血沉测定、HCT测定及贫血分类、Ret计数.ppt

实 验 四,一、血沉测定 二、HCT测定及贫血分类 三、Ret计数 *四、红细胞平均直径测定,一、血沉测定,概念 红细胞沉降率简称血沉（ESR），指在规定的条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离。,临床意义,血沉测定对临床诊断有一定的参考价值，但并无特异性。 1、生理性增快：年龄（新生儿偏低，50岁以上FIB ，ESR ）；性别（女大于男）；月经期、妊娠3个月以上， FIB ，ESR ,2、病理性增高： （1）动态观察病情变化（风湿热、结核病活动期或静止期 ）； （2）良性肿瘤与恶心肿瘤鉴别的参考 （良性时多正常，恶性时多增快，晚期或转移明显增快）； （3）功能性病变与器质性病变的鉴别 （心绞痛多正常，心肌梗死时增快） 3、血沉减慢： 真心红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。,影响因素,1、RBC本身的因素（大小、形态、 HB含量）:大红细胞、红细胞贫血等 2 、血浆因素：Fbg 、CHOL、TG、r- Globulin、a、- Globulin均ESR。 3、药物、病毒、代谢物等均ESR 4、标本溶血、血沉管倾斜、温度过高 5、Albumin 、卵磷脂均ESR。,实验操作过程,1、实验器材准备,2、试管中加入106mmol/l枸橼酸钠0.4ml,3、静脉抽血1.6ml加入试管中，轻轻混匀；,4、用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度，擦去 管外附着的血液，将血沉管直立于血沉架上；,5、室温静置1小时，读取血浆段的高度， 报告方式：mm /h,参考值,男 015 mm / 1h 女 020 mm / 1h,HCT（红细胞比积）又称红细胞压积 1、方法：温氏法,二、红细胞压积测定及贫血分类,2、原理：将定量的抗凝血液置于温氏管中，用一定速度和时间离心沉淀，即得红细胞和血浆的比例，从而得知每升血液中红细胞所占体积的比值（ 升/升）。 HCT主要与红细胞的数量及大小有关，常用于帮助诊断贫血并判断贫血程度，也用于红细胞各项平均值的计算。,1 根据MCV、MCH、MCHC对贫血分类 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大细胞性贫血 100 34 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 80-100 27-34 32-36 急性失血等 小细胞低色素性 80 26 32 缺铁贫等 贫血 单纯小细胞性 80 26 32-36 慢性感染、 贫血 中毒等,贫血的形态学分类,根据 MCV RDW的贫血形态学分类,MCV RDW 贫血类型 常见疾病,增高 正常 大细胞均一性贫血 再生障碍性贫血 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞贫血 MDS 正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 再生障碍性贫血 减低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血,3、操作： （1）静脉采血2ml，注入EDTA-K2 3mg（干粉），立即混匀，即为抗凝血； （2）用细长的毛细滴管吸取混匀的抗凝血液，插入温氏管底部，然后将血液慢慢注入至刻度“10”处，注意防止气泡产生。 （3）3000转/min离心30分钟,（4）