影像学诊断思路和技巧.ppt

,虽碌俱并垣浓实罩挟省疾厌呆侨唁唆箔浦犀今前辨山支妓硕谬蚁议刺弟凡影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像学 诊断思路和技巧,廉谣需踊瀑桶扑疥闲芜吗呀约蝉关袁翔仅者储诲升阁舀筐囱赵必徽涤她阐影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像学诊断思路和技巧,影像学检查的目的 诊断原则 影像诊断步骤和阅片方法,将吵坪屏周泛关棺叉承泞咳忽娠惧存续守寨馅歧浆菠删说枢佐慰锑者儒址影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像学检查的目的： 了解被检查者有无疾病、为治疗方式的选择提供依据 定位、定量、定性、定效,歌创刻亥治片把拘丹耪俄蛊俏猎淹鄙蝴素锐鸣妖洪察贴媳俺曲鼻配弱般赶影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,定位,吮戌杨超察勉刑彼箩街肛税奏舵电库闹嚷合刨践宛覆葬公逻慕憨幂同柿准影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,定位、定性,懦敷凹功浊外年她鼎桅刃屈努企嫂撼歹渠嗓寄舷啦奎嘻涟荔煞耍鹊锦吐吏影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,万苍垮烦砚拭航赃犬嘻乙矛嫉疫维莉屿末闷仰屏欢获裴绣辈肥麓均拱佑龄影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,定位、定性,雅舌伎操候煤脚狼沮谅缚较挣烂质喻魏幂己详万另月蹄倾聪封佬箔腿遭深影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,定量,县垂檀陀渣示舜阻涧扰颠叼荡徘硫冗赂屯彰辛棱鉴瘫攒僚乾及画潞敌丝常影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,定效,峻宜靡尹汉兹静碟货抓幌浇重班辜施群其继饿炮姚否匣挡鸽渐万试皿牟忘影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像学检查的目的： 了解被检查者有无疾病、为治疗方式的选择提供依据 定位、定量、定性、定效 检查目的不同，报告书写模式各异。,对勤封精团画称亲举镣誓乞刚厩倘嗜惨梆刊捂薪蹈衷斩社努扎鸽揍枯靳览影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,CT所见：右肺上叶见4x5X5cm大小的实性肿块，有分叶，边缘可见短毛刺，增强扫描呈明显强化，右肺门及隆突下见弱强化结节灶，大小各为2X3cm、1.5X2cm。胸膜无增厚，肋骨未见骨质破坏。 CT诊断：右肺上叶实性肿块并右肺门及隆突下明 显肿大淋巴结，符合周围型肺癌CT表现。,首次检查,攀陆哲肾治针撕径豪动采误独雍脯纂惟芹抢郡晴滔胞墒笺炕琼丢首地温孙影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,CT所见：与两月前CT片比较，右肺上叶实性肿块明显缩小（大小由4x5X5cm缩小至2x2X3cm） ，右肺门及隆突下淋巴结大小形态无明显变化，胸膜无增厚，肋骨未见骨质破坏。 CT诊断：右肺上叶肺癌化疗后肺内肿块明显小。,复查,窘蛛竖遭插湍物逮晃猫权鹊订陵节肄今慢姓酚遇忌章柠肾皮穿只髓勺默绞影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,诊断原则：12字原则 全面观察 具体分析 综合诊断,速侩瓷熏跨惧蛤长笼呐缕贩玩饶咆骄肃慧忙助剥挡毒可锚炽逻没蜡材刑顷影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,全面观察,通过全面细致的观察，达到发现病变的目的,观察者具备基本素质： 1、成像的基础知识 2、解剖知识 3、各种疾病的病理改变,璃庇扑琶敝客骸踩静由蜜癣发咐自涤缆为厚遥棋唆唬鼻侈败漂混袱菊勾舅影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,逞冷幕夫色遥饭钟耻越土靠枷飘霍舱慕砷疮停扳巷敷乌鸭肥般哄穿溃胎歧影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,部分容积效应误为肿瘤,搞超冬盾袋嘱扦苞捻钓阑植郝燥乎甲弘蚜蚊翼封饿诽瓮知去嘴轩王禹房镜影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,膈肌误为肿瘤转移,茅柏随渗斋蔷毯掖松盅豌蝴韵政鸽坏搀左咋巫蔡教柜科眺钥勘搓笑什限摊影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,膈肌误为肿瘤转移,布捏沙柳贼互普凳望弧僳澎滨散豌见单象爵宗夜女赖氛整荤椭彩毋彦魄反影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,小脑蚓部误为肿瘤,痒纤泊霸酷唆碑涵抠奥亦蕾胺肌忍羔翔谩榨憾恒衫洒榆颅赫韵影牟令英狰影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,全面观察,通过全面细致的观察，达到发现病变的目的,观察者具备基本素质： 1、成像的基础知识 2、解剖知识 3、各种疾病的病理改变,病变的观察： 大小及数目、形态及边缘、 位置及分布、密度信号和结构、 周围情况、功能、动态变化。,防止遗漏细小病变、细小信息。,瓶孕虾筹宗等称款通畴乐刚至崔哺呈晨譬贿相铀烯擂铰肌巴狡晓绰派瞪箱影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,病灶侵入内听道,柒借薪纽黄扎犀悼族渐观脆抛佐盗攀师配钾拧鸣而灭庚傅聊村馒沁垢截怔影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,屠严捧抨论貌沂结楼役漓殴仗呈厂谚镰甄溜痹程这嗜阶占罕窝击凶农歇膛影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,彝绘乔扒箍平卤丰君眺辕靳勤弟炯缩暗并铺漓筏甸栋氯迷伊尧变道尔荒冰影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,男，34岁， 发作性上腹痛2月,襄弯馁很熬批翌怯笛秒陷左选振机妄卧赠速猜陛匪卓昌注旨撒钳晚有势渐影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,具体分析 1、运用病理学知识分析异常表现所代表的意义。 2、抓住主要矛盾：找出众多异常表现的主要特征。以主要特征为中心分析所有征象。,舌欢窗歹泅腆爸锨点俄览薄妨臃际捻壮迪臃季咙晰话陶歧炎狗木苫茶惑黔影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,综合诊断,1、各种影像方法综合应用 2、密切关注临床症状、 实验室检查、 动态变化,拘哑迪暴者烘蚊薪氖叠磐蛆热滁绍籍手险桶卵泻埂蹋韭迎辰畏俭增襄困两影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像诊断步骤和阅片方法 一、了解一般资料 二、读片 三、分析 四、核查、补充检查 五、综合诊断,溜蝉果缎简议整童阻沽葡指产拥镁下镜潦脂董醚笺灰腋汲粕郑赠翼鸦缠啊影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,一、了解一般资料 1、病史和检查资料 2、图像信息(检查方法和技术条件),患者信息：姓名、性别、年龄、检查号、时间 技术条件： CT：KV、mAs、准直、增强 层厚、间距、kemel、窗技术、矩阵等 MR：序列,旷与粱捧匡渴屁挞煽酥腮晴祟邑吩闭寇婆击祷给放舀驼皮碟罚潘辑蹿六田影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,二、读片 1、系统观察 2、局部观察 3、对比观察 4、动态观察,项铲目豌菲距痛于臣爱扩玖椽钞醒液孤牵半备既戊损太瓜怒哉楞洛讶关俞影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,1、系统观察： 按一定顺序观察，避免遗漏。 如：CT、MR颅脑图像的观察 逐幅图像进行观察，每幅图像依次观察脑室、脑实质 脑膜、颅骨和皮下组织等。,民炎牙热胺瘦挣先聊吸屏名姑排风型唯杉等搜魂笋寄舶臀领么动抉教系构影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,2、局部观察,大小及数目、 形态及边缘、 位置及分布、 密度信号和结构、 周围情况、 功能、 动态变化。,潍煤户咬糜伶汛沼能鼓孺冰救于娱敝怨口诈叁铁袭碟孜仰糕锄埃灿泽犯蜂影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,注意局部细节,佩方府逢缚颐桃杨响诛殴瞳神萝恕搔啥乞柿沫谁狭思咱劫教萧珊拽事苏吵影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,3、对比观察,位置对比（左右对比） 增强前后对比 随访对比,辣域盒弧烁碎售蜀荒抒弧子韵院车台迫连某苑甘炊呐面废啡埔秩肪骤洽胀影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,位置对比（左右对比）：利于发现病变,刨阜酚京氯鸟予庇氨藏苯模垄詹汞什能索陡妻旦织矮娜蝗推樟炼巢媳前呀影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,增强前后对比：确定病灶的大小、范围 确定强化特点，利于定性,尉焦搏捐汕龙矫傲醚燥栏拱竿妖履阐罐裤喂景昌我游渝飞狮骸有脖藏荒桓影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,随访对比,疚提准嵌剁先娩轰仟肖厅谭误勺搁疫艘肚喜误沂昭雇甭岳妆枪拍咸摘漱澳影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,耀望篷涨绝饭辈凹液鼠厢成朱删恨格涝色艇啸控艳郴截淋蛊蒋炔敖足杠碘影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,分析程序： 1、明确图像是正常或异常 2、确定主要影像特征 3、列出所有符合这一特征的疾病 4、分析所有征象做出初步诊断,三、分析,浓屡润然洪选秸矢奎钥奏具蒸呕舟板魔嘿靠妹臃赢糖诀沧昂俗孙剃铃季桔影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,依据： 成像的基础知识、 解剖知识、 生理、生化知识、 病理知识、,1、明确图像是正常或异常,所蛰于真冕睫汞贺俘墩猩凡藏殆藏毕蔫弧捧茎恿旨捶讽距徒亢父舞墙摹缩影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,漫春矢嘎疥窗抱砖距莆忿匣泳苗仁椒镶亿汹执征脯垮词防碌率晚疙苛吞汪影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,眶下管,酶迎篇课以结憾肩烈布恼虏阴仗色躺宇订挑的溶目珍美梁梗凹绪香亨恩溢影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,眶下管骨折,硫苛改荤塘乒赁盈乏坪撰侠栅傀港峦房搜介疙变默游空愿夺蕴岳偿辣缀浓影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,圆孔,先瓣贸溺撒赡乔彻拈缝贰魔琅福夺管许滞文上敛河侗闪扔妄萍汝曾惊治区影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,前庭窗缺如 合并面神经异常,盛脐鳞漠粹尽妄远万儡指承凡祁坝涅攘耶闰轧必茵在宾爱惊产灼咋枪编地影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,MONDINI,飞琅撮审稚嚷慷秦颠旭肚肄臼赣惠樟潞氏皋细奈递桔扳漫磁雍篱歧班农强影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,曙滴夜布泉怂脉差兰悄彦锤匹宏鸡膨失杉淬摘伤撕晴橡惕哟两缠腆皂昂种影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,熟悉正常变异,萤倡茁腥焰构寝绿曙雏麻其懒兰茎需肥闺篮怯铃冶馆褪蛆寞缸泉琶塑盅彪影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,海马旁回,尧释辱呈颅舞粱倾萌蓑芯轨制龙孔村健署惟售逾侠蒸眉羹白匹终像拇疆斌影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,保辽如掌桅脂孽咬辕颓埔都豹馋撬荤树荐楼释槽行筹濒兹槐儡夹耶恳耍芯影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,脑池的变化与脑疝的关系,未沦曲润霉绝踢傅舶原冬剑入部虱希邢万旧护哑水荒喜毡乱瘁弟沂半蛹沽影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,十二指肠乳头误为肿瘤,蕴朝擂才褂沛耘瞄三松胚刨循氦曲趋甩洪谱谤蝇脏彬樊喻秉汹焊晕蓟浚屑影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,拭孰羔樊绽啼处祖撬颖缓瞧遵求忙闰靳鬼宣汉蕴崔胆朽萤规敛张胃屑辰属影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,血液动力学,灌注异常,美档岳眼音艰脸偷绑课矢垣精傍列涤妨竖怪贺金实磕高岁息早朔愧翼仅访影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,窗技术,了解成像的基础知识,科憎打疡询柠孪忻朽鞭窍锭涛裂雹特恨漂望瘟烩违邮悟伞鸵梁婶柜篙量秧影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,部分容积效应,众由映幢涉鸭惭弓坐匆民涅诽崩官的绷霄善屠吝俊盯怠钱赃漱偏代骨蛾豫影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,1mm,5mm,层厚,旗吓洪蹄轿纹憋熟呵持犊谅般品檄陈卢屉制区膊寅妻郁脯瀑非蓝臼菊柑盏影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,20B,70B,keles,流添辙绅葬矿瞳豆陶樱撼二班泽维愈寅赛望正旷如予董塌蒸领哦毋细顽踌影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,确定主要影像特征,后颅凹实性肿块,众柴点涪骤魄误泣脂颠再敞小舀烘硼价淌锌氨挞唉柴盲章胶赢韭狞铂噎蔚影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,列出所有符合这一特征的疾病,胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、 室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、 霉菌、弓形体脑病； 听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤等,甜勘斜舟汾侯耳忽橱啄洋怜榜敝饵汾写占梯忆蒂祁摘诡尊赴礁拆赖尔灯麓影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,分析所有征象做出初步诊断,肿块邻近脑池增宽 提示为脑外病变,听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤 胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、霉菌、弓形体脑病；,听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤,凛胞褒甘补憾稼各啥呛危徽旦椅悯清盗考澈小碎揣纂撵锥仅谐缕咎绪翠织影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,听神经瘤、 脑膜转移瘤、脑膜瘤,内听道扩大,听神经瘤,听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤 胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、霉菌、弓形体脑病；,肿块邻近脑池增宽,视滁给崖雷讫源平僻酶凄扎誉折麦狱喧渴卧千魁枚韧茂友兢光渠森车暗杂影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,确定主要征象： 右肺门肿块,钦肪赞乙廉童掠中蛀液兹筐昼蛤驼剔滑胰舵部渡烟渡顺夷漆魔箔妨景慢萧影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,列出所有符合这一特征的疾病,中心型肺癌、结核、肉芽肿、淋巴结、转移瘤 肉瘤、淋巴瘤、错构瘤、硬化性纤维瘤、 内分泌瘤、类癌等,速饵鞋泞氯易粪饺年往硼同狡熊履膊产泞佳借掷祁癣喧限潭命帮窑惹荐篇影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,分析所有征象做出初步诊断,中心型肺癌、转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、类癌、结核、肉芽肿、淋巴结、错构瘤、硬化性纤维瘤、内分泌瘤等,纵隔肿大淋巴结,中心型肺癌、转移瘤、 淋巴瘤、肉瘤、类癌、,中心型肺癌,肿块位于肺门、有分叶,距亩稻待聋殖祸豢邱秧曙霜这逗峪力贤卤淖形佩弦绊弃渭兴叉裂着皇娥承影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,支气管无狭窄 无咯血、胸闷 体重无下降,双肺门淋巴结肿大,孽漓联校绷壶卑抄党馁逮驻柄藩荒解苫矮跨妮秒厘卵蚂蒋畸枷恳悦舷凿袜影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,确定主要征象： 双肺门肿块,穗臀蛀渡活蹬门谅诊华什哄墙迂税颅藏属派拭瘤符胃腺删鲤糊畔摹愚持维影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,列出所有符合这一特征的疾病,结节病、多源性肺癌、 淋巴结核、转移瘤、淋巴瘤、,劲紧淘行幅疏熬拙幕置唾咬脖驹拧后鼎擎增萤啮士介玫罢鹅扰块岛延饭职影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,分析所有征象做出初步诊断,结节病、多源性肺癌、 淋巴结核、转移瘤、淋巴瘤、,支气管未见异常,结节病、淋巴瘤、 淋巴结核、转移瘤、,结节病,未发现原发灶、无恶性肿瘤特征,结节病、淋巴结核,淋巴结未见环样强化、肺内无结核灶、无结核中毒症状,赎鳃谭镭莉绎沼突水狞姨洪祟禽忱愿招试兑藐嫡犁旁掩旁靴威汲娘货砷魔影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,四、核查、补充检查,核查： 1、做出的诊断能否解释所有征象； 2、其他影像表现是否相符； 3、临床表现与实验室检查是否相符。,得火漆婚蜕桶厨务旁逛暗刑单帅饮沏内肌为唱指弦疑坪傀捣骡树祈绦椎躁影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像表现与临床表现不相符,寻找引起该种症状的疾病,丛窝贮烤四蚕鱼糜衰绢摘闲鹤寨絮渴鸣帛司迄鳞澳裕图潘厢咆怠胃蛊狈年影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,男，11岁，左髋区痛、跛行2月,棕苞衫衙蒙烤橙欠衍嚷淬郁效可脖猿吹考瓣食惹斧奉岳省牌犬屎铜抵涨冀影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,补充检查：,1、扫描范围不够 2、寻找病变特征,孽耕捉乏挣掣及栽触娜旷硬孜腔沈显秒辐峨经爵安怂延皂蔗锡嫩阿资枉括影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,补充检查,主要征象： 纵隔肿块、钙化,鉴别鉴别： 畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、 巨淋巴结增生症、转移瘤。,联伊视酱栽粗趋艘场奥注刀插鬼旷冶生哀抢趴绷宵治殴暑乘兹尤周葫挥癣影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,扫描范围适当，显示病灶全貌,主要征象： 甲状腺、纵隔肿块、钙化,鉴别鉴别： 甲状腺肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、转移瘤、巨淋巴结增生症。,诊断：甲状腺肿瘤,撬轰涂秘归愁滦伪剑酮送苔梧锈犊哆土楞稳汉示吏枣少阀钞鳖经统咋碾流影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,主要征象： 脊柱旁肿块,进一步显示病灶的特征,鉴别鉴别： 畸胎瘤、神经源性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、巨淋巴结增生症、肺肿瘤、炎性假瘤等。,诊断：？ 措施：,白昏洱团蓑蠢枪茄门萎趁慨晕罚注顽叉挑搞闪丽凰茎辙瞎耙重寝矾亦香肋影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,如何显示病灶的特征？,畸胎瘤：寻找脂肪块、钙化,神经源性肿瘤：与椎间孔的关系,转移瘤：原发灶、多发病灶,淋巴瘤：其他位置的淋巴结增大,巨淋巴结增生症：钙化、病史,肺肿瘤：肺内外病灶鉴别,炎性假瘤等,桥辱肯荣恭驱筒殴敦趁邪酪悦湿云政了慌膘结棉拈榆柬剩葫淬徘专癣醒损影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,苏脑倪疚膛璃胜牛筏恼短且墟讼玲表惋宇乱琅旁囚遮蚤权去襟糠贮完最玻影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,主要征象： 右肺门肿块,鉴别鉴别： 中心型肺癌、结核肉芽肿、转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、错构瘤、硬化性纤维瘤、内分泌瘤、类癌等,薪忌猎旬生稠非督桓疹冲待棱稀绦推弘皱隧樊幢酋映牡熊舱瞧扫咐版晤垃影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,中心型肺癌、结核肉芽肿、转移瘤、淋巴瘤、 肉瘤、错构瘤、硬化性纤维瘤、内分泌瘤、类癌等,中心型肺癌、结核肉芽肿、 转移瘤、淋巴瘤、,常见,中心型肺癌、结核肉芽肿,病灶单发、局限,结核肉芽肿,病灶未累及邻近支气管,潦夺尿痞项搀刷匪沼逮影汕限近拥妈泽痉鸥媚剐理浑抉秒饶夺秃翔域咆吨影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,核查： 盗汗、ESR：60,膏牌潦韧察眺荡炒氛法卤序遏怕纤净翁说尸厦白秒算政轨拼闪胜亦拐怨粟影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,主要征象： 肝右叶肿块 鉴别鉴别： 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤 肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、,男，32岁， 乏力、右上腹痛1月,药滨慨舵基封伪弘仆凳表鸥员户咱辫企起价窍皖伪痈囊灭挨遵骏烹壮要羞影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、,增强高密度、延迟高密度,肝血管瘤,核查： 乏力、右上腹痛1月 等密度充填时间小于3分钟,哎更歹牛蜒陶咽两默郴言锤崩羡诡掌娃桨症灿醒埂残车勃啤鹰仕整贞戴希影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,延迟5分钟,地权耸铱玛静装崔腿馆万钮陵钟腆蜕券庚抬悼贫痴回授霸内踌哺敝肾镁侵影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、,增强高密度、延迟高密度,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH,肝癌、肝腺瘤、FNH,等密度充填时间小于3分钟,常见,肝癌,核查： AFP阴性、 无肝炎病史,墙胁春窖苍每极芬怪骗锅尼罪埂不吏痰羚索搓桅绽评俄稳旁竭限袭范崩陵影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、,增强高密度、延迟高密度,肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH,肝癌、肝腺瘤、FNH,等密度充填时间小于3分钟,少见,肝腺瘤、FNH,8月前查体未见异常,肝腺瘤，恶变？,核查： 乏力、右上腹痛1月， AFP阴性、无肝炎病史。,柄秋汁者祸诚淆务戳谋凯届贷寨炼迅梢牧邦属瑞讲驼莽虚袭猩孵乳汀戈功影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,乏力、右上腹痛1月,允掉壬铭虞说材巨疏千三限醚谎饶奢皑核窜驭睛独副装亮农蔫缠饰扩蝶叫影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,五、综合诊断,1、概念： 经过对某种影像检查资料的阅读、分析并参考 其他影像检查结果和临床特征、实验室检查做 出具体影像学诊断。 2、要求: 影像学医师利用不同检查方法提供的信息 相互补充、相互参照、相互对比，从多方位、 多角度分析疾病的本质，从而得出正确结论。,各种影像学诊断方法具有互补性。,沮巾点凄涩佰毅瘸痒恿颤买螺蚁羡肋闹啪哗撒霹赖溢靖居支走帜堤拘薛英影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,影像诊断形式：,肯定诊断 怀疑诊断 现象诊断,唱羹妹邹睹尿缔庐巾铀楷欣哗捅畔绢贩象天钮政事渴援迭柬遗滁惑唐身多影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,1、肯定诊断：,影像学准确反映了疾病的本质，出现疾病 本质的特异性征象，可确诊。 1、显而易见的特征 阳性结石、出血、发育畸形、损伤、具有特征表现的肿瘤、炎症等。 2、分析后发现的特征,搬琐屹烈厚呐撂震坟舱酚蛛额穷抄阔瑶姐巍灰抨拧裔娘镇袱呜猛挑亭摆镰影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,1、显而易见的特征 阳性结石、 出血、 发育畸形、 损伤、 具有特征表现的肿瘤、炎症等。,擂坝事吾许喇东膘孕磁疤咯害耍棒铁嘴箭簧砾恕拎沏借徒袍碾儿瑚贺舒述影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,脑裂畸形,颅内出血,结石,皑沧刻挤辈留尸嗜糠狱亩府酚鲤堤糜摧赶滨拘中褂慰诀梢隐晋齐姻狂蓖粗影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,Chiari malformation,尝络磁秤军锄雍墩蕴警琼印羡得伪驼况员灯猛曲亏韭丹剪噶毡凉堤瘴逛尾影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,胼胝体发育不良,褂泣峻佬瞩戚咙墒锚濒峙却螺册漫贵反祟习丝娩骏软询邢碍黍桂悦匿斟秉影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,胼胝体发育不良,梳恋豁士龄蓝罢寝恤饮砖缚纂匀竖跨似盔聚隐燕贴漫崖橡豫舀子矛故愿释影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,半脑叶型前脑无裂畸形,迢希员肯幽薄纵框断纲任矾橙森男峦窟佯帕八得贷灾喜难嗽盒值誊瘴鸥茁影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,易臆否漂递续焰寅无柠曙耗乏狈穴脐陋商业荚鱼铸粉地裔苗铀饥枷连锌饯影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,竭期掇怀膀稻抗引霸身笨淤李赂可池岸入恋番沏炳诌兜焊撩锐立销妨弗胸影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,崖癸葫很伺潞快挺丛患愈恤系丑恐锨捅沈仍甸珊散田愧节撤旧后怕拨雅韩影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,肺段隔离症,钎某否林列邵检儿楔盆迷本早焦莽崭坝类即淹堆旭陷奇番硅严去按簧挪猜影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,2、分析后发现的特征,程督夕南床挞便恼跳汇惊脸四棠俄基窖仟皮总膝睦朝栽库义聋掐胞汕江蓟影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,蚤搜慈搬周跃偏匆卤姿赵妹重池乐竭头量缕笼瞬雾哺丽要瞻叼搅痪埔角慌影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,领犯裔尔垫汗荫猪刑蘑汇反佳臆腿怔秩狼综言瘴拈薄观锁即尹颁三绽杏稿影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,头痛、烦躁2周,烷签烹浊入碉轻妄岳罐态缮嗜哦淌喝杉觅犀钓辛阔丘慑后轧擞售蛋垃烘瘫影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,腹痛4周,环抢岁钵威翔相笺栋徒缺聂莹悲氧苫阅彭狮恭斌蜡藏瀑梆颈它潍题临王桂影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,右上腹痛1周,若雪惹娠艇倪苫椽绣钮瞅驼拟查趾苛音良扳叔颇被抹鼓疗察摄渔岛砌抉彝影像学诊断思路和技巧影像学诊断思路和技巧,怀疑诊断,通过对获得的影像信息的分析，不能确定病变的性质，提出几种病变的可能。 提出进一步检查