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文档简介
白细胞计数和白细胞分类计数,赣南医学院附属医院血液科 李海亮,白细胞包括:粒细胞、淋巴细胞、单核细胞,白细胞计数,参考值 成人(410)109/L 新生儿(1520)109/L 6个月2岁(1112)109/L 意义 白细胞增多指总数高于正常值高限10109/L 白细胞减低指总数低于正常值低限4109/L,白细胞分类计数,中性粒细胞动力学,中幼粒 早幼粒 原 粒,杆状核晚幼粒,分叶核杆状核,循环池 边缘池,血液 约10h,骨髓 约10天 成熟池 (约35天),分裂池 (45天),贮备池,组织、体液、渗出液等,约12天,中性粒细胞(Sg5070% St 05%),形态 圆形,直径1013um,核为深紫红色,染色质紧密成块状,分为杆状核和分叶核,以23叶者多,胞浆内含有紫红色细小颗粒,胞浆呈淡红色。,意义,增多 减少,生理性增多:胎儿、新生儿、妊娠、运动、 严寒、暴热,病理性增多, 急性感染 组织损伤 急性中毒 血液病、肿 急性大出血,G-杆菌感染、病毒 血液病 理化损伤 自身免疫疾病 脾亢,中性粒细胞的核象变化,核左移:周围血中中性粒细胞出现不分叶核的百分率增多( 5%)称核左移 轻度:6% 中度10%,并有少量晚幼粒细胞 重度:25%并出现更幼稚的粒细胞 意义 轻度左移伴WBC,N轻度感染、抵抗力强 中度左移并WBC,N感染严重 重度左移并WBC不高,甚至下降感染极为严重,亦称退行性左移,核右移:周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,3%时 意义 主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下,中性粒细胞形态异常,中毒性改变 大小不均 中毒颗粒:出现粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒 空泡形成 核变性:固缩、溶解、碎裂等 棒状小体:紫红色杆状物质,长约16m,急非淋(+),急淋(-),嗜酸性粒细胞 ( 0.55% ),形态 圆形,直径1015m,核为2叶,呈眼镜状,深紫色,胞浆淡红色,充满粗大、均匀而圆的鲜红色颗粒,意义,增多 减少,过敏性疾病 寄生虫 皮肤病 传染病(猩红热时) 肿瘤(HD、肺Ca) 慢粒、嗜酸细胞白血病,长期应用激素 急性传染病时期,嗜碱性粒细胞:01%,形态 核呈深紫色或不明显,分23叶,多不明显,胞浆呈紫红色,有大小不均的黑色颗粒,意义,主要见于增多 慢粒 碱粒细胞白血病 转移性癌肿 骨纤 金属中毒,如铅、锌、铋,淋巴细胞:2040%,形态 大淋巴细胞直径:1018m,小淋巴细胞69m,胞核圆形、椭圆形,深紫色,染色质粗密成块,胞浆:大淋巴细胞呈蔚蓝色,有少量颗粒,小淋巴细胞呈深蓝色,一般无颗粒。,意义,增多 减少:长期接触放射线及长期应用激素,生理性增多:婴儿50%,67岁以后接近成人,病理性增多,病毒感染 慢性细菌感染,如结核恢复期 白血病,异型淋巴细胞,正常人异型淋巴细胞在0.5%以下,常见有三型。 型(空泡型)最多见,胞体大,圆形,核呈圆形、肾形、椭圆形,胞浆丰富,深蓝色,含有空泡,或多数小空泡而呈泡沫状。 型(不规则型)胞体大,似单核细胞,外形不规则,核呈圆形或不规则形,胞浆丰富,浅蓝色、蓝色,有透明或边缘着色深,无空泡,有少量嗜苯胺蓝颗粒。 型(幼稚型)胞体大,核圆形、椭圆形,染色质呈细致网点状,12核仁,胞浆深蓝色,有时见少量空泡。 意义见于传染性单核细胞增多症,10%以上,其次见于肝炎、风疹等病毒感染,、型异常淋巴细胞形态,单核细胞:38%,形态 胞体大,直径1420m,胞核不规则,呈肾形、S形、马蹄形,淡紫红色,排列较疏松呈网状,胞浆较多,淡灰色,含较多的细小紫红色颗粒,意义,主要见于增多 血液病:恶组、单核细胞白血病、MDS 感染:心内膜炎、疟疾、活动性结核,谢谢大家,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or co
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