临本中医学第三章气、血、津液学说.ppt

内容回顾,1、既为六腑又为奇恒之腑的是,A、胃,D、骨,C、脉,B、胆,2、胆的主要生理功能是,A、贮藏胆汁以助消化,B、主疏泄,C、主决断,D、泌别清浊,3、六腑中哪一腑称为“孤腑”？为人体中最大的腑？,A、胆,D、小肠,C、三焦,B、心包,4、与水液代谢相关的脏腑是,A、心肝肾,D、肝脾肾,C、心肝脾,B、肺脾肾,5、下列哪一项不是奇恒之腑,A、女子胞,D、髓,C、三焦,B、脑,庄子鼓盆而歌 ，送妻升遐,“察其生命之始，而本无生；不仅无生也，而本无形；不仅无形也，而本无气。阴阳交杂在冥茫之间，变而有气，气又变而有形，形又变而有生，今又变而为死。故人之生死变化，犹如春夏秋冬四时交替也。她虽死了，人仍安然睡在天地巨室之中，而我竟还悲哀地随而哭之，自以为是不通达命运的安排，故止哀而歌了。”,第三章 气、血、津液学说,气,概念：,一、气,（一）气的生成,先天之精气 肾封藏,水谷之精微 脾运化,吸入之清气 肺主气,是活力很强的，不断运动的，是构成人体和维持人体生命活动最基本物质。,1.气机的概念:气的运动称之气机。,（二）气的运动, 气运动的基本规律：升、降、出、入四种基本形式。,2.气的运动形式, 脏腑之气运动的一般规律：脏腑之气的运动规律：在上者当降，在下者应升，脾胃之气为脏腑之气升降运动的枢纽。,1推动作用（元气),（三）气的功能,2温煦作用(阳气）,病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。,病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。,气具有激发和促进作用。,气通过气化产生热量，使人体暖，驱除寒冷。,3防御作用（卫气）,4固摄作用（脾气）,病理： 人体抗病能力下降，易罹患疾病。,病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带 下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。,气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。,气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用 和对脏器位置的固护 作用。,病理：气、血、津液代谢障碍； 饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。,5气化作用,1. 元气：原气、真气。人体最重要、最根本的气。,（四）气的分类,先天之精为基础，后天之精作完善。,发于肾，通过三焦循行全身。,人体生命活动的原动力 (推动、激发人体生理活动）。 代表人体的正气 。,功能,分布,生成,元气是人体最重要、最根本的气,脾化生水谷精微之气,结合积于胸中（膻中）,聚于胸中，贯注于心肺之脉， 上行于咽喉，下行于丹田,2. 宗 气,生成,肺吸入自然界清气,功能,分布,走息道以司呼吸(助肺呼吸） 贯心脉以行气血（助心行血）,膻中称“上气海” 丹田称“下气海”,生成：来源于水谷精微中的精华部分。,3. 营 气,分布：行于脉内，分布全身。,功能：化生血液，营养全身。,血液：营气+津液,生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。,4.卫 气,分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。,护卫肌表，抵御外邪； 温煦脏腑、肌肉、皮毛等； 调节肌腠开合，维持正常体温。,功能,温分肉 肥腠理 司开合,血,（一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,二、血,（二）生成：,2.精能生血：“精血同源”,1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。,灵枢决气：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”,补肾精生血,心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 肝主疏泄、藏血,相互协调下进行的。,（三）血的功能,营养滋润全身,（四）血的运行,神志活动的物质基础,是在,津液,（一）概念,三、津 液,津 体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。,机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,液 体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、 脑、髓等。具有濡养作用。,进一步吸收水份,全身,膀胱,尿,浊,大肠,（游溢精气）,泌别清浊,清,脾,肺,散精,宣发,汗,肃降,肾,重吸收,（气化）,清,浊,（运化）,说明：津液代谢与各脏腑有关 其中肺、脾、肾尤为重要。,（二）生成、分布和排泄,胃,小肠,水,皮肤,大便,滋润濡养作用,病理：水液代谢失衡,伤津,（三）津液的功能,水液内停,排泄代谢产物,调节机体的阴阳平衡,化生血液,气、血、津液之间的关系,1. 气为血之帅,血旺,气虚,血虚,血行,气虚,血瘀,血运脉中,气虚,出血,（一）气与血的关系,四、气、血、津液之间的相互关系,气旺,气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。,气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。,气行,气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而 不溢出脉外（即脾统血）。,气足,气滞,血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。,气脱,气衰,2. 血为气之母,血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。,血脱,血虚,气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。,（二）气与津液的关系（与气与血关系基本相同）,气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动和气化作用。,气旺,津足,气虚,津不足,气行,水行,气停,水聚,气虚：少气懒言、肢倦乏力,气能摄津,气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。,气虚,多汗、多尿、遗尿,津能载气,气必须附着于有形的津液才能存于体内。,津脱,“津血同源” 相互渗透，相互转化,（三）血与津液的关系,血燥,病理,失血,伤津,伤津,案例分析,钱某，女，26岁，工人。1984年5月22日上午10时初诊。 主诉：产后大出血2小时 病史：病人足月妊娠，今晨4时分娩一男婴，胎盘自然娩出。上午8时阴道大量流血，病情危重，经输液、输血等多项处理，仍未见明显转机，急请中医会诊。会诊时诉阴道出血量多，色红伴少量血块，头晕目花，怕冷。 检查：病人神志尚清，精神萎靡，面色淡白，额部冰冷，气短懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 思考讨论题：