强直性脊柱炎健康教育hzy.pptx

强直性脊柱炎患者的健康教育,重医附一医院中医科 李霞 2018.08.30,学习目标,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,掌握强直性脊柱炎定义 熟悉强直性脊柱炎临床表现 具备为强直性脊柱炎患者提供完整的健康知识宣教的能力,1.概述,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS） 自身免疫性疾病 中轴关节受累为主（脊柱和骶髂关节） 可伴发关节外表现,AS患病率为0.25% 以2030岁为发病高峰。 女：男=1 ：10 遗传倾向（与HLA-B27阳性高度相关）,2.1 关节表现,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,2.2 关节表现,2.2 关节外表现,系统 损害,眼,肺,神经,肾,3.健康教育,B,饮食指导,C,用药知识指导,D,康复锻炼指导,E,病情自我观察指导,A,强直性脊柱炎疾病相关知识,3.1 AS相关知识,1,什么是AS,病因、症状、体征，有关特殊性的检查等知识。,2,避免诱因,注意保暖，避免寒冷刺激。增强机体抵抗力，预防感染,3,坚持随访,长期随访，维持在“无病状态”。,3.2 饮食指导,应指导患者进低盐、高蛋白、高热量及高维生素营养丰富的食物 饮食宜清淡、易消化、忌辛辣等刺激性食物，戒烟、限酒、少饮咖啡、茶等饮料，少食甜食、肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。,3.3 用药治疗指导,AS常用药,益赛普,注射部位局部反应 头痛，眩晕，失眠 咳嗽、上呼吸道感染 皮疹、发热 血压升高 外周淋巴细胞增多 关节酸痛、困倦,非甾体抗炎药,胃肠道反应 凝血障碍 神经毒性 过敏反应 血象改变（粒细胞减少、贫血、再障）,AS常用药,甲氨蝶呤,骨髓抑制 胃肠道反应 肝功能损害 脱发、皮炎、色素沉着 肾脏损害 咳嗽、气短、肺纤维化 白细胞低下时可并发感染,柳氮磺吡啶,血液系统（白细胞，血小板，巨幼红细胞贫血症） 过敏反应（发热、皮疹） 消化系统 呼吸系统 神经毒性,3.4 AS康复锻炼指导,卧床休息为主，保护关节功能，防止畸形。,急性期,稳定期,制定详细全面的康复训练计划，鼓励病人循序渐进活动。,稳定期康复锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,地板式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第一式,背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上。 抬起臀部，要尽可能高，保持5秒钟，慢慢落下。,地板式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第二式,抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉。 双臂尽量向右，双膝尽量向左。重复相反的动作。,地板式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第三式,下颌收紧（下巴靠向胸口）； 双手够向膝盖，同时肩膀和头抬离地板。放松。,地板式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第四式,下颌收紧，抬起肩膀和头，双手够向右膝的外侧。放松。 动作同上，双手够左膝外侧。,地板式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,四肢着地。肘部不要弯曲。尽量低头至两臂之间，同时尽量高的弓背。 尽量高的抬头，背、腰尽量向下弯。,第五式,地板式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,保持抬头，同时抬右臂、抬左腿，尽量高。保持5秒。 恢复原状。抬左臂右腿,第六式,椅式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第一式,坐在一把稳定的椅子上，脚着地。腿绕在椅子腿上。双手放在两边。 左手抓住椅子，尽量向右侧弯，不要向前倾，右臂够向地板。再做 相反的动作。,椅式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第二式,双手的前臂相互握住，抬至肩高。 上身尽量向右转。重复相反的动作。,椅式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第三式,双手把住椅子边缘。头部尽量向右转，但肩不要动； 重复相反的动作。,椅式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第四式,面对椅子站着，为了舒服可在座位上加个垫。右脚后跟放在椅子上，膝部要直。双手尽量够向脚部保持6秒。放松。 重复两次，每次都比上一次够远一点。放松。另一条腿重复这个动作。,椅式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第五式,面对椅子的侧面，右手抓住椅子靠背。 右膝弯曲，右腿小腿放在椅子上。 左腿尽量向前，双手放在背后。 右膝尽量弯曲，保持头背直立。之后另一条腿重复刚才的动作。,椅式锻炼,指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。,第一步,第二步,第一步：背靠墙站好，肩膀、臀部靠墙，脚跟尽量