课件：社区居民肺结核讲座.ppt

肺结核,长期咳嗽、咳痰,胸痛胸闷、乏力,午后低热,夜间盗汗,警惕！肺结核常规消炎药物无法改善病情,肺结核是什么？,概 述,结核病是结核核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，以发生在肺部最多见，占80%之多。 发生在肺部称肺结核，发生在骨骼称骨结核，发生在胸膜称胸膜结核。,概 述结核分枝杆菌,1、生存力强（主要存在痰中）： 室温、阴暗处，干燥痰内可存活6-8个月； 粘附尘埃中保持传染性8-10天。 2、杀菌方法： 阳光暴晒2-7小时（太阳下直晒半天）； 煮沸和高压蒸汽消毒：6030分钟，7010分钟,805分钟,901分钟,痰吐于纸上烧掉是最简便方法,你可能听说过的肺结核病例！,林黛玉,鲁迅,鲁迅笔下药人血馒头,林徽因,肺结核疫情如何,12,全球结核病负担,一、感染人数多，约45的人感染了结核菌。 二、患病人数多，位居世界第二位。 三、新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。,四、死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。 五、农村患者多，全国约有80的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。 六、耐药患者多，世界卫生组织估算，中国耐多药结核病人数占全球的1/4至1/3。,特点,1,2,3,4,5,肺结核如何传播？,概 述,病人喷出的飞沫 空气 健康人吸入 病人咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人引起感染；,传染源涂阳肺结核病人,肺结核病人具有传染性，但每个肺结核病人的传染性的大小是不同的 经过研究证明痰涂片检查阳性的肺结核病人对其接触者传染性最大，痰涂片检查阴性的肺结核病人对其接触者传染性很小,传播途径飞沫传播,咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，说话5分钟排出的飞沫数相当于一次咳嗽。,传播途径飞沫传播,室温、阴暗处，干燥痰内可存活6-8个月； 粘附尘埃中保持传染性8-10天。,易感人群抵抗力较差的人群,未受过结核病感染的人，当吸入结核病传染源排出的含结核菌的微沫后，可受到结核菌的感染。人体初次受到结核菌感染后，大多数（90%以上）人没有任何症状，也不发生结核病。,PPD皮试阳性,易感人群抵抗力较差的人群,受到结核病菌感染的人只有少数人发生结核病，感染后是否发生结核病，主要受到两种因素的影响即受到感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，,2019/8/24,25,可编辑,易感人群抵抗力较差的人群,感染的结核菌毒力强而身体抵抗力又低下则容易发生结核病通常在受到结核菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右其中大多数（约70%）是在感染后两年内发病其余则在一生中任何时候在其免疫功能低下时发生结核病。,易感人群抵抗力较差的人群,因此，预防或减少发生结核病的措施就是防止或减少健康人受到结核菌感染的机会受到结核菌感染的人，增强身体抵抗力是减少发病的重要措施。,肺结核如何预防？,从传染源预防涂阳肺结核病人,出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状超过2周，请及早至结核病专科医院就诊,从传染源预防涂阳肺结核病人,痰检阳性患者，一般需住院治疗1-2周痰检转阴后方可出院，不可面对面咳嗽，不可随地吐痰，痰液用专门容器盛装并进行消毒处理。,从传播途径预防飞沫传播,创建良好的室内环境：清扫、通风换气、保持室内空气流通。,从传播途径预防飞沫传播,养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服 、毛巾。,从易感人群预防抵抗力差的人群,新生儿及时接种卡介苗。,从易感人群预防抵抗力差的人群,增加机体抵抗力：生活规律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。,从易感人群预防抵抗力差的人群,注意呵护自己的肺部健康：不抽烟、不喝酒，拒绝二手烟，远离灰尘大的场所，粉尘工作注意做好保护工作。,肺结核如何诊断？,肺结核症状,1.咳嗽咳痰超过2周 2.咯血，痰中带血丝 3 发热（多为午后低热）、盗汗或胸痛 4.疲乏无力、体重减轻、食欲不振等 另：少数患者可无症状，通过体检发现。,肺结核检查,最主要的检查：胸片（费用低，可筛查性高）,肺结核检查,可以进一步确诊的检查： CT（费用高，精确，可用于胸片疑似病人） 痰检（费用低，辅助胸片确诊痰检阳性病人确定传染性高低）,肺结核检查,用于密切接触者筛查的检查：结核菌素皮试（又称PPD试验，费用低，皮试阴性可直接排除肺结核，皮试阳性需做进一步检查）,肺结核检查,其他检查：抽血化验、气管镜检查等（非常规肺结核检查，一般用于非典型肺结核或用于辅助诊断）,肺结核如何治疗？,常用的一线抗结核药物： H: 异烟肼 R:利福平 E:乙胺丁醇 Z:吡嗪酰胺 S:链霉素一线药物国家免费提供,治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合坚持治疗可完全治愈（至少 6 8 个月）,毒副作用 神经系统：INH（神经炎）、EMB（视神经炎）、SM、KM（前庭、听神经） 消化道反应：RFP、PZA、PAS 肝脏损害：INH、RFP、PZA 肾脏损害：SM、KM,务必坚持服药：病人一定要坚持规则服药，如果自行停药，或断断续续服药，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。,警惕耐药！如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。常规一线药物可能无效，需