课件：胸腔闭式引流.ppt

胸腔闭式引流的护理,排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,胸腔闭式引流的目的,适应征 外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔.,引流的原理,可根据体征和胸部X线检查结果决定 1.积液 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 2.积气 在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集) 3.脓胸 常选择脓液积聚的最低位置,置管位置,旋叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线与肩胛下角线之间第79肋间，也可在腋中线第56肋间穿刺。 现多作B型超声检查确定穿刺点及进针深度，并应注意参照X线检查结果及查体情况。 包裹性积液及少量积液者，则必须于X线检查及B型超声检查标记定位后穿刺或超声引导下穿刺。,穿刺部位,患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽； 不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。,穿刺部位,1、严格无菌操作，防止逆行感染 2、妥善固定，管道密封 3、保持引流通畅 4、注意观察 5、发生意外、及时处理 6、心理护理 7、健康教育,胸腔闭式引流的护理,1、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌 。 保持伤口敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 。 引流瓶低于胸胸60100 以防引流液逆流。 根据情况更换引流瓶。 严格遵守无菌操作,胸腔闭式引流的护理,2、妥善固定，管道密封 妥善固定水封瓶，防止被踢到或抬高，其中长玻璃管没入水中34，并始终保持直立。 搬动病人前，需先夹闭引流管，将引流管放在病床上以利于搬运。搬运后，先把引流瓶低于胸腔的位置，再开放引流管开关。,胸腔闭式引流的护理,3、保持引流通畅 病人取半坐卧位和经常改变体位 定时挤压管道 更换引流瓶前后注意评估日期 避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管,胸腔闭式引流的护理,4、观察引流的量、色、性状的变化 术后24小时内为鲜红色血性液体，第一小时可达100ml左右，以后颜色逐渐变淡红色，量明显减少。 如胸腔闭式引流引出血性液体200ml/h，持续23h以上，伴有血压下降，脉搏增快等休克症状时，应作好输血及再次手术的准备,胸腔闭式引流的护理,5、发生意外，及时处理 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤，报告医生及时处理。 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。,胸腔闭式引流的护理,2019/8/22,15,可编辑,分三度 一度：仅咳嗽时有气泡溢出 二度：讲话或深呼吸时有气泡溢出 三度：平静呼吸时有气泡溢出,漏气的分度,6、心理护理 向患者介绍胸腔闭式术的优点 解释胸腔闭式引流的目的、方法，减少患者的心理顾虑,胸腔闭式引流的护理,7、患者的健康教育 鼓励患者深呼吸、有效咳嗽或吹气球促进肺服张 鼓励患者下床活动 指导患者预防便秘，避免胸腔内骤增 防脱管措施是否落实 防脱管教育是否掌握,胸腔闭式引流的护理,1、胸腔引流管安置4872h后 2、24h引流液50ml，脓液10ml 3、引流瓶内无气体溢出 4、复查X线胸片示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管 5、拔管后24小时注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。如有不适，立即告知医生及时处理。,拔管指证,1、患者是否自诉不适 2、气泡和水柱波动情况有无变化 3、如引流液突然增多，评估和报告医生 4、管道是否固定 5、意外脱管处理,更换胸腔闭式引流瓶,1、引流管阻塞 原因：引流管扭曲、折叠、受压或管腔被血凝块阻塞。 护理：随时观察水柱波动情况，患者有无胸闷、气急，管道是否扭曲、折叠，给予排除，并用50ml空针抽吸排除阻塞，无效时给予重新插管。,常见并发症及处理,2、皮下气肿 原因：多见于切口大于引流管直径，引流不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽导致胸内压急剧增高，使胸腔内空气进入皮下。 护理：可不做特殊处理，过几天后自行吸收，广泛性皮下气肿，应切开引流，,常见并发症及处理,3、疼痛 原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或压迫神经等引起的。 护理：适当调整引流管位置或遵医嘱使用止痛药。,常见并发症及处理,4、肺不张 原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。 护理：做好健康教育，指导有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背，吹气球锻炼肺功能，便有利于肺部扩张。必要时行气管切开，以利于引流液排出及肺部扩张。,常见并发症及处理,5、胸腔内感染 原因：由于引流液流入胸腔，引流时间过长引起伤口逆行感染或未遵守无菌操作原则所致。 护理：当患者出现发热胸闷腹痛等感染时可以遵医嘱给予抗生素控制，并且注意无菌操作规程。,常见并发症及处理,6、血胸 原因：引流管固定不当，患者躁动不安，频繁变换体位等。 护理：如果患者出现烦躁不安，引流量突然增多，并为血性，出冷汗。脉细。立即建立静脉通道，通过止血、扩容、抗感染等处理，必要时给予保护性约束。并观察量、颜色、性状等，必要时给予手术止血。,常见并发症及处理,7、纵膈摆动（最危险） 原因：多数为大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽时使气体过