课件：造口袋的更换方法伤口组.ppt

造口护理,岳阳市一人民医院胃肠外科 陆 芬,消化道生理解剖,肾,横结肠,升结肠,回肠,胃,输尿管,降结肠,膀胱,什么是造口？,定义造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。,造口不是病！,做造口的目的：,临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断,造口的分类,肠造口,泌尿造口,回肠造口,结肠造口,乙状结肠造口,降结肠造口,不可控尿路造口,可控性尿路造口,双腔横结肠造口,主要造口类型 结肠造口,特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似 年龄通常较大，55 65岁,结肠造口的类型- Colostomy,乙状结肠造口,双腔横结肠造口,降结肠造口,主要造口类型 回肠造口,特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄相对年轻，30 50岁,回肠造口- Ileostomy,回肠造口,主要造口类型-尿路造口,尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：液体、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄较大， 55 65岁,尿路造口- Urostomy,不可控尿路造口,可控性尿路造口,根据造口时间分类,永久性造口： 临时性造口：一段时间后可回纳 外伤 穿孔 肠梗阻 吻合口减压 先天畸形再造,根据造口形态分类,端式造口： 襻式造口：,根据造口外观分类,单腔造口： 双腔造口：,造口护理的目的,造口术后出院指导,1、早期日常护理 每日取下造口袋，用生理盐水清洗粘液，造口袋内排泄物达1/3需倾倒，观察造口及周围皮肤，早期大便稀薄，3-5天更换造口底膜。 2、饮食指导 饮食均衡，多样化，不戒口 回肠和泌尿造口患者多饮水和果汁 饮食细嚼慢咽，减少胀气食品（如土豆、红薯、啤酒、洋葱等） 多喝酸奶及多食绿色蔬菜，少食产生异味的食品 不吃难消化的食品和容易引起腹泻的食品,3，家居指导 做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤 不要经常提举重物 避免压迫造口 可以适当进行跑步、散步、打太极拳等运动 4，服装指导 不宜太薄，过于透明 以柔软、宽松、舒适为原则，避免紧身衣裤，摩擦造口，影响血液循环。 腰带不宜太紧,5，社交指导 社交如常进行 积极参加造口联谊会 可外出旅行,常见问题的处理,臭味 多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭，还可以内服除臭剂，如活性碳片、叶绿素片,常见问题的处理,腹泻： 佩带开口袋，可方便清理粪便，减少更换造口袋的次数。腹泻时进食低纤维，低脂食物，也可食用香蕉、苹果酱、花生酱等可溶性纤维食物，使粪便成形。同时喝含钾、钠高的溶液补充水及电解质。严重腹泻时应到医院检查,常见问题的处理,便秘： 最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动。当有便意时，立即上厕所。用手在脐部周围顺时针方向按摩，以助肠蠕动。早晨起床后，喝500-1000毫升冷开水，也有助于排便。必要时，在医生指导下服用缓泻药,常见问题的处理,胀气： 定时的饮食，勿让肠道排空太久。进食时，细嚼慢咽和心情轻松等，均有助于减少胀气,大便溢出,异味,自我形象紊乱,皮肤过敏,问题,护理不当可能会出现以下现象,2019/8/4,23,可编辑,用物准备,造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜） 一次性手套 污物袋 纸巾、棉球 干纱布 温盐水或温开水 泌尿造口必须多准备一些吸水纸。,操作方法,1.撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味； 观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）,操作方法,2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注意：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮,操作方法,3.观察皮肤状况，有无红、疹、破损等同时观察粘膜的颜色,操作方法,4.使用造口测量尺分别测量造口的长或宽,操作方法,5.将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注意：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。,操作方法,6.正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。,二件式造口袋的操作方法,撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上,二件式造口袋的操作方法,贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧,二件式造口袋的操作方法,听见轻轻的“咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘,操作方法,7.最后关闭造口袋底部的排放口。,更换造口袋的小技巧,保持良好的心理状况 保持造口周围皮肤干净、干燥 冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性 粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固 尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液,造口袋的清理方法,及时排放，排泄物至造口袋的1/2 或 1/3满即可 二件式造口用品袋子直接取下清洗 一件式造口用品使用冲洗壶,造口袋的保存,阴凉干燥、通风处保存 避免放入冰箱 避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示 避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多,衣着、沐浴,饮食,运动,心态,健康指导,健康指导,衣服 以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免传紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。,健康指导,沐浴 手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内。沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。,健康指导,饮食 饮食不需要做特别改变，均衡饮食。平时注意多喝水，多食新鲜水果蔬菜。 充分咀嚼、细嚼慢咽 避免易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等,健康指导,运动 根据身体状况选择适合的体育运动，如游泳、跑步等。 避免提举重物,以防止造