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文档简介
神经外科开颅术前、后的护理,梁雪峰,1:精神安慰:耐心解释,解除病人恐惧心理。 2、常规检查:肝肾功能,血尿常规,出凝血时间、胸片、心电图等。 3、有癫痫病史患者禁用口表测温。 4、有颅内压增高者切忌灌肠,d无大便者可用轻泻药,如果导、杜秘克、开塞露等。,术前护理,5、有精神症状或视力障碍者为预防意外发生,需家属陪伴,并各班做好交班。 6、患者不能单独外出,患者要做特殊检查(如、脑电图、超声波及各种造影)可由医院工作人员或家属陪同前往。 7、按医嘱给予抗癫痫药物或激素类等药物。,术前护理,8、做好交叉配血试验及青霉素试验。 9、皮肤准备 术前一天剃头,手术日晨用75%酒精纱布消毒头皮带上手术帽,并仔细检查手术野有无感染及破损。 10、女性患者行经期间停止手术,有发热或腹泻者通知医生另作决定。,术前准备,11、手术前也注意患者情绪,予以心理安慰。如病情许可,给予适量的镇静药或安眠药,让患者安静入睡,便秘者可用开塞露通便,颅内高压者禁止灌肠。 12、手术前8h禁食(针麻局麻除外),乳婴儿术前h禁食。 13、准备好带进手术室的药物与照片等。 14、手术当天早晨按医嘱给药。 15、准备麻醉床及急救用物。,术前准备,开颅血肿清除术,开颅肿瘤切除术,颅内肿瘤,颅内肿瘤,开颅动脉瘤夹闭术,颅骨缺损,颅骨缺损修补术,2019/8/22,13,可编辑,颅骨缺损修补术,开颅手术,开颅手术,1、按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。 2、卧位:全麻患者在麻醉之前取平卧位,头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15度左右。 3、吸氧以预防和改善脑缺氧。,术后护理,4、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时行气管切开术。 5、手术日禁食,第d可进流质或半流质或遵医嘱。 6、病情观察:观察意识、瞳孔、脉搏每小时次,连续次,之后每h次,稳定后Q4 h,病情平稳d后停止观察,若病情需要可根据医嘱继续观察。,术后护理,7 注意切口引流液情况,有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥,拔出引流管后须注意有无脑脊液漏,发现漏者及时通知医师。 8 术后当日不用镇静剂或安眠药。 9 术后h仍不能排尿者,可给予导尿。,术后护理,10 严格控制输液速度和水份摄入量,输液量每天不超过2000毫升,同时控制饮水量,防止水钠储留。 11 如观察过程中有异常发现(如瞳孔大小,意识改变,肌体瘫痪,血压不稳)应及时与医师联系。,术后护理,、垂体瘤术后禁用冬眠,注意观察有无多饮、多尿现象出现。 13、有面神经瘫痪、眼睑闭合不全者,注意保护眼角膜,可涂以金霉素眼膏并加以盖眼罩。 14、术后24-72小时要警惕脑水肿、脑疝的出现,如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于60次/分等征兆时,应立即报告医生。,术后护理,术后护理,术后按医嘱准时给予脱水、止血、抗癫痫、抗血管痉挛、营养脑神经细胞等药物。 注意肢体的功能位置,按需要进行肢体的功能锻炼和语言锻炼并教会病人及其家属。,术后健康教育,保护手术切
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