医疗组织制度二.ppt

医疗组织制度（二）,学习目标,医疗社会工作 社会健康服务的提供全世界的卫生服务,一 医疗社会工作,引入：什么是社会工作?,社会工作是指帮助那些在社会生活中受到损害的个人、家庭、群体和社区解决生存和发展问题，促进他们的生活条件向好的方面改善，减轻痛苦，恢复正常生活。 社会工作三大方法： 个案工作 小组工作 社区工作 启创社会工作服务中心 /zh-cn/,案例：社工能为我们做什么?,因患鼻咽癌，田红在深圳市人民医院治疗，社工刘亚飞对她进行心理慰藉和辅导； 接触中，刘亚飞了解到，田红的丈夫多年前因病去世，她为了供女儿读书，独自来深圳打工，老家除了妹妹，已经没有别的亲人，无力支付医疗费。,根据田红的实际情况，刘亚飞帮她申请了深圳福彩“劳务工关爱基金”，顺利做了手术； 一年后田红复查发现鼻咽癌复发并扩散，治愈希望,而女儿刚被一所重点大学录取； 在刘亚飞的建议下，田红回家调养，社工定期和医护人员免费提供上门的临终关怀服务； 最终，深圳狮子会为田红女儿提供了四年的学费及生活费，共计七万元。,1.医疗社会工作的概念,医疗社会工作是指在医疗保健机构中，运用社会工作的专业知识和技术，为实现病人康复目的所进行的一系列包括与疾病的预防、治疗、康复有关的社会和心理方面的专业服务。,医疗社会工作的主要内容,案例：医疗社会工作的发展内地VS.港台,上海模式的成功铺开,上海发展医务社工的契机和模式： 自2000年起，上海东方医院、上海市儿童医学中心等医院就陆续出现医务社工； 医院设立社工部，将社工纳入整个医院体系内； 将是否有医务社工和社工部已经被纳入医院评价体系指标，并成为一项考核标准,北京模式的尝试与困境,2009年8月，北京大学人民医院医务社工部正式成立； 以医院个体为单位缓慢推进着，其推进效率和主动性受限； 专业社工机构的探索和推动； 目前多数社工还是志愿服务和学生实习的形式,港台医务社会工作较为成熟,台湾：1949年省立台北医院成立社会服务部； 2013年起医务社工在台湾正式成为医院设立时的必要人力。一般要求每100床设1名社工人员； 香港：医务社会工作已有74年的历史，目前在职医务社工有600多人,2.医院中的社会工作,医院中的社会工作者具有多重角色，即是临床工作者又是行政工作者，即是社会工作计划的制定者和指导者，又是社会工作计划的参与者和沟通者。 “他们是医师的助手，护士的伙伴，患者与家属的朋友，家庭的保护人，社区的组织者，其他专业技术人员的合作者。”,医务社工：传递人文关怀的“马甲军”,医务社工服务项目一周年成果展活动中，医务社工与市民、患者交流,目前，我国已有近30家医疗机构相继出现了医务社工，他们一般穿着“绿马甲”“黄马甲”“橙马甲”，为有困难的患者提供帮助。 南海的“医务社工”服务仅开展了3年，与香港、上海等国内医务社会工作的“先行者”相比，南海仍需且行且学习。,讨论,观看视频南海启创：医务社工，与你同行,二、社会健康服务的提供,加拿大、英国、瑞典：社会化形式的健康服务； 日本、德国、墨西哥：去中心化（decentralized）的国家卫生计划； 俄罗斯和中国：经过调整的社会主义医疗体系,哪些因素能够对一个国家制定卫生服务策略产生影响?,教育水平,生活水平,社会组织,美国：享受福利有被污名化的风险； 欧洲：为普通大众提供福利及社会保障是政府角色的正常内涵； 比较：美国个人主义；欧洲父权主义,社会化医疗体系：加拿大、英国和瑞典,社会化医疗模式：它所提供的卫生服务采取“国家支持的消费者服务”（state-supported consumer service）的形式，消费者能够以很少的费用（或零费用）得到医疗服务； 特征：政府付费；政府拥有服务设施（加拿大除外）；机会平等；允许私营服务存在等。,加拿大：医生私人开业，自我雇佣，费用由政府资助的国家医疗保险支付； 卫生服务体系：10个省级体系和3个领地体系； 牙科服务、65岁以下人士的处方药、救护车服务、私立医院病房和配眼镜的费用不包含在内； 男性预期寿命77.4；女性82.4；美国男性预期寿命74.8，女性80.1；婴儿死亡率：每1000活产者5.3人。,英国 1948年，构建国家卫生服务计划（National Health Service,NHS）,西方社会第一个建立全民免费卫生服务体系的国家； 缺少财政来源、医生短缺、患者等待时间长、不断改革； 民众在获得卫生服务方面实现平等,瑞典 贫困人口比例欧洲最低； 医生每周完成确定时数的工作、全民参与强制性的医疗保险； 卫生服务体系的额外收益：如患病现金基金（cash sickness fund）等； 婴儿死亡率：每1000活产3.1人（世界第三低），男性预期寿命77.9,女性82.5.,去中心化的国家卫生计划：日本、德国和墨西哥,去中心化的国家卫生计划：政府对卫生服务体系的控制和管理更加间接，主要进行规范而非运作，通常在卫生服务的提供者和参与卫生服务融资的组织之间进行斡旋和协调； 特征：政府间接控制融资及管理、规范收费、拥有部分设施、保持平等性、允许部分私人行医服务等。,日本 婴儿死亡率（每1000活产2.8人），预期寿命男性78.4岁，女性85.3岁； 国家医疗保险计划：患者承担卫生服务费用的30%；年过七旬的患者医疗费用由国家承担； 腰围测量、“减肥假期”； 就医等待时间长、医患关系非人格化； 更加西方化的生活方式导致了心脏病的增多。,德国 国家公共医疗保险计划：患者携带医疗证照（medical certificate）接受医生的服务，个人免费； 大约50%的医生是全科医生、全体民众强制参加医疗保险； 总体健康状况良好，婴儿死亡率（每1000人活产4.1人），男性预期寿命75.7，女性预期寿命80.4； 半数死亡原因是因为心脏病和循环系统疾病。,墨西哥 国家卫生体系：公共社会保障组织、卫生和福利秘书处提供的卫生服务、商业医疗保险； 医疗服务分布不均衡、乡村人口大部分无法获得卫生服务； 在一个缺乏充分的中央财政措施的国家，去中心化也导致了资金控制的缺乏。,社会主义医疗：俄罗斯和中国的选择,卫生服务的社会主义模式：卫生设施归中央政府所有、卫生工作者归中央政府雇佣； 俄罗斯和中国：医疗保险计划渐渐取代社会主义卫生服务体系，成为经过修正的社会主义医疗服务模式。,俄罗斯：立足于保险的卫生服务架构； 资金短缺、居民预期寿命降低、卫生费用仅占GDP不到2%； 反酗酒运动期间（19841987）死亡率快速下降，饮酒方式、吸烟、高热量食物； 俄罗斯医学社会学家，爱丽娜德米特里耶娃（