课件：前列腺增生.ppt

良性前列腺增生症(BPH),前列腺是男性特有的腺体，大小、形状像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,前列腺,前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH 80岁以上患病者达到80%至100%,正常前列腺,增生的前列腺压迫尿道,临床表现 尿频，排尿次数增加，夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁、尿潴留 血尿,泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 肾功能衰竭 痔疮 疝气,直 肠 指 检,了解前列腺的大小、质地和有无结节 了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能,经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况 尿动力学检查 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻,膀胱镜检查 观察尿道和膀胱内的情况 血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案,前列腺腺增生 以两侧叶为主,以中叶和右侧叶 为主,良性前列腺增生症的治疗,警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗,药物治疗,治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 5-还原酶抑制剂-保列治 受体阻滞剂-高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华 植物药-前列康、前列回春、舍尼通、通尿灵、泽桂癃爽、癃闭舒等,手术治疗指针 反复尿潴留 反复尿路感染 反复肉眼血尿 大量残余尿 膀胱结石 肾功能减退,手术治疗,经尿道前列腺切除术 开放手术 其它：前列腺尿道局部放置金属支架、高压气囊导管经尿道扩张、电化学治疗射频治疗等。,术前护理,心理护理： 提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定积极配合治疗及护理。,术前准备： 术前协助做好心、肺、血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，禁食12小时，禁饮4小时,术后护理,密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。,各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80100滴/min，液柱高60cm为宜。,预防并发症 （1） 预防出血 （2） 预防尿路感染 （3） 预防肺病感染 （4） 预防褥疮 （5） 预防便秘 （6) 预防静脉血栓形成,(1)预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。,(2)预防便秘：为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物，如麻仁软胶囊及大黄苏打等。,拔管后的护理：待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗（约术后35d），于术后7d左右拔除尿管。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛训练，锻练膀胱肌功能。,出院指导,嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒；预防便秘可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，并定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水（白天多饮，夜间少饮，以免夜尿增多影响睡眠），24h饮水量超过两热水瓶（2500ml），才能起到尿液稀释和冲洗作用。注意会阴部卫生，防止逆行感染，术后13个月每10d复查小便1次，以检查有否出血，感染等情况，以便及时用药；常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能；术后3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车,避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。,安度晚年,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can