护理查房蒋文涵.ppt

高血压护理查房,中 医 科 蒋文涵,病例资料,现病史：10余年前每遇劳累及休息不好后出现头晕不适，反复测血压高出正常值，最高可达160/110mmHg，有时伴有头昏、头闷，诊断“高血压病”，先后口服“寿比山”等降压药血压下降，症状减轻，期间未按时服药，血压控制欠理想，近两年来正规口服厄贝沙坦治疗，血压控制尚可，2月前劳累未按时服药症状再次加重，血压波动明显，自测血压170/100mmHg，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，无胸闷、胸痛，无气短、气喘，无夜间阵发性呼吸困难、无心悸、无晕厥，自行休息及口服丹参滴丸，降压药物治疗血压控制尚可，头晕减轻不明显，为进一步诊治，以“高血压病3级（极高危）收住入院，现精神情绪较差，伴有焦虑症状，自觉口干口苦，无食欲，烧心，睡眠欠佳二便尚可，近半年来体重下降6-7kg。 主诉：患者赵秀云，女，63岁，以“反复不适头晕10余年，加重2月”之主诉入院。 入院查体：T36，P80次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，发育正常，营养中等，表情痛苦，神志清，精神尚可，自动体位，步入病房。,病例资料,既往史：40年前扁桃体手术治疗，高脂血症病史10余年间断药物治疗，诊断腔隙型脑梗死病史8年，反复胃炎病史5年，9月前检查胃镜提示糜烂性胃炎伴肠化，诊断颈动脉硬化病史3年诊断胆囊息肉及肝囊肿2年，否认其他重大疾病史，无食物药物过敏史，否认肝炎结核等传染病史，无外伤史，无输血史，预防接种史不祥。 个人史：生于原籍，长期居住本地，无疫水疫区接触史。无烟酒等不良嗜好，适龄结婚，爱人及子女体健，月经史12/4-5/28-30/51 家族史：否认家族遗传病史,主要护理问题,P1、疼痛：头痛与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。 护理措施: （1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。,主要护理问题,P2、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： 让病人了解直立性低血压的表现； 指导病人预防直立性低血压的方法； 应对方法。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。,主要护理问题,P3、潜在并发症高血压急症 护理目标：无高血压急症发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 效果评价：病员未发生高血压急症。,主要护理问题,P4、知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识 护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。 效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。,健康教育相关内容,临床表现,保健指导,高血压概念,发病原因,高血压概念,定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压,发病原因,遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素：,肥 胖,年 龄,烟酒,饮 食,临床表现,头疼,眩晕,失眠,耳鸣,心悸气短,肢体麻木,保健指导,合理饮食,指导正确服药,合理安排运动,定期复诊,合理饮食,（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高） （3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。,指导正确服药,（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。 （2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。 （3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,合理安排运动,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分