试谈营养障碍疾病患儿的护理

第五章 营养障碍疾病患儿的护理一、名词解释1、混合喂养： 2、人工喂养： 3、营养不良： 4、维生素D缺乏性佝偻病：5、维生素D缺乏性手足抽搐症： 6、面神经征：7、陶瑟征：8、腓反射：二、填空题1、小儿热量需要包括 、 、 、 、 等5个方面所需热量的总和。2、婴儿时期每日约需热量为 Kcal/kg，以后每增长3岁约减少 Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日 Kcal/kg。3、婴儿需水每日 ，以后每增长3岁每日减少 。4、婴儿喂养的方法分为 、 、 、3种，其中以 最为理想。5、母乳的成分有所不同，可分为 、 、 、 4种，其中 最合适新生儿需要。6、母乳喂养的时间为：最初 月按需哺乳，2月左右每 喂1次，昼夜共 次。 7、添加辅食应循序渐进，原则是 、 、 、 。8、牛乳的成分和特点是蛋白质以 为主，不易消化。含 少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以 为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经 、 、 3个步骤以矫正其缺点与不足。10、营养不良最初的临床表现为： 。11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是 。12、轻度营养不良时体重低于正常均值的 ，中度营养不良时体重低于正常均值的 ，重度营养不良时体重低于正常均值的 。13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是 、 、 、 、 。14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是 。15、小儿血钙正常值为 L，钙浓度低于 会发生手足搐搦症。16、维生素D的预防量 IU/日，可用至 岁。17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为 、 及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中 是引起本病的主要原因。18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为 、 、 和 4期。19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后 开始，其主要表现为 症状。20、佝偻病后遗症期多见于 小儿，此期其他表现均正常，仅留 。21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是： 、 、 。 三、单项选择题1.婴儿每日需要的总能量为： ( )A110kcal/kg B120kcal/kg C130kcal/kg D100kcal/kg 2.一般主张应在生后多久开始添加辅食 ( )A2月 B3月 C4月 D6月 3.哪项是小儿特有的能量需求 ( )A基础代谢 B食物的特殊动力学作用 C生长发育 D活动所需 4.婴儿对蛋白质的需要比成人相对高的原因是 ( )A婴儿主要食品为乳类B氨基酸在体内并非全部吸收C因生长发育需要正氮平衡D婴儿对蛋白质消化吸收功能以及利用差5.下列添加辅食原则中，哪个是错误的？ ( )A由少到多 B需要时可几种一起添加 C由稀到稠 D由一种到多种6.一般小儿断奶的时间为 ( )A0.5岁 B1岁 C1.5岁 D2岁 7.体重5kg的婴儿，人工喂养时每日需要的牛奶和水量为： ( )A5%的糖牛奶550ml，水200mlB5%的糖牛奶550ml，水750mlC8%的糖牛奶550ml，水200mlD8%的糖牛奶550ml，水750ml8.足月顺产正常新生儿11天时，体重3kg，每日约喂3：1含5糖牛奶量为：( )A350ml B400ml C450ml D500ml 9.一个胎龄36周出生，现1个月小儿，生后母乳喂养，目前应添加的辅食及目的是：A米汤，补充热量 ( ) B鱼肝油，补充维生素A C菜汤，补充矿物质 D鱼肝油，补充维生素D 10.小儿营养代谢的特点，正确的是 ( )A生长发育快，代谢不旺盛 B对蛋白质水解的需要比成人相对小C不易出现营养缺乏和消化功能紊乱 D胃肠功能不成熟11.母乳喂养的优点如下述，除了母乳 （ ）A热量高，蛋白质、脂肪、碳水化合物适合婴儿消化能力B含有维生素、酶和抗体C所含蛋白质约2/3为乳白蛋白，凝块较小D含铁量高，不易贫血12.1个月婴儿，体重3.7Kg，因无母乳，需全脂奶粉喂养时，下述哪项不正确 （ ）A应喂1：8稀释奶粉B应达到每日1670KJ（400Kcal）C每3小时喂奶1次D加糖8%10%13.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,除给母乳外，应添加的辅食是 （ ）A菜汤、鱼肝油B米糊、蛋黄C粥及饼干D软饭、肉糜14.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,估计每日给该奶量应按哪项计算 （ ）A实际体重计算B体表面积计算C胃容量大小计算D实际体重及所需能量计算15.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,最适当的断奶时间是 （ ）A89个月B910个月C1012个月D1218个月16、小儿营养不良时，哪个部位的皮下脂肪先减少？ ( )A胸部 B面部 C腰部 D腹部 17、重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等，应首先考虑 ( )A心力衰竭 B低钠血症 C低钙血症 D低血糖症 18、引起蛋白质热能营养不良的最常见的病因是： ( )A疾病影响 B长期摄入不足C先天不足 D需要量增多19、蛋白质热能营养不良最早出现的症状是： ( )A体重不增 B体重下降 C精神萎靡 D智力发育迟滞20、蛋白质热能营养不良时，皮下脂肪消减的顺序是A四肢躯干腹部臀部面颊部B腹部躯干臀部四肢面颊部C腹部躯干四肢面颊部臀部D躯干四肢腹部躯干面颊部21、蛋白质热能营养不良时，最常见维生素缺乏的是 ( )A维生素A B维生素B C维生素C D维生素D 22、下列哪项不是营养不良小儿的护理问题？ ( )A营养失调 B生长发育改变 C腹泻 D有自伤的可能23、营养不良儿最严重的并发症是： ( )A营养性贫血 B维生素缺乏 C支气管肺炎 D自发低血糖24、蛋白质热能营养不良，出现水肿的原因是 ( )A低血糖 B血清蛋白降低 C锌缺乏 D大量蛋白尿25、蛋白质热能营养不良小儿，治疗原则是 ( )A抗生素预防感染 B调整饮食及改进喂养方法 C加强锻炼 D补充各种维生素26、3岁以下小儿，一度营养不良，体重低于正常平均值是： ( ) A 25%30% B 10%15% C 30%40% D15%25%27、人体维生素D主要来源于 ( )A皮肤中的7-脱氢胆固醇B蛋黄中的维生素DC植物油中维生素DD乳类中的维生素D28、前囟迟闭常见于 ( )A脑积水 B呆小病 C佝偻病 D小头畸形 29、母乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是因为母乳中 ( )A含维生素D多 B含钙多 C钙磷比例适宜 D含磷多 30、引起婴儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是 ( )A摄入不足 B生长过速 C日照不足 D母亲孕期缺乏维生素D31、关于维生素D的生理功能，哪项是错误的 ( )A促进小肠粘膜对钙磷的吸收B促进肾近曲小管对钙磷的重吸收C促进破骨细胞的形成D抑制旧骨的吸收，促进骨盐沉积于成骨细胞周围，利于新骨的形成32、维生素D缺乏性佝偻病初期的表现是 ( )A易激惹，多汗等神经症状 B各种骨骼畸形C手镯征 D肌张力低下，出牙延迟33、佝偻病的预防应强调 ( )A合理喂养 B经常服用鱼肝油 C经常口服钙片 D经常晒太阳 34、早产儿易发生佝偻病，主要的原因是： ( )A 体内贮存钙不足B胃肠道对维生素D吸收不良C胃肠道对钙磷吸收不良D易发生胃肠道功能紊乱35、下列哪项不是维生素D缺乏症佝偻病初期的临床表现 ( )A易激惹 B睡眠不安，多汗 C枕秃 D惊厥36、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现 ( )A临床钙化带重新出现B颅骨软化 C骨骺X线检查正常D血钙浓度正常37、维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的主要表现是 ( )A睡眠不安、夜惊 B烦躁多哭、多汗C骨骼系统改变 D突然抽搐38、3-6个月婴儿患佝偻病时骨骼系统改变较多见的是 ( )A方颅 B颅骨软化 C下肢畸形 D手足镯39、维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是 ( )A脊柱异常弯曲 B郝氏沟 C鸡胸 D方颅 40、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现？ ( )A肋骨外翻 B“O”型腿 C漏斗胸 D“手镯征” 41、下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的： ( )A方颅 B肋骨串珠 C手脚镯征 D肋膈沟 42、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点是 ( )A无任何临床症状 B不同程度的骨骼畸形 D骨骼干骺端无活动性病变 E精神神经症状消失43、佝偻病预防措施中，错误的是： ( )A孕母妊娠后期加服钙剂和维生素DB出生后34个月开始加服维生素DC维生素D预防量为400800U/天D合理喂养,参加户外活动44、为预防佝偻病一般应服维生素D至 ( )A6个月 B1岁 C2岁 D3岁45、哪项是维生素D缺乏性搐搦症的表现： ( )A手足徐动 B昏迷 C肌阵挛 D惊厥 46、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是： ( )A脑水肿 B喉痉挛 C心力衰竭 D呼吸衰竭 47、下列哪项不是佝偻病活动早期症状？ ( )A烦躁不安 B夜啼 C多汗 D颅骨软化48、下列哪项是佝偻病性低钙抽搐的隐性体症？ ( )A手足搐搦 B巴彬斯基症 C面神经症 D喉痉挛49、营养不良最常见的病因是： ( )A先天不足 B喂养不当 C缺乏锻炼 D护理不当50、婴儿手足搐搦症出现惊厥时，应首选的药物是：A立即用呼吸兴奋剂 B立即用强心剂C立即用脱水剂 D立即用抗惊厥剂51、下列哪项是维生素D缺乏性手足抽搐症的典型临床表现？ ( )A角弓反张 B额皱眉举 C张口抬肩 D惊厥52、婴儿手足搐搦症的紧急处理，应立即 ( )A静脉注射钙剂，做人工呼吸 B静脉注射钙剂与输氧C静脉注射钙剂后肌注维生素D D肌注苯巴比妥钠后静脉补钙53、下列哪项不是佝偻病的病因? ( )A日光照射不足 B患慢性胃肠道疾病C甲状腺功能不全 D生长速度快、需要量增加54、维生素D缺乏性手足搐搦症，手足搐搦多见于： ( )A4个月小儿 B9个月小儿 C6个月小儿 D2岁以上小儿55、佝偻病恢复期的维生素D用量是： ( ) A5000IU/日 B1000IU/日 C800IU/日 D400IU/日56、喉痉挛致死原因是： ( )A脑水肿 B心力衰竭 C窒息 D感染性休克57、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡，乏力，头竖不直。体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。 此时危急生命的紧急情况是： ( )A低血糖 B低血钾 C低血钠 D低血钙58、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天哮睡，乏力，头竖不直。体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。首先给予哪项检查： ( )A动脉血气分析 B血电解质测定 C血糖测定 D心电图测定59、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡，乏力，头竖不直。体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。 出院时交代家长，最重要的健康指导是： ( )A科学育儿，合理喂养 B口服多种维生素C定期肌注苯丙酸诺龙 D矫正唇裂畸形60、维生素D的转化过程中，活性最强的是： ( )A胆骨化醇 B麦角骨化醇C 7脱氢胆固醇 D 1，25二羟胆骨化醇61、维生素D在体内羟化的最后脏器是： ( ) A皮肤 B骨骼 C肾 D肝62、佝偻病初期的主要临床表现是： ( )A神经精神症状 B头部多汗、枕秃C骨骼改变 D肌肉松驰 63、4个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病，激期的特异症侯是： ( )A多汗 B枕秃 C手镯症 D以上均不是64、维生素D预防佝偻病，通常开始于生后： ( )A12周 B23周 C45周 D67周65、维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项不正确： ( )A日光照射不足 B维生素D摄入不足C肾小管性酸中毒 D生长发育速度快 66、佝偻病骨样组织堆积的表现，哪样症状除外； ( )A方颅 B肋骨串珠 C鸡胸 D手镯67、治疗佝偻病的有效措施，除哪项外：A增加日光照射 B尽量母各阶乳喂养 ( )C加强体格锻炼 D多吃豆浆、蔬菜68、男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm3cm，肋串珠可见此时作血液生化检查其改变是： ( ) 血钙 血磷 血碱性磷酸酶 A 降低 降低 降低 B 降低 增高 增高 C降低 降低 增高 D 正常 降低 降低69男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm3cm，肋串珠可见，若给予右腕部X线摄片，可显示以下改变，除哪项外： ( )A干端模糊，毛刷状， B临时钙化重新出现C软化明显增宽 D干弯曲或折70男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm3cm，肋串珠可见、综合该儿病史，症状体症，综合血生化及X线改变，正确诊断为： ( )A佝偻病初期 B佝偻病激期C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期71男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm3cm，肋串珠可见、口服维生素D治疗量需用多久： ( )A持续1个月 B持续2个月C持续3个月 D用至1周岁72、男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm（3cm，肋串珠可见若检查血钙，应低于： ( )A1.251.36mmol/L B1.361.55mmol/L C1.551.75mmol/L D1.751.88mmol/L73男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm*3cm，肋串珠可见，该儿