课件：第一节化脓性球菌.ppt

,第五章 常见病原菌,细菌学各论怎样学？,生物学性状,内 容,致病性,免疫性,微生物学检查方法,防治原则,治疗方面 预防方面,标本 涂片染色镜检 分离培养 鉴定,致病物质 所致疾病 致病机制,免疫的特点,形态与染色 培养和生化反应 抗原构造 分类或分型 抵抗力,第一节 化脓性球菌 学习目标： 1、掌握常见病原性球菌的主要生物学特性、致病物质和传播方式。 2、熟悉常见病原性球菌所致疾病及实验室检查方法。 3、了解各种病原性球菌标本采送原则及防治原则。,化脓性球菌：因病原性球菌主要引起化脓性炎症 主要包括： 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌,是最常见的化脓性球菌,一、葡萄球菌属 (staphylococcus),概述： 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 耐药性,（一）、生物学特性 1、形态与染色： 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+），无鞭毛，无芽孢，幼龄培养物可见荚膜。,金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）,2、培养特性： 营养要求不高 需氧或兼性厌氧 温度37 pH7.4 菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。 在血琼脂平板上形成溶血环,3、分类：方法很多 1根据色素、生化反应和致病性： 金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色 2根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株,（致病性葡萄球菌的鉴别）,A. 金黄色葡萄球菌菌落,B.表皮葡萄球菌菌落,C.腐生葡萄球菌菌落,A,B,C,4、抵抗力,强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热601h或8030min 耐盐性强(能在1015%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性,（二）、致病性 1、致病物质 1、血浆凝固酶： 2、葡萄球菌溶血素： 3、 杀白细胞素： 4、肠毒素： 5、表皮剥脱毒素：,（1） 血浆凝固酶： 概念:使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。 结合凝固酶：结合于菌体表面使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白原纤维蛋白血浆凝固 作用：抗吞噬 保护细菌 使病灶局限 易形成血栓 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。,（2）葡萄球菌溶血素： 有五型，对人致病的主要是 溶血素。 作用：溶血，损伤多种血细胞及组织细胞 （3）杀白细胞素： 攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜。 表现：白细胞运动能力丧失，胞内颗粒排 除，细胞死亡。,4肠毒素： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100 30，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后16h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于12d内可自行恢复，预后良好。,2. 所致疾病 (1)侵袭性疾病 局部感染：毛囊炎、疖、痈 全身感染 ：败血症、脓毒败血症 (2)毒素性疾病 食物中毒 葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎) 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征（TSS）,小猫试验,(三)、微生物检查法,1、标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,3、分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,2、直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,毒素检查,(四)、防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,自身菌 苗疗法,小 结,为最常见的化脓性球菌，呈球形，G+，葡萄串状排列； 致病菌株大多产生金黄色色素，并有溶血现象； 主要致病物质为外毒素和侵袭酶； 主要引起人类皮肤、黏膜的化脓性感染及毒素性疾病。,二、链球菌属 （一）生物学特性 1、形态与染色： G+，球形或卵圆形，链状排列，无芽孢和鞭毛，有菌毛样结构，幼龄培养物可形成荚膜，革兰氏染色阳性(G+)。,2019/8/23,33,可编辑,链 球 菌,2、培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一。,3、抗原构造,蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于C抗原外层。与致病性有关的是M抗原 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性,4、分类： （1）根据溶血现象分类,Classsification:,Hemolytic activity:,-hemolytic streptococcus: incomplete hemolysis, green zone around colonies *opportunistic pathogens,-hemolytic/pyogenic streptococcus: complete hemolysis, clear zone around colonies *major human pathogens,-streptococcus: no hemolyzation, no pathogenicity,（2）根据抗原分类,分20个菌群， A群 致病菌 (溶血性链球菌或化脓性链球菌）,根据蛋白抗原 进一步分类 M抗原,荚膜,细胞壁 蛋白质,多糖,肽聚糖 细胞膜 细胞质,5、抵抗力：本菌抵抗力不强，6030分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感。乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺胺等敏感。青霉素是链球菌感染的首选药物。,（二）致病性 1、致病物质： （1）菌体表面物质 脂磷壁酸（LTA）：有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基底膜有共同抗原 超敏反应性疾病,（2）毒素 链球菌溶血素：有溶解红细胞、破坏白细胞和损伤心肌的作用。 SLO：对O2敏感。免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，溶血能力强，溶血环。无免疫原性。 致热外毒素： 又称红疹毒素或猩红热毒素，A群链球菌溶原菌菌株产生，引起猩红热,发热，全身红斑。,（3）侵袭性酶： 透明脂酸酶：扩散因子，分解细胞间质的透明质酸组织中扩散 链激酶：使血液中纤维蛋白酶原纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固细菌扩散 链道酶：降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA-脓汁稀薄，利于扩散,2、所致疾病：,（1）乙型溶血性链球菌,，,猩红热,超敏反应性疾病,化脓性感染,中毒性疾病,淋巴管炎 蜂窝组织炎， 扁桃体炎等,风湿热 急性肾小球肾炎,（2）、其他链球菌： 甲型溶链：常引起亚急性细菌性心内膜炎。 变形链球菌：与齿菌斑的形成有关。 B族链球菌：易引起新生儿感染。 D族链球菌：常引起尿路、腹部、心内膜等处,（三）实验室检查,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽喉拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,免疫学检查： 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，再加入SLO 乳胶试剂时，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位有诊断意义。 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断。,（四）、防治原则,减少传染源 注意消毒 早期彻底治疗儿童链球菌感染，防止急性肾小球肾炎和风湿热的发生。治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生,小 结,链球菌呈球形，G+，链状排列； 营养要求较高，血平板上为灰白色的微小菌落，致病菌株有溶血现象； 主要致病物质为外毒素和侵袭酶； 主要引起人类各种化脓性炎症。,三、肺炎链球菌 （一）生物学特性,1、形态与染色： 革兰染色阳性，双球菌矛头状，平面相对，尖面相背。有厚荚膜，无芽胞，无鞭毛。 2、培养特性 营养要求较高，常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶。 3、抵抗力：较弱,（二）致病性与免疫性 1、致病物质：荚膜 2、所致疾病：大叶性肺炎，也可继发胸膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、败血症和脑膜炎等。 3、免疫性：建立同型免疫；产生型特异的荚膜多糖抗体。,四、奈瑟菌属 主要包括脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌 1、共同生物学特性： 形态、染色：肾形或咖啡豆形，成双排列，分布不规则 G - ，有菌毛及荚膜 培养：专性需O2、营养要求高，常用巧克力平板培养。 菌落：似露滴状。 抵抗力：弱 常用抗生素：磺胺、青霉素、金霉素,脑膜炎球菌(革兰染色),脑膜炎球菌,淋球菌免疫荧光照片,Gram stain of Neisseria gonorrhoeae,淋球菌在巧克力琼脂平板上，菌落较小，凸起，光滑，圆形，无色或灰白色,2、致病性 致病物质：菌毛；荚膜；内毒素。 所致疾病：淋病；流行性脑脊髓膜炎 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。