课件：病情观察与危重病人的抢救(学生).ppt

病情观察与急危重病人的抢救 和护理,教学目标,掌握抢救工作的组织管理、危重病人的护理措施 熟悉病情观察的方法、病情观察的内容、对象 了解病情观察的意义,病情观察,概念 病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人病情信息的动态过程。,连续性、系统性,一、病情观察的意义,有助于及时发现危重患者病情变化的征象。 为诊断、治疗和护理提供科学依据。 有助于判断疾病的发展和转归。 及时了解治疗效果和用药反应 。,护理人员应具备的条件,训练有素的观察能力 严谨的工作作风 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识 做到“五勤” 即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,二、病情观察的方法,三、病情观察的内容,（一）一般情况的观察 （二）生命体征的观察 （三）意识状态观察 （四）瞳孔的观察 （五）心理状态的观察 （六）特殊检查或药物治疗的观察 （七）其他方面的观察（自理能力、舌象）,体温、脉搏、呼吸、血压,正气的盛衰、部位的深浅、病邪的性质及病势的进退。红润气血旺盛 晦暗正气大伤、预后不良 白转黑有表入里，病进。,（一）一般情况的观察,1、发育与体形 2、饮食与营养状态 3、 面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜,7、呕吐物 8、排泄物 9、睡眠,面容与表情的观察,健康人表情自然、神态安怡。 疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等。 某些疾病可出现特征性面容与表情,（一）一般情况的观察,8、呕吐物 观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性 状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察,(1)时间：清晨妊娠呕吐； 夜晚或凌晨幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。,(3)性状：幽门梗阻宿食； 高位小肠梗阻者伴胆汁； 霍乱，、副霍乱米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。,呕吐物的观察,呕吐物的观察,(5)颜色：鲜红色急性大出血时； 咖啡色陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色胆汁反流入胃； 暗灰色胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物酸味； 胃内出血者碱味； 含有大量胆汁苦味；幽门梗阻腐臭味； 肠梗阻粪臭味； 有机磷农药中毒大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤前庭功能障碍。,三、病情观察的内容,意识状态的观察,意识障碍(disturbance 0f consciousness) 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。,嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 深昏迷,嗜睡 (somnolence),轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去除后又很快入睡。,表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。,意识模糊 (confusion),昏睡(stupor),病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。,昏迷(coma),是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障碍。 分为浅度昏迷与深度昏迷。,浅、深度昏迷的临床表现,格拉斯哥昏迷计分法（GCS）,（四）瞳孔的观察,形状 圆形 对称性 对称、居中 边缘 整齐 大小 2-5mm 对光反应 灵敏,5mm瞳孔散大,异 常 瞳 孔,（1） 瞳孔缩小：,双侧瞳孔扩大 见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。,单侧瞳孔扩大 提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤 所致的小脑幕裂孔疝的发生。,（2）瞳孔散大5mm,异 常 瞳 孔,瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深昏迷病人。,危重病人 昏迷病人 颅脑病症 头部外伤病人 药物中毒病人,瞳孔的观察 应列为重点！,3.对光反应消失,异 常 瞳 孔,（五）心理状态 -观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 -是否有异常行为表现 -是否有异常情绪反应,三、病情观察的内容,（六）特殊检查或药物治疗的观察 -特殊检查后的观察 （造影、穿刺） -使用某些治疗方法时对患者的观察（插管、吸氧、锁穿） -特殊药物治疗患者的观察 （利尿剂、胰岛素、青霉素、血制品）,三、病情观察的内容,四、病情观察的重点对象,1新入院病人 2危重病人 3疑难病未确诊的病人 4手术前后病人 5老年病人及婴幼儿,小 结,病情观察的方法 病情观察的内容 病情观察的重点对象,思考与练习,1. 下列患者应重点观察哪些方面的病情? (1)王某，女，35岁，因“病毒性心肌炎”入院，患者是初次住院，性格内向。 (2) 李某，男，6个月，因“发热39.8”入院。 (3) 赵某，女，59岁，因“中风致右侧肢体偏瘫” 入院。,第二节 危重病人的抢救和护理,一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理,（一）抢救工作的组织管理 1、建立抢救小组 2、制定抢救方案 3、做好核对工作 4、及时、准确做好各项记录,止血、包扎、体位、吸氧、静脉通路、呼吸道通畅,两人核对、复述口头遗嘱、及时补齐，使用物品集中放置。,及时、准确、清晰、完整、扼要 执行时间、执行者,一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理,5、抢救室内抢救器械和药品管理。 6、严格控制交叉感染。 7、做好交接班工作。,“五定”制度， 即定数量、定点安置、 定专人管理、定期消毒灭菌、 定期检查维修，,二）抢救设备和用物,1、抢救室 室内应备有“五机”,即心电图机、洗胃机、呼吸机、除颤仪、负压吸引机。 ”八包“，即气管切开包、静脉切开包、心穿包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、缝合包、导尿包。 2、抢救床(备木板）。,二）抢救设备和用物,3、抢救车（实物） 应按照要求配置各种常用急救药品、急救用无菌物品以及其他急救用品。 4、急救器械 应保证各种急救器械的完好，包括给氧系统，电动吸引器或中心负压吸引装置，电除颤仪。心脏起搏器、心电监护仪，简易呼吸器、呼吸机，电动洗胃机等。,二、常用抢救技术,一）基本生命支持技术 二）人工呼吸器的使用 三）氧气吸入法 四）吸痰法 五）洗胃法,三、危重病人的护理,一、危重病人常见的护理诊断 1. 有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 2. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 3. 营养失调（低于机体需要量）：与机体代谢增强、摄人量减少有关。 4. 自理缺陷：与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5. 有受伤的危脸：与意识障碍有关。,一、危重病人常见的护理诊断,6. 排尿异常（尿潴留或尿失禁）：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7. 完全性尿失禁：与意识障碍等有关。 8. 排便方式改变（便秘或失禁）：与摄人量减少、不活动等有关。 9. 有感染的危险：与营养不良、抵抗力低、药物作用、创伤性检查、操作、治疗有关。 10.焦虑：与面临疾病威胁有关。,三、危重病人的护理,二、危重病人的护理措施 （一）危重患者的病情监测 （二）保持呼吸道通畅 （三）加强临床基础护理 （四）危重患者的心理护理,1、中枢神经系统监测 2、循环系统监测 3、呼吸系统监测 4、肾功能监测 5、体温监测,1、保持患者良好的个人卫生（擦浴、洗头、口腔护理、理发） 2、皮肤护理 、眼睛护理 、饮食护理 5、维持排泄功能 6、 保持肢体功能 、注意患者安全 、保持导管通畅,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计