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文档简介

心脏瓣膜病,病 案,女性，28岁，工人，因劳累后胸闷、气短2年加重伴不能平卧1天入院。 现病史：患者2年前在爬山时出现胸闷、气短，伴咳嗽，咯少量白色粘痰，休息后自行缓解，自此后经常反复出现上述症状，且进行性加重，多在劳累、活动后、情绪激动时发作。3天前因受凉后出现胸闷、气短，活动后加重，伴咳嗽、咯白色泡沫样痰，1天来喘憋加重，夜间不能平卧急症入院。无胸痛，无心悸，无恶心、呕吐，二便尚正常。追问病史，自诉幼年曾有关节疼痛病史。否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认慢性咳痰喘病史。,病 案,体格检查（PE）：T：37.9，P：114次/分，R：26次/分，BP：105/75mmHg，神志清，精神差，二尖瓣面容，半卧位，口唇紫绀。颈静脉充盈，腹颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音。心尖区触及舒张期震颤；心率98次/分，心律绝对不整，第一心音强弱不一，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，心尖区可闻及舒张期中晚期隆隆样杂音，局限，不传导。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性浮肿。 实验室及其他检查：心电图示P波消失，代之f波，R-R间距不等。,思考题,1.结合所学知识，你认为该病例的最可能的诊断是什么？ 2.应做哪些检查进一步明确诊断？ 3.该病的目前治疗措施有哪些？ 4.该病的进一步治疗建议有哪些？,由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索成或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全所致心脏病。,风湿性炎症过程所致的瓣膜损害, 目前仍是我国最常见的心脏瓣膜病。但瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化日益增多,风湿性心脏病,心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,一、病因 二尖瓣狭窄(mitral stenosis, MS)最常见的病因为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史,但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。 罕见的病因有先天性畸形、累及瓣环下和瓣叶的老年人二尖瓣环钙化、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。,1.左心房压升高 2.左心
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