《肠杆菌科》PPT课件-2.ppt

第10章 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae),中南大学基础医学院微生物学系 邬国军,肠道杆菌(enteric bacilli), 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似 的杆菌, 广泛分布于水、土壤或腐物中。 分类学上的地位:伯杰氏系统细菌学手册 (第版)的第大类的兼性厌氧杆菌。 多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌 至少有30个菌属，120多个菌种,肠杆菌科中与医学有关的常见菌属,1 共同生物学特性 2 条件致病性肠道杆菌 3 志贺菌属 4 沙门菌属,1 共同生物学特性,1、相似的形态染色,1 共同生物学特性,1、相似的形态染色 2、简单的培养条件,1 共同生物学特性,1、相似的形态染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应,氧化酶阴性 大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。,乳糖发酵试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌,4、复杂的抗原构造,5、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对 胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。,6、易变异,溶源性转换,生化反应性变异,引起,耐药性变异,毒力性变异,转导,接合,通过,7很多肠杆菌科细菌能产生细菌素 8肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有 些菌种尚可产生外毒素。,第一 节 埃希氏菌属（Escherichine）,正常菌群，一般不致病,1、条件致病,某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染,两大原因可以致病,细菌居住部位改变引起的肠外感染：,尿路感染最常见,2、致病菌株,致病物质：,黏附素,定植因子抗原、 集聚粘附菌毛、 束形成菌毛 紧密黏附素 P菌毛 侵袭质粒抗原蛋白 Dr菌毛,外毒素,志贺毒素、 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素、 溶血素,志贺毒素的致病机制,LT(heat labile enterotoxin)化学结构与致病机理,ST (Heat stable enterotoxin)组成及作用机理,ST,所致疾病: 肠道外感染：泌尿道(105/ml尿) ， 化脓性(局部、全身) 败血症 新生儿脑膜炎 泌尿道感染 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染,Pathogenic E. coli,Five classes (virotypes) of E. coli that cause diarrheal diseases are now recognized: enterotoxigenic E. coli (ETEC) enteroinvasive E. coli (EIEC) enterohemorrhagic E. coli (EHEC) enteropathogenic E. coli (EPEC) enteroaggregative E. coli (EA(gg)EC),引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌,微生物学检查法,生化反应、血清学、毒力因子 （免疫学；核酸杂交；PCR等）, 肠道感染,分离培养：粪选择鉴别培养基鉴定,2水、饮料、食物卫生细菌学检查 检查指标 细菌总数： 大肠菌群数：（大肠菌群：3724小时内 发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等） 我国卫生标准：大肠菌群 水：3个/L；饮料：5个/100ml,（四）防治原则 1合理使用抗生素 2诊疗手段需严格无菌操作 3严格执行卫生标准 4人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已 取得很大进展,Four serogroups with multiple serotypes groups A (S. dysenteriae, 10 serotypes) groups B (S. flexneri, 13 serotypes) groups C (S. boydii, 18 serotypes) groups D (S. sonnei, 1 serotype),Classification,抗原与分类,根据O抗原分类,分为4群39个血清型（包括亚型）,特点：,人类是唯一的宿主 粪口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,毒素可入血 病后免疫期短，也不巩固,菌毛粘附及穿入 是致病的首要 因素！,致病性,致病物质 主要致病物质为菌毛侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。 1、侵袭力,菌毛,粘附并穿入回肠未端、结肠粘膜上皮细胞,粘膜固有层上皮细胞增殖、炎症,2、内毒素 志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流 各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状,内毒素是志贺菌致病的主要因素！,3、外毒素 A群志贺菌I型和II型产生，称志贺毒素 致病机制：,志贺毒素的致病机制,所致疾病 细菌性痢疾夏秋季节肠道传染病 流行三环节 传染源病人、带菌者（尤为重要！） 传播途径粪-口途径 易感者人类普遍易感,且敏感性较高，少量 菌体即可致病 潜伏期：13天,病程表现 急性菌痢:症状典型，预后较好。 慢性菌痢:治疗不彻底者易转成慢性（病程2个 月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传 染源。 中毒性菌痢:小儿多见，可无消化道症状，表 现为中毒性休克，死亡率高。, 肠道感染,预防：,口服减毒活疫苗,治疗：,多种抗菌素可选择,但耐药性常见,防治原则,可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠 （头孢三嗪）等药物,4 Salmonella (沙门菌属),agents of Salmonellosis, 一大群人与动物肠道中的寄生菌,特点：, O-Ag 化学本质：LPS的O特异多糖 组分表示：167（除去9种），共58种，每型含 1种或多种。 沙门菌属相同O-Ag一组，42组(A、B、C等) 致病的主要在前五组。 H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白 种类： 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有,抗原结构：复杂,伤寒杆菌的表面抗原为酸性多糖聚合 体（聚-N-乙酸-D-半乳糖氨糖醛酸）,Vi抗原,抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体，伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,致病性与免疫性,1、致病物质：,2、感染类型：,伤寒和付伤寒的致病过程,病愈后免疫力较牢固，细胞免疫为主，体液免疫为辅。此外