课件：循环管理在护理质量中的应用.pptx

PDCA循环管理在护理质量中的应用,PDCA理论 戴明（19001993）博士，PDCA循环理论的创始人；世界著名的质量管理专家。,PDCA循环包括四个阶段： P（plan）.计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定,D（do）.执行。执行就是具体运作实现计划中的内容： C（check）.检查。就是要总结执行的结果分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。,A（Action）.行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作是遵循：对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。,PDCA循环的步骤,A P 处理 计划 C 检查 执行 D 图1 PDCA循环的4个阶段,找 提出新问题 问 找原因 题 找要因 总结经验 订计划 检查 执行 图2 PDCA循环的8个步骤,PDCA循环解决问题的八个步骤及方法 P,步骤 1.分析现状，找出存在的质量问题 1 . 1 确认问题 1 . 2 收集和组织数据 检查表、流程图 步骤 2 .分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2 . 1寻找可能的影响因素并验证,PDCA循环解决问题的八个步骤及方法 P,发现问题的方法 （1）按照医院目标管理的方向 （2）上级重视、反复提醒的方面 （3）降低成本或提高效率和品质 （4）患者经常抱怨的问题 （5）问卷调查中发现的问题 （6）从工作结果的分析讨论中发现 如不良事件记录和分析,问题点书写格式 P,动词（正向或负向）. 降低 名词（改善的本体）. 门诊病人 衡量指标 输液等候时间,PDCA循环解决问题的八个步骤及方法 P,步骤 3 . 找出影响质量的主要因素 3 . 1 比较并选择主要的、直接的影响因素（根本原因分析法）,鱼骨图、柏拉图,PDCA循环解决问题的八个步骤 P,步骤 4 . 针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4 .1 寻找可能的解决方法 “5W1H” （人who、事whet、时when、地 where、物why、如何how）,PDCA循环解决问题的八个步骤 P,步骤 4. 针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4. 2设定目标和测量方法,+ 完成期限 + 目标项目 + 目标值,在12月31日前 发药差错率 由10%降低至6%,目标设定的公式,目标设定示例,PDCA循环解决问题的八个步骤 P,步骤 4 .针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 目标设定的依据 1.依据医院的方针，计划并结合团队的能力； 2.参考医学或管理文献； 3.自我挑战，参考以往最佳表现水准； 4.参考其他医院所定的标准值；,PDCA循环解决问题的八个步骤 P,步骤 4 . 针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划 （5） 以公式计算目标值 （1）以“降低”作为衡量指标时； 目标值=现状值 - 改善值 =现状值-（现状值改善重点圈能力） （2）以“提高”作为衡量指标时； 目标值=现状值+改善值 =现状值+（标准值-现状值）改善重点圈能力 注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价；评分方法：能自行解决（5分），需一个单位配合（3分）， 需多个单位配合（1分）；各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位 。,PDCA循环解决问题的八个步骤 P,步骤 4 . 针对质量问题的主要因素，制定措施， 提出行动计划 4.3 提出行动计划,对策实施计划的制定，实施分先后,对策的动态掌握检查表,甘特图,PDCA循环解决问题的八个步骤 D,步骤 5. 实施行动计划 5 . 1 按照既定的计划措施（协调和跟进） 5 . 2 收集数据,检查表,PDCA循环解决问题的八个步骤 C,步骤 6 . 评估结果（分析数据） 6.1 结果同目标相符？ 6.2 每项措施的有效性如何？ 6.3 哪里还存在着距离？ 6.4 我们学到了什么？,柏拉图、柱状图、折线图、雷达图,2019/8/25,15,可编辑,PDCA循环解决问题的八个步骤 A,步骤 7 .标准化和进一步推广 7 .1 采取措施以保证长期的有效性 7 .2 将新规则制度化，确认新的操作流程 7 .3 分享成果，交流好的经验 标准化在PDCA循环中占有极为重要的分量 ，为使对策效果能长期稳定地维持。 步骤 8 .总结这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环 推动PACA循环的关键是“处置”阶段。,PDCA循环解决问题的八个步骤,新的水平 原有水平,A,P,C,A,D,D,P,C,PDCA循环特点,PDCA常用方法解析,头脑风暴 鱼骨图 柏拉图 甘特图 流程图,头脑风暴,头脑风暴 是一种通过集思广益、发挥团队智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。是查找原因的常用方法。 头脑风暴的作用 团队参与达到更高的创造性协同水平。 自由畅谈 禁止批评 追求数量,鱼骨图-分析影响因素,鱼骨图即特性要因图，因其形状很像鱼骨，也可称为 “鱼骨图”或“因果图”。,如何绘制鱼骨图？,1 .列出问题：与根据讨论的主题画出主骨，箭头向右。 2 .列出大要因：一般而言，可设置“人、机器、材料、方法、环境、测量”的方向进行思考。 大骨与主骨呈6080角 3 .列出中、小要因：决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论（头脑风暴）来归纳。 中骨与大骨呈6080角 4 .圈选重要的原因：只能选“小要因”不可以选“中要因” “大要因”。,如何绘制鱼骨图？（图解）,制度 人员 呈6080角 环境 设施,开 展 优 质 护 理 服 务,柏拉图 - 真因验证,柏拉图是用来做重点管理的工具，重点通常只占全体的一小部分， 只要掌握了重要的少数，就能控制全体。通常重点只占全体的20%，但影 响度却能占80%，这就是通常所说的“80/20”原则。 控制重要的少数就是柏拉图精神。,甘特图 - 计划进度表,甘特图（有称进度表、顺序表、日称进度表）。甘特图内在思想 简单， 基本是一条线条表，横轴表示时间，纵轴表示活动（项目）， 线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况。 它直观地表明任 务计划和实际的活动完成情况。 它直观地表明任务计划在什么时候 进行，及实际进展与计划要求的对比。,流程图,定义：流程图就是以图形的方式来表示流程的，利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的序顺，可以用来了解现有的所有流程，发现工作过程中发生的重复和瓶颈。 种类：流程图按其性质及复杂程度可分为“基本流程图”和“事物流程图”两类。在品管图活动中较常用的是“基本流程图”，以下阐述“基本流程图”，,流程图,（1）易看，并可加以管理，对复杂的逻辑步骤较易把握。 （2）可正确理解较难把握整体的大问题的全貌。 （3）易于表现步骤。 （4）在计划阶段，可正确掌握工作的步骤。,使用流程图有下列好处,流程符号的意义,开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 判断：选择决定流向路径 档案/