320排CT的临床应用.ppt

中国人民解放军第252医院,医生办公室,320排640层CT：影像学的飞跃,中国人民解放军第252医院放射科 陈为军,Aquilion ONE Worlds First Dynamic Volume CT Scanner Whole heart in one beat Whole brain in one rotation Real-time body anatomy and physiology,前言,Aquilion ONE 320排动态容积CT于2007年北美放射学会推出 实现了从形态学检查到功能性成像的飞跃 是全球唯一能够实现真正动态容积成像的CT 是唯一能解决心脏检查错层伪影及受限于心跳问题的CT 是唯一实现血液动力学分析、全器官灌注、器官移植术后评估和肿瘤早期诊断的CT,几个概念,0.35s -扫描一圈时间 160mm -探测器宽度，完全覆盖成人80%以上和 儿童全部的实质和空腔器官 640层 -扫描一圈所获得的图像 70 -检查时间 80 -辐射剂量降低 1mm -发现病变的大小 二分之一 -造影剂的用量,优势,更准确、 更快捷、 更安全， 低辐射、 低造影剂量 提高医疗质量，节省医疗费用 “3个一，2个低、0时相差异”,3个“一”,一次心跳冻结心脏（One beat, whole heart) 一圈全覆盖器官(单器官灌注）（One rotation，organ perfusion) 一次检查完成多重任务（One exam, one scanner),2个“低”,低辐射和低造影剂用量（Low dose and contrast） 低整体检查费用和运行成本（Low cost）,0等待,实时观察 （High efficiency and patient through put),320排CT临床适用范围,一、心血管系统 二、神经系统 三、运动系统 四、呼吸系统 五、各脏器和组织,一、心血管系统,1、冠脉CTA检查 几乎没有条件限制，高心率、心律不齐均可进行；辐射低；无错层伪影。,冠脉CTA,冠脉CTA,支架植入术后，心率80,心律不齐，心率75,一、心血管系统,2、冠脉钙化积分检查 快速、不受心率限制；辐射低。,冠脉钙化积分,在出现冠心病症状（如胸痛和呼吸急促）的数年前就有可能出现冠脉的钙质沉着 钙化积分可以提示钙化斑块的量 钙化积分与动脉狭窄的百分率不直接相关，但是与潜在的冠状动脉粥样硬化的严重性有明显的相关性,男性，47岁，无明显临床症状,钙化积分分析,无症状男性的冠脉钙化积分,总的钙化积分为184，提示该患者位于90到100百分位数。 意味着在这一年龄段和同性别人群中，有90%的人的冠脉钙化积分少于这一患者,一、心血管系统,3、心功能检查 几乎没有条件限制，高心率、心律不齐均可进行；辐射低。,心脏结构,可分别测量：左心房、左心室-短轴、左心室 长轴、 右心房、 右心室、房室间隔、后壁、前壁、侧壁等厚度和长度 观察和测量：主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣的形态，有无狭窄，有无钙化,动态观察二尖瓣情况,动脉观察主动脉瓣情况,风心病-动态观察二尖瓣,二尖瓣钙化，狭窄,风心病-动态观察主动脉瓣,主动脉瓣钙化，狭窄,心功能分析,左心室功能指标 舒张末期容积 收缩末期容积 每搏输出量 射血分数 每分输出量 心肌质量,左心室功能指标-正常,风心病-左室舒张功能减低,一、心血管系统,4、心肌灌注检查 可记录整个心肌随时间变化的血流灌注过 程，辐射低。,一、心血管系统,5.大血管及分枝，各脏器血管及分枝 辐射低，可连续记录血液在脉管系统的 循环过程。,动态观察冠状动脉射血过程,一、心血管系统,6、急性胸痛三合一检查 快速、辐射低、受心率影响较小；造影剂用量少。 鉴别主动脉夹层、肺栓塞和冠心病。,肺动脉,肺动脉成像,全肺灌注图,主动脉,冠 脉,神经系统-微小动脉瘤,多发动脉瘤,AVM,脑一站式检查 全脑平扫及增强图像 全脑纯动脉期和纯静脉期的CTA、 CTV图像 全脑灌注信息,脑一站式检查,平 扫,增 强,CT-DSA,CT-DSA,CTA,CTV,全脑灌注,运动系统,指、腕、肘、肩、趾、踝、膝、髋、脊柱、颞颌等自主运动的关节，单从静止的形态学上来评价有一定的局限性。静止状态正常，而运动状态可能出现异常。运动功能学CT四维动态成像，可动态的观察骨骼、肌腱、肌肉在运动中的形态和位置变化，真实、形象的评价关节运动功能。,腕关节运动检查,舟状骨骨折,第一楔骨与足舟骨间异常籽骨,足部运动成像,呼吸系统,自由呼吸状态下的容积动态成像 观察呼气相、吸气相等不同时相气管、支气管、肺泡的不同形态、肺内病灶随呼吸运动的位移和变化，呼吸功能的改变等等。 对低龄幼儿能够实现全肺覆盖,2天小儿，哭闹状态下检查,各脏器和组织,全器官灌注检查 脑、肝、脾、肾、骨、肺、肠道、软组织等,肝脏肿瘤灌注,各脏器和组织,空腔脏器检查 吞咽、胃肠蠕动、输尿管蠕动、胆道排泄、心脏搏动、血管搏动等,胃蠕动,动态观察大血管搏动,临床病例,血管成像 大范围扫描,大范围扫描,上肢动脉成像,双肾动脉成像,下肢动脉成像,下肢静脉成像,下肢静脉成像,颈部动脉成像,结 论,320排CT采用的动态容积扫描使影像诊断从单纯形态学检查发展到功能学综合评价 心血管系统、神经系统、运动系统、呼吸系统、消化及