《儿童营养与喂养》PPT课件.ppt

儿童营养与喂养,Nutrition During Children,营养基础,营养是保证小儿正常生长发育的物质基础，营养供给的基本要求是满足生长、避免营养素缺乏。,膳食营养参考摄入量,平均需要量（EAR）： 某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR时，可以满足全体中50%个体对该营养素的需要。 推荐摄入量（RNI）: 可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。 RNI=EAR+2SD,膳食营养参考摄入量,适宜摄入量（AD）： 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 可耐受最高摄入量（UL）： 是平均每日可以摄入该营养素的最高量,营养素分为（中国营养学会） 能量 宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物） 微量营养素（矿物质、微量元素、维生素） 其他（膳食纤维、水),小儿能量代谢的特点,能量的单位是kcal.或者kj(国际单位) 。 1kcal=4.184kj .1kj=0.239kcal 能量的五个方面 基础代谢率 食物的热力作用 活动消耗 生长所需 排泄消耗,基础代谢率 清醒、安静、空腹情况下，20-25环境中，维持体温、肌张力和内脏生理活动所需的最低能量。小儿基础代谢的能量较成人高。 婴儿：55kcal/kg/d 成人：25kcal/kg/d 占总能量的50%-60%,食物的热力作用 进食后产能比进食前有所增加，食物的这种刺激能量代谢的作用。与食物的成分有关。蛋白质30%，糖6%，脂肪4% 占总能量的7%-8%,活动所需 取决与活动量的大小及活动时间的长短。 婴儿：1520kcal 13A: 30kcal,生长所需 小儿特有，需要量与小儿的生长速度成正比 (活动所需+生长所需)占32%-35%,排泄消耗 正常情况下，未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%。腹泻时增加。 小儿五部分能量的需要量：婴儿： （100kcal-110kcal）/kg/d，以后每增加3岁减少10kcal/kg/d，到15岁60kcal/kg/d,营养素的需要,宏量营养素 蛋白质 是构成人体细胞的基本成分，由AA组成， 共有20种AA,有8种AA是必须AA.但儿童组AA 也是必须的。 人乳喂养儿蛋白质供能：2-3g/kg/d 人工喂养儿：3-4g/kg/d 供能：8%-15%,脂类（脂肪、胆固醇、磷脂的总称） 供能的重要物质，脂肪消化后分解为甘油及脂肪酸 饱和脂肪酸：动物脂肪 不饱和脂肪酸：植物油 必须脂肪酸：必须由食物供给：亚油酸、亚麻酸 作用：协助维生素的吸收，保持体温，保护脏器 婴儿需要脂肪量为：4-6g/kg/d , 脂肪供能占45%（35%-50%）,碳水化合物 最主要的供能物质，它与蛋白、脂肪结合成糖脂及糖蛋白，存在于细胞膜、细胞浆、间质中。 婴儿供能：50%-60%,微量营养素 矿物质 常量元素:体内含量大于体重的万分之一， 如：Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S 微量元素：体内含量小于体重的万分之一 如：Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、,8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、钴、铁,维生素： 维持正常生长发育及调节机体生理功能 脂溶性维生素：维生素A、D、E、K 水溶性维生素: B族、C,其他膳食纤维 膳食纤维 来自植物的细胞壁，肠道不能消化纤维素如：纤维素、木质素、果胶 作用： 吸收水分，软化大便; 增加大便体积，促进肠蠕动； 无氧酵解，产生短链脂肪酸，降低胆固醇,水 体液的主要成分，所有的新陈代谢和体温调节都需要水，年龄越小 ，需水量越大。 婴儿：150ml/kg/d，以后每隔3年减少25ml，成人：40-50ml/kg/d,营养素与需要量,婴儿消化系统功能发育与营养关系,婴儿喂养方法,婴儿喂养方法（三种）,母乳喂养,人工喂养,部分母乳喂养,婴儿喂养方法,母乳喂养,人工喂养,其他食物的引入,母乳喂养: 除母乳外不哺喂任何其他物质 母乳的分类及乳量 初乳:产后4-5天内的乳汁、含大量免疫物质 过渡乳：514天 成熟乳：14天9月 晚期乳：10个月以后,母乳的成分及特点： 蛋白质： 乳清蛋白多（65%），胃内形成的凝块小 牛磺酸（生长调节因子）对小儿的NS、视网膜的发育有重要作用。 脂 肪： 长链不饱和脂肪酸为主，对胃肠道刺激小脂肪颗粒小、脂酶量多，有利于脂肪的消化吸收。 亚油酸为婴儿神经髓鞘形成的必需物质。,碳水化合物： 乙型乳糖为主，利于脑发育;能促进肠道的乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌生长 维生素： 富含A、C、B、D，缺点是VitK少,矿物质： 母乳富含各种微量元素Zn、I、Cu。Ca、P比例合适（2：1），吸收率高.铁的含量与牛乳相似，吸收率为牛乳的5倍 免疫成分：初乳含有大量的免疫因子，SIgA达11g/L 乳铁蛋白：抑制大肠杆菌、白色念珠菌等的生长 其他：溶菌酶、补体、双岐因子、免疫活性细胞,母乳与牛乳、羊乳成分比较,母乳喂养的优点:,母乳营养丰富，蛋白、脂肪、糖比例适合（1：3：6），适合婴儿生长发育。 母乳易消化、吸收和利用。 母乳可增强婴儿机体的免疫力。 母乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度适宜。 增加母婴感情，促进母婴间的精神接触和情感交流，有利于婴儿的心理和社会适宜性的发育。,母亲可继续哺乳的情况： 一般的感染性疾病； 感染HBV (生后12h给HIG, HBV疫苗）； CMV(+)的母亲； TB感染，无临床症状；,母亲不宜哺乳的情况 感染HIV、严重疾病,人工喂养,采用其他动物乳或其他代乳品哺喂6个月以下小儿,人工喂养,牛乳成分不适合婴儿 宏量营养素比例不宜 酪蛋白含量高 肾负荷重 免疫因子少,乳量的计算：,配方奶粉摄入量:按年龄选用 以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, Vit C, Zn等。 1勺奶粉(4.4g）+30ml水，重量比（1:7） 配方奶规格 500kcal/100g 婴儿需要配方奶 20 g/（kgd） 奶能量的需要：婴儿 100kcal/（kgd）,部分母乳喂养,补授法: 46月龄, 母乳量不足,每次以配方乳补充,代授法 : 46月龄，逐渐断离母乳,以配方乳依次完全替代母乳,辅食食品,辅食的添加 时间：46个月 原因：产后6月母乳营养价值下降，不能满足 婴儿生长需要, 如铁、营养素； 婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。,过早： 增加食物过敏机会 增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收 过晚： 营养不足 眷恋母乳,原则： 从少到多 从稀到稠 从细到粗 从一种到多种 应在婴儿健康、消化功能正