘 含义：是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。 规律： 原因:太过、不及 太过所致相乘:如木旺乘土 不及所致相乘:如土虚木乘,火,土,金,水,木,病理关系,五行相侮 含义：是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。 即“反克”,又称“反侮”。 规律： 原因: 太过、不及 .太过所致相侮:如木反侮金 .不及所致相侮:如土虚水侮,木,火,土,金,水,相侮与相乘的异同： 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象；两者皆因“太过”或“不及” 引起；且相乘与相侮可同时发生。 异：相乘是按五行相克次序发生过度克制； 相侮是与五行相克次序发生反向克制。 素问五运行大论： “气有余，则制己所胜而侮所不胜； 其不及，则己所不胜，侮而乘之， 己所胜，轻而侮之。”,母子相及 母病及子 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 母虚子虚母子两虚 如:水不足,无力生木,则木干枯,结果水竭木枯。 子病及母 含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。,规律,子亢母盛子母皆盛“子病犯母” 如:心火盛,引动肝火,而心肝火旺。,子弱母虚子母俱虚 如:肝阴虚,致肾阴虚,而肝肾阴虚, 心血虚,致肝血虚,而心肝血虚。,子亢损母子盛母衰“子盗母气”“子来乘母” 如:肝火盛,下劫肾阴,而肝旺肾阴亏虚。,规律,三、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理功能及其相互关系 说明人体组织结构、 构建天人一体的五脏系统 说明五脏的生理特点 说明五脏的相互关系 例如：,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性,心居膈上，有温煦之功,说明五脏的生理特点,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,说明五脏的相互关系,相生： 肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。,说明五脏的相互关系,相克： 肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。,以五行制约说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,说明五脏病变的相互影响 相生关系传变 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏 如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏 如：心病及肝。 相克关系传变 相乘相克太过而为病。 如“木旺乘土”、“土虚木乘” 相侮反向克制而为病。 如“木火刑金”、“土虚水侮” 五脏病变传变规律(总汇) 如肝脏有病,母病及子 子病及母 相侮传变 相乘传变,五行传变与疾病顺逆,“邪挟生气而来，则虽进而易退” “受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚”,难经经释,难经经释,“所胜，我所克也，脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。” “所不胜，克我者也，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残消必甚，故为贼邪。”,“色脉相合，已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”肝病色青，不得弦脉反见浮脉，属相胜之脉，即克色之脉，为逆；若得沉脉，则属相生之脉，即生色之脉，为顺。,医宗金鉴,面见青色，喜食酸味，脉弦，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病,从本脏所主色、味、脉指导疾病定位诊断,指导（五脏系统）疾病的诊断,五色,主色胜客色，其病为逆 客色胜主色，其病为顺,色脉合参,得相生之脉为顺 得相克之脉为逆,用于指导四诊,脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,从出现它脏所主色、脉分析疾病传变情况,用于推断病情 的轻重顺逆,“能合色脉,可以万全”,四诊合参,指导疾病的治疗 指导脏腑用药 根据药物的色、味，按照五行归属来指导： 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神； 黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾,控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治疗其他脏腑，以防止其传变。 难经七十七难“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。,确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北,滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。又称温肾健脾法、温补脾肾法。 培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。亦称滋养肺肾法。,抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。又称疏肝健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。 培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。又称为敦土利水法。 佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。也可称为“滋肺清肝法”。 泻南补北法：是泻心火补肾水相结合治疗心肾不交病证的治法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。又称为泻火补水法、滋阴降火法。,指导针灸取穴 六腑阳经: 金 水 木 火 土 五输穴: 井 荥 俞 经 合 五脏阴经: 木 火 土 金 水 肝经实证 本经补泻法: 肝经: 本穴 木穴 井穴:大敦 子穴 火穴 荥穴:行间 异经补泻法: 子经心经: 本穴 火穴 荥穴:少府 肝经虚证 本经补泻法: 肝