课件：疼痛治疗最新进展.ppt

,疼痛治疗新进展 王永,（APS , 1999）,化学药物治疗新进展,中成药物治疗新进展,疼痛治疗新方法,疼痛治疗新技术,目录,展望,化学药物治疗新进展,非甾体类 抗癫痫药 阿片类,化学药物治疗新进展,非甾体类,化学药物治疗新进展NSAIDs,NSAIDs适用于治疗中度疼痛;当与阿片类药物联合治疗中重度疼痛时，可减少阿片类药物的用量(A级推荐)。,化学药物治疗新进展-氟比洛芬酯 (凯芬),凯纷药理上的优选意义,氟比洛芬本是普通的非选择性NSAIDs药物，有着同其它非甾体类消炎镇痛药基本相同的治疗作用及副作用。 但由于药物载体脂微球技术的非凡作用，使其结合后的氟比洛芬酯具有了炎症、组织损伤等部位靶向聚集的能力，靶位高浓度聚集可使靶位NSAIDs类药物很快达到有效药物浓度而全身血药浓度较低，因此其NSAIDs类药物的治疗作用很强而副作用很轻。,化学药物治疗新进展,抗癫痫药-普瑞巴林,具有氨基的酸类化合物 与天然神经递质类似的人工合成物 水溶性分子 容易通过血脑屏障 无类似GABA的生物活性,普瑞巴林 S-(+)-3-异丁基GABA,Silverman RB, et al. J Med Chem 1991;34(7):2295-2298,H3N,O,(S),O,普瑞巴林的理化性质,*Does not affect Ca+ influx in normal neurons,过度兴奋神经元,普瑞巴林调控过度兴奋的神经元,突触,神经递质,a2-d亚基,Ca2+通道,突触,突触,突触,神经递质,普瑞巴林,Ca2+通道,a2-d亚基,作用机制：调控过度兴奋的神经元,普瑞巴林与其他治疗药物的区别,化学药物治疗新进展,阿片类药物,化学药物治疗新进展地佐辛,对受体产生激动作用,对受体有部分激动作用 不产生典型的受体依赖,因此可使胃肠平滑肌松弛,减少恶心呕吐的发生率 地佐辛对受体活性较弱,不会产生烦躁焦虑感,化学药物治疗新进展地佐辛,有报道地佐辛具有良好镇痛效果，但与纯受体激动药比较略低。 地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛,在减少阿片类药物用量的基础上,能达到与单用阿片类药相当的镇痛作用。 地佐辛呼吸抑制较轻，呼吸抑制有封顶效应。,中成药物治疗新进展,芪丹通络颗粒,中成药物治疗新进展,修复髓鞘,疼痛治疗新方法,三氧,2019/8/31,21,可编辑,臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。 在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。 医用臭氧是含有一定 比例臭氧（03）的 氧-臭氧(O2-O3) 混合气体。,三氧治疗仪,臭氧的五大医疗功能,（一）抗炎抗感染的功能 （二）氧化胆固醇的功能 （三）止疼镇痛的功能 （四）刺激和增强机体的免疫功能 （五）改善机体缺氧的功能,肩周炎,胸腰部带状疱疹神经痛,痛点注射,疼痛治疗新方法,电休克,复杂性局部疼痛综合征 （CRPS）,反射性交感神经营养不良 （RSD）,纤维肌痛,口灼伤综合征 （ BMS ）,幻肢痛,ECT,ECT在治疗顽固性疼痛中的应用,慢性顽固性头痛,复杂性局部疼痛综合征 （CRPS）,ECT治疗CRPS。,反射性交感神经营养不良 （RSD）,ECT治疗RSD。,纤维肌痛,ECT治疗纤维肌痛。,口灼伤综合征,ECT治疗BMS。,幻肢痛,ECT治疗幻肢痛。,图示电休克治疗前患者幻肢右手运动激活区,图示电休克治疗后患者幻肢右手运动激活区,数据分析显示电休克治疗后患者幻肢右手运动激活区兴奋性较治疗前降低。,疼痛治疗新技术,立体定向大脑核团毁损 适应症：中枢性疼痛 神经病理性疼痛 癌痛,脑的水平切面,豆状核 lentiform nucleus,基底核 Basal Nuclei,