孕前优生健康检查的质量管理.ppt

孕前优生健康检查的质量管理,营口市人口计生委技术站 2019年5月,孕前优生健康检查以质量为中心，以促进待孕夫妇健康、消除影响优生的危险因素、提高夫妇对象的满意度为目标。加强计生服务机构开展孕前优生健康检查质量管理，是为了满足人群对这项服务的需要，促进生育结局的改善。,国家免费孕前优生健康检查项目的主要内容,1.一般服务内容 5项 优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访。,19项基本服务内容,2.医学检查内容 14项 实验室检查9项：血常规、尿常规、阴道分泌物、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、肾功能、甲状腺功能检查 病毒筛查4项：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体筛查 影像学检查1项：妇科B超,世界卫生组织对医疗质量的定义,医疗质量的定义包括六个方面,介绍四方面内容,1.医疗质量管理 是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。,一、基本概念,2.卫生服务的特点 *卫生服务机构为感情密集型机构 *在开放式服务操作体系中为群众服务 *群众必须参与服务过程才能接受服务 *服务与消费过程同时发生 *信息沟通是服务质量的重要影响因素 *双方关系是感觉中质量的主要影响因素 *服务质量受可控和不可控因素影响,二、孕前优生健康检查的质量管理,2.目标,3.组成,提供可得、可及、有效、适宜、连续的具有较高成本效益的孕前优生健康检查，改善生育结局，提高人群健康水平。,内部质量管理 外部质量评价,三、内部质量管理,孕前优生健康检查内部质量管理对所提供的服务从技术质量到过程质量进行全面管理，由机构高层管理人员、服务提供者、机构管理部门人员等共同参与。主要通过建立一系列程序和操作文件来规范孕前优生健康检查，使影响孕前优生健康检查质量的管理、技术、人员等各个环节、各种因素等处于受控状态，使整个工作条理清晰、依据明确、接口可靠、记录清楚，为完善质量管理提供保障。,内部质量管理,（一）服务过程管理,接诊管理,2,接诊的服务提供者应根据孕前优生健康检查操作规范，首先向服务对象夫妇说明检查的必要性、重要性和需要配合完成的各项内容并解答有关问题，签订知情同意书。,临床检验管理,风险因素评估管理,2.根据收集到的计划怀孕夫妇相关信息，根据风险因素评估指南，对夫妇自身和周围环境是否存在导致出生缺陷等不良妊娠结局发生的风险做出综合评判。,1.由具有执业医师资格的、经培训合格的专业技术人员担任，应具有中级以上职称。,咨询管理,1.服务站应配备理论基础扎实、经验丰富、亲和力强、熟练掌握咨询技巧的取得主治医师以上职称人员从事咨询工作； 2.从事咨询人员应具备良好的职业道德，对服务对象咨询的内容保密； 3.咨询人员要在权衡个人、家庭、社会利弊的情况下，对评估提出的风险暴露情况，与计划怀孕夫妇进行全面讨论，提出有针对性的生育、防治、预后等方面的医学指导建议，帮助他们做出最适宜的抉择。,对象管理及转诊,对象管理及转诊,2.为促进目标人群主动利用服务，可通过民政、计生部门获得潜在的目标人群名单并通过有关渠道取得联系。,5.建立转诊机制，告知联络方式和电话。遇疑难病例应转入上一级机构或医疗机构。接收转诊机构安排专人接待服务对象，完成相应诊治，将处理过程和医学建议告知对象，并转告初诊机构。,4.公开投诉渠道和流程，及时、妥善处理投诉，对存在问题分析总结，落实整改。,（二）信息管理,1.医疗文书管理,2.资料、档案管理,3.信息管理,信息管理,1.医疗文书管理,应建立规范的管理制度，反映服务过程和结果的所有技术服务记录，包括目标人群名册、知情同意书、评估建议告知书、随访记录表、缺陷儿登记表等，应有专人妥善保管，至少保存15年。,服务记录按要求的格式和内容填写，书写工整、清晰、表达准确规范，做到客观、准确、及时、完整。书写错误用双线画在错误的地方，在其上方重写，不得用涂、刮、污等方法去除原字迹。,加强对原始记录表的管理，服务内容及时填写，实验室检查结果随即填写，早孕随访表和妊娠结局记录表要及时归档。质量管理人员定期抽查填写情况，检查资料的完整性、准确性、合理性。,2.资料、档案管理,建立健全孕前优生健康检查技术服务资料、档案管理制度，落实专人负责，明确档案的形成、保管和使用制度。,建立档案接收记录，及时分类整理，重要的医疗文书应定期核查。,除重要的服务记录应长期保存外，对保存期满的档案可按程序报请批准后销毁。,3.信息管理,有条件的服务站应建立数字化信息管理系统，完善资料收集、登记、报送制度，严格信息的发布和使用范围管理。 孕前优生健康检查结果及评价建议告知书要打印件，装袋密封，送交本人签收。,（三）内部质量评估指标,5.档案 完整率,2.服务用表 填写合格率,8.服务对象 投诉率,4.孕前系统 保健率,1.孕前优生 健康检查 知情率,6.差错 发生率,3.准备怀孕 夫妇孕前 共同保健率,建议设置以下评价指标,7.服务 满意率,四、外部质量评价,（一）内容 通过对孕前优生健康检查的内容设计、运行、管理和服务送达等方面，检查服务功能、服务利用和取得效果做出评估，回答各方面都关注的问题： *提供的各项服务是否得当； *这些服务是否送达适宜的目标人群； *目标人群是否得到了既定的服务； *目标人群对服务是否满意； *各级服务提供部门、机构和个人的功能是否得到充分的发挥； *服务的覆盖面。,（二）方法 利用以下方法获得相应数据和信息： *开发绩效评估系统和评价指标，定期不定期考核； * 现场督察； *个人和小组访谈。,（三）评估指标 1.近期指标 *目标人群宣传品覆盖率； *孕前培训率（接受孕前培训人数/总的目标人群数100%）； *孕前检查率（接受孕前检查人数/计划怀孕夫妇总人数100% ）； *孕前咨询指导覆盖率（接受一项以上孕前优生健康检查技术服务人数/总的目标人群数100% ）,*公众孕前优生健康检查服务知晓率=回答正确人数/调查总人数100% ； *高风险人群管理率=实际接受干预的高风险育龄夫妇总人数/应干预的