针灸学基础经穴总论.ppt

2019/9/25,第一临床医学院,1,第一章 经络总论,1.经络的概念 2.经络学说的形成与发展 3.经络系统的组成 4.经络的生理功能（作用） 5.经络的病理变化 6.经络学说的临床应用,2019/9/25,第一临床医学院,2,1 经络的概念,1.1 经络概念的起源 脉(经)经脉经络 1.2 经络概念的内容 内涵：经络是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。 外延：经络是经脉和络脉的总称。,2019/9/25,第一临床医学院,3,经: 指经脉，有纵丝、路径之义，为经络系统的主干，纵行的，分布在人体一定部位，分布较深，深入体内与脏腑相联系。 络: 指络脉，有网络之义，为经脉别出的分支，横、斜行的，纵横交错，遍布全身，分布较浅，多散布在体表，联系经筋和皮部。,2019/9/25,第一临床医学院,4,2 经络学说的形成与发展,2.1 经络系统的定义 经脉和络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。 2.2 经络学说的定义 经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系。,2019/9/25,第一临床医学院,5,2.3 经络学说的形成 形成的途径:针灸等刺激的感应和传导的观察；腧穴疗效的总结；体表病理现象的推理；解剖、生理知识的启发。 形成过程:先穴后经说;先经后穴说;经穴孤立发现说。 形成的标志：战国时代黄帝内经的完成。,2019/9/25,第一临床医学院,6,3 经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成。其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络。,2019/9/25,第一临床医学院,7,2019/9/25,第一临床医学院,8,2019/9/25,第一临床医学院,9,3.1 十二经脉,含义：手三阴经(肺、心包、 心)、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）的总称，为经络系统的主体，故称“十二正经”。 命名：十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三个部分组成。,2019/9/25,第一临床医学院,10,体表分布规律：它们左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。与六脏相配的六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配的六条阳经分布于四肢的外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。按中医自然体位，手足阳经在四肢的排列是阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足阴经在四肢的的排列是太阴在前,厥阴在中,少阴在后，其中足三阴经在内踝上8寸以下其排列为厥阴在前，太阴在中，少阴在后。图,2019/9/25,第一临床医学院,11,2019/9/25,第一临床医学院,12,表里属络关系：十二经脉内属于脏腑，脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；足阳明胃经与足太阴脾经相表里；手少阴心经与手太阳小肠经相表里;足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里;手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里；足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴经与阳经在体内有属络关系；即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏,如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺等等；在四肢又通过络脉的衔接加强了表里经之间的联系。这样在脏腑阴阳经脉之间就形成了六组表里络属关系。互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。,2019/9/25,第一临床医学院,13,十二经脉与脏腑器官的联系：十二经脉除与脏腑相属络外，尚与经脉循行分布部位的组织器官相联络。 循行走向与交接规律： 循行走向: 手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。,2019/9/25,第一临床医学院,14,2019/9/25,第一临床医学院,15,交接: 相表里的阴经与阳经多在四肢部衔接。如手太阴肺经在食指与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指与手少阳三焦经交接，足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经从足小趾斜趋足心与足少阴肾经交接，足少阳胆经从足跗上斜趋足大趾丛毛处与足厥阴肝经交接。同名的阳经与阳经（指同名经）在头面部相接。如手阳明大肠经和足阳明胃经都通过于鼻旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经均通于目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经均通于目外眦。相互衔接的阴经与阴经（即手足三阴经）在胸部交接。如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。,2019/9/25,第一临床医学院,16,2019/9/25,第一临床医学院,17,气血循环流注：由于十二经脉通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传，所以就构成了一个周而复始、如环无端的传注系统。流注次序是: 肺大(肠)胃脾心(小)肠膀(胱)肾(心)包(三)焦胆肝肺。 作用：主要是联系脏腑、肢体,运行气血,濡养全身。,2019/9/25,第一临床医学院,18,2019/9/25,第一临床医学院,19,3.2 奇经八脉,含义：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。“别道奇行”,故称“奇经”。 命名：,2019/9/25,第一临床医学院,20,特点：不隶属于脏腑，也无表里配合关系，但与奇恒之腑有密切关系；除任、督二脉有自己独立的腧穴外，其它六条经脉本身无腧穴，只是寄于十二正经中；循行错纵于十二经脉之间，与正经在多处交会。 作用：沟通了十二经脉之间的联系；对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作用。,2019/9/25,第一临床医学院,21,循行及作用特点：任脉：起于胞中,下出会阴,行于胸腹正中,上抵颏部。“阴脉之海”。 督脉：起于胞中,下出会阴,行于腰背正中,上至头面。“阳脉之海”。冲脉：“十二经之海”、“血海”。带脉：约束纵行躯干诸条经脉。阴维脉：调节六阴经经气。阳维脉：调节六阳经经气。阴阳维脉主一身之表里。阴跷脉。阳跷脉：阴阳跷脉主持阴静阳动,调节肢体运动，司眼睑开合。,2019/9/25,第一临床医学院,22,2019/9/25,第一临床医学院,23,十四经：十二经脉与任、督二脉合称“十四经”。其具有一定的循行路线、病候及所属腧穴，是经络系统的主要部分，在临床上是针灸治疗及药物归经的基础。,2019/9/25,第一临床医学院,24,3.3 十五络脉,含义：十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大络，总计十五条，称为“十五络脉”。 分布特点： 作用： 应用：络脉诊断；原络配穴法；刺络法。,2019/9/25,第一临床医学院,25,3.4 十二经别,含义：十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。 分布特点： 作用： 应用：手足三阴经穴可治头面、五官疾病，如太渊、列缺治偏头痛，太溪、照海治牙痛、喉病。,2019/9/25,第一临床医学院,26,3.5 十二经筋,含义：十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。 分布特点： 作用： 应用：病候：运动系统疾病；治疗：以痛为腧。火针、分刺（刺肌肉）、恢刺（刺肌腱）、关刺（刺关节肌腱）。,2019/9/25,第一临床医学院,27,3.6 十二皮部,含义：十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。 分布特点： 作用： 应用：诊断：经络诊察；治疗：腕踝针、皮内针、皮肤针、药物敷贴、毛刺、半刺。,2019/9/25,第一临床医学院,28,4 经络的生理功能(作用),4.1 联系脏腑,沟通内外 4.2 运行气血,营养全身 4.3 抗御病邪,保卫机体 4.4 传导感应,协调阴阳,2019/9/25,第一临床医学院,29,5 经络的病理变化,传注病邪，反映病候 皮毛孙脉络脉经脉脏腑； 脏腑经脉络脉孙脉皮毛。,2019/9/25,第一临床医学院,30,6.经络学说的临床应用,6.1 说明病理变化 因为经络有传注病邪、反映病候的病理变化特点，故临床上可通过望色、循经触摸反应物、按压与穴位测定等推断疾病的病理变化。,2019/9/25,第一临床医学院,31,6.2 指导辨证归经 依部归经： 依症辨经： 经络诊察：循经诊察法;经络电测定法;经络知热感度测定法;扪穴诊病法。 药物归经：,2019/9/25,第一临床医学院,32,6.3 指导针灸治疗 循经取穴：经脉所过，主治所及。 皮部取穴：皮肤针，皮内针，腕踝针， 穴位敷贴。 络脉取穴：皮肤针，三棱针。 经筋取穴：以痛为输。 按时取穴：子午流注针法，灵龟八法。 6.4 指导气功保健,2019/9/25,第一临床医学院,33,第二章 腧穴总论,1.腧穴的概念 2.腧穴的起源与发展 3.腧穴的分类 4.腧穴的命名 5.腧穴的标准化 6.腧穴的主治特点和规律 7.特定穴 8.腧穴的定位方法,2019/9/25,第一临床医学院,34,1 腧穴的概念,1.1 腧穴的别称 1.2 腧穴的定义 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是人体疾病的反应点，又是针灸的施术部位。 1.3 腧、输、俞的区别 1.4 腧穴与经络脏腑的关系,2019/9/25,第一临床医学院,35,2 腧穴的起源与发展,2.1 腧穴的起源 2.2 腧穴的发展 无定名无定位定名定位系统分类 秦汉 黄帝内经 160穴 晋代 皇甫谧 针灸甲乙经 349穴 宋代 王惟一 铜人腧穴针灸图经354穴 明代 杨继洲 针灸大成 356穴 清代 李学川 针灸逢源 361穴,2019/9/25,第一临床医学院,36,3 腧穴的分类,3.1 十四经穴(acupoints of fourteen meridian) 简称“经穴”。有固定名称、固定位置，且归属于十四经的腧穴，有主治本经病证的共同作用。共361个（单穴52个，双穴309个）。 3.2 经外奇穴(extra points) 又称“奇穴”。有一定名称、明确位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。常用40多个。,2019/9/25,第一临床医学院,37,3.3 阿是穴(Ashi points) 又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”。无固定名称、无固定位置、无归经，是以压痛点或其他反应点(舒适感、热感、酸楚、麻窜、皮下结节、凹陷、松弛、皮肤及温度、电阻、红外显示、体表冷光变异等)作为针灸施术部位的腧穴。,2019/9/25,第一临床医学院,38,4 腧穴的命名,4.1 依据所在部位 腕骨、乳根。 4.2 根据治疗作用 光明、水道。 4.3 利用天体地貌 水沟、日月。 4.4 参照动植物名称 犊鼻、攒竹。 4.5 借助建筑物名称 神阙、库房。 4.6 结合中医学理论 三阴交、血海。,2019/9/25,第一临床医学院,39,5 腧穴的标准化,5.1 腧穴名称的标准化 中文名、汉语拼音、标准代号。如手太阴肺经尺泽，Chz，LU5。 5.2 腧穴部位的标准化 GB12346-90经穴部位。如曲池，原定位(五版)：屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点；标准化定位：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。,2019/9/25,第一临床医学院,40,6 腧穴的主治特点和规律,6.1 腧穴的作用 输注气血 反映病证 协助诊断 扪穴诊病 测穴诊病 防治疾病,2019/9/25,第一临床医学院,41,6.2 腧穴的主治特点 近治作用(local and nearby therapeutic effect) 指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。如耳区穴治耳病。 远治作用(remote therapeutic effect) 指十四经所属腧穴除具有近治作用外，还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、脏器及经脉病证。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。如合谷不但治手腕病，还可治头面病及发热。,2019/9/25,第一临床医学院,42,特殊作用(special therapeutic effect) A.双相作用 指双向调整作用，即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可有良性调整作用。如天枢既可止泻，又可通便，内关调整心率，足三里调整胃肠蠕动等。 B.特异作用 腧穴的相对特异性，即不同经脉腧穴其主治作用具有相对特异性；同一经脉不同的腧穴，其主治作用亦具有相对特异性。如大椎退热，至阴矫正胎位，胆囊穴对胆囊运动的影响等。,2019/9/25,第一临床医学院,43,6.3 腧穴的主治规律 本经腧穴治疗本经病；表里经腧穴能相互治疗表里两经病；邻近腧穴能治疗局部病。各经腧穴的主治既有其特殊性，又有共同性。 分经主治规律 某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。 分部主治规律 处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。,2019/9/25,第一临床医学院,44,2019/9/25,第一临床医学院,45,2019/9/25,第一临床医学院,46,7 特定穴,7.1 特定穴(specific points)的定义 十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴。 7.2 特定穴的分类和特点 五输穴(five Shu points) 十二经脉分布在肘膝以下的五个特定腧穴，即井(Jing-well point)、荥(Xing-spring point)、输(Shu-stream point)、经(Jing-river point)、合(He-sea point)穴。共60个。,2019/9/25,第一临床医学院,47,2019/9/25,第一临床医学院,47,阴经五输穴表,2019/9/25,第一临床医学院,48,2019/9/25,第一临床医学院,48,阳经五输穴表,2019/9/25,第一临床医学院,49,原穴(Yuan-primary point) 脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。共12个。 络穴(Luo-connecting point) 十五络脉从经脉分出处的腧穴。共15个。,2019/9/25,第一临床医学院,50,2019/9/25,第一临床医学院,50,十二经原穴与十五络穴表,2019/9/25,第一临床医学院,51,郄穴(Xi-cleft point) 十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位。共16个。,2019/9/25,第一临床医学院,52,2019/9/25,第一临床医学院,52,十六经脉郄穴表,2019/9/25,第一临床医学院,53,背俞穴(beck Shu point) 脏腑之气输注于背腰部的腧穴。共12个。 募穴(front Mu point) 脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。共12个。,2019/9/25,第一临床医学院,54,2019/9/25,第一临床医学院,54,十二脏腑背俞穴和募穴表,2019/9/25,第一临床医学院,55,下合穴(lower He-sea point) 六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。共6个。 下合穴表,2019/9/25,第一临床医学院,56,八会穴(eight influential points) 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴。 八会穴表,2019/9/25,第一临床医学院,57,八脉交会穴(eight confluent points) 十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。,2019/9/25,第一临床医学院,58,2019/9/25,第一临床医学院,58,八脉交会穴配伍及主治,2019/9/25,第一临床医学院,59,交会穴(crossing point) 两经或数经相交会的腧穴。共100个左右。 如：三阴交、关元等。,2019/9/25,第一临床医学院,60,8 腧穴的定位方法,8.1 骨度分寸定位法(acupoint-located method by bone proportional Cun) 主要以骨节为标志，