课件：格拉斯哥昏迷评分.ppt

格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分 (Glasgow coma scale，GCS) 中心医院 神经内科 王小贝,主要内容,GCS评分的概述,GCS评分的内容,GCS评分时的影响因素,GCS的优点&不足,GCS评分的注意事项,CONTANTS,GCS评分的概念,格拉斯哥昏迷评分：（Glasgow Coma Scale) 是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 目的： 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度,景,研究方法,研究结果,问题讨论,论文总结,格拉斯哥评分由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。 睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度）， 言语（反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力）、 运动（反映大脑皮质的功能状态）,“,”,GCS评估前准备,病人,环境,护士,1.核对确认病人2.自我介绍3.评估病人4.操作前解释 5.洗手戴口罩,整洁、安静、安全,取舒适体位,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,睁眼反应,B如果患者睁不开眼如何评分 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。 如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。,A采取周围性疼痛刺激 避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。,研究背景,睁眼反应注意事项,研究结果,问题讨论,论文绪论,论文总结,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,语言反应,B 气管切开或气管插管病人言语反应无 法测，用T代替评分。如E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。,A 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。,研究背景,语言反应注意事项,研究结果,问题讨论,论文绪论,论文总结,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,运动反应,2019/8/20,11,可编辑,B什么叫强直 去脑强直：上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈 。,A什么叫屈曲 去皮层屈曲：上肢屈曲，内收内旋； 下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。,研究背景,运动反应注意事项,研究结果,问题讨论,论文绪论,论文总结,C如果两次刺激患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？ 应按其最好反应评分。,C,A,B,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,GCS的优点&不足,其优点是： 快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； 该评分法受到国际普遍接受!,其缺点是： 、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低； 、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,1,2,3,影响因素,颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。,癫痫,对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。,镇静剂,GCS评分,注意,事项,疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。,注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进行,上肢的反应比下肢反应可靠。,GCS评分,注意,事项,意识清楚、特殊意识障碍患者不用评估GCS评分,评分没有包括瞳孔大小及对光反射、眼球运动、脑干反射和生命体征等重要资料，在应用的时候不要忽略了更重要的瞳孔、生命征及脑