代谢性疾病防治.ppt

代谢性疾病的综合治疗,4,代谢综合征,1,2,3,5,糖尿病治疗,高血压治疗,脂代谢紊乱治疗,厚德仁1+N产品体系,2019/9/24,差点和同志们永别了！ 大家受惊了！,2019/9/24,？,2019/9/24,1、1 代谢综合征,不良生活方式,不良饮食习惯,缺乏运动,心理压力,高体重,高血压,高血脂,高血糖,中风,心肌梗塞,肝硬化,代谢综合征 是高血压、高血糖、血脂紊乱和高体重等多种代谢紊乱在人体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造成死亡。,2019/9/24,进食后血糖值急速上升,胰岛素过量分泌,肥胖(体内脂肪蓄积),高脂血症,高胰岛素血症(胰岛素抵抗),糖尿病,高血压,动 脉 硬 化心脑血管病变,脂肪分解合成,食动失衡,运动不足,1、2 三高的发生与相互影响：,饮食热量过剩,2019/9/24,1、3 代谢性疾病治疗五驾马车,2019/9/24,2、1 糖尿病定义的解析,Diabetes(多尿) Mellitus（甜） 消渴病 消瘦伴有烦渴 糖尿病：指由于遗传因素与环境因素相互作用， 导致的胰岛素分泌绝对不足或相对不足， 以血糖升高和全身多种并发症为主要特征表现的， 代谢性、紊乱性、消耗性，疾病群。,内因遗传因素,外因 环境因素,胰岛素抵抗,胰岛受损,胰岛素数量不足,胰岛素质量下降,胰岛素时间紊乱,血糖升高 全身代谢紊乱,全身并发症,病因,发病途径,主要表现,2019/9/24,2、2 糖尿病诊断图示：,0 2.8 7.8 11.1,7.0 5.6 2.8,低血糖,正 常,IFG,IFG+IGT,IGT,DM,2019/9/24,2、3 糖尿病的表现,血糖波动升高表现 乏力 三多一少 急性并发症表现 一低四高 慢性并发症表现 四系统一综合,血糖波动敏感表现：,2019/9/24,从胰岛素抵抗到胰岛功能损伤,胰岛素抵抗,高血糖,葡萄糖摄取减少,胰腺,胰岛素分泌受损,肝糖元分解增加,肝脏,脂肪及肌肉组织,胰岛功能进行性下降,口服降糖药物的作用位点,葡萄糖,胰岛素,I,I,I,I,I,I,I,I,G,G,G,G,G,G,G,G,I,G,G,G,脂肪组织,肝脏,胰腺,肌肉,肠,I,G,碳水化合物,胃,-糖苷酶抑制剂,胰岛素促泌剂 磺脲类、非磺脲类,注射胰岛素,2019/9/24,用对药、用准药治必达标,少用药、不用药 减毒排毒,2、4 降糖药的用药目标,2019/9/24,增强效果同时减少用量，副作用。,2、联合用药,联合用药,随着病情发展变化、及时调整治疗方案,3、定期调整,糖耐量受损阶段开始治疗，最大化保护胰腺功能，减缓高血糖损伤。,1、早期用药,2、5 降糖药物的使用原则,2019/9/24,2、6 糖尿病降糖药物指导方案,2019/9/24,3、1 血压基本概念,血压（BP）是血液对血管壁的侧压。 收缩压（SBP）动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。 舒张压（DBP）动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。 高血压：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 “心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。,2019/9/24,早期表现多为：头晕头痛、耳鸣眼花、烦躁心悸、 失眠多梦、注意力不集中，记忆力减退、 面色潮红、肢体麻木、出血等， 中晚期表现与靶器官（心、脑、眼、肾、足）受损有关。 高血压危象，短期内血压骤增出现烦躁出汗、恶心呕吐、头痛心慌 等表现。需抢救处理。,2019/9/24,我国高血压知晓率/治疗率/控制率低,2019/9/24,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,2019/9/24,3、2 高血压诊断标准：,1、患者在未用药情况下，采用正确的方法，使用经过校正的血压计，两次以 上的收缩压大于等于140mmHg，和/或舒张压大于等于90mmHg。 2、糖尿病患者130/85mmHg,，经至少1次非同日复查证实，即应治疗。 3、糖尿病合并高血压即使轻度或中度，必须按照重度高血压治疗。,2019/9/24,3、3 血压控制标准,;,2019/9/24,3、4 高血压的药物治疗原则,个体化+小剂量+长效制剂+联合用药,2019/9/24,3、5 高血压阶梯治疗方案,2019/9/24,3、6 高血压用药选择,3、7 联合治疗方案推荐参考,2019/9/24,血脂异常根本原因： 由于胰岛素的作用缺陷，即胰岛素抵抗。 最常见血脂异常： TG、LDL-C升高，HDL-C降低， 调脂治疗主要目的： 防治动脉粥样硬化性大血管并发症，特别是冠心病。 UKPDS研究显示，在预防心脑血管疾病方面，控制血脂、血压较血糖更有效。 调脂治疗的首要目标： 降低LDL-C，其次为升高HDL-C，再考虑控制TG。,4、1 糖尿病合并高血脂基础概念,2019/9/24,2019/9/24,4、2 血脂紊乱常见分型,2019/9/24,4、3 血脂的控制指标,血脂在什么水平为异常，并非固定值，应针对不同对象加以评估和判断。 所谓“正常值”是针对没有任何心血管危险因素，和非糖尿病的正常人。,2019/9/24,4、4 调脂药物作用特点,2019/9/24,4、5 调脂药物的治疗选择,2019/9/24,4、6 综合控制目标,2019/9/24,5、1 厚德仁1+N系列产品,针对不同的病程进行合理组合应用，综合起效,激活修复、长期作用,超级营养、提高免疫,溶栓排栓 打通循环,补肾益肺 护肝排毒,眼病克星、缓解疲劳,2019/9/24,糖尿病： 地龙+蜂胶+蓝莓 高血脂： 地龙+蜂胶+同仁堂益健茶 高血压： 地龙+同仁堂丹参菊花茶 高血粘： 地龙+蜂胶+同仁堂丹参菊花茶 眼病： 地